張文彭講肺病

15小時(shí)前 · 中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部副主任醫(yī)師

咳嗽是肺臟疾病的主要癥狀，肺癌患者也常有咳嗽。腫瘤病人出現(xiàn)咳嗽的原因包括：（1）腫瘤本身位于呼吸系統(tǒng)，形成異物刺激；（2）腫瘤及腫大淋巴結(jié)壓迫牽引呼吸道；（3）呼吸系統(tǒng)腫瘤合并感染；（4）呼吸系統(tǒng)以外腫瘤合并肺部感染；（5）放療直接導(dǎo)致的放射線肺炎；（6）膈下腫瘤，腹腔癌變刺激橫膈膜。

一、西醫(yī)治療

1.有感染者

給予抗生素加化痰止咳藥物。如阿莫西林0.5克，一日3次；先鋒霉素六號(hào)0.5克，一日3次；羅紅霉素0.1克，一日2次?；灯?.5克，一日3次；氯化銨0.3克，一日3次。

2.無感染者

可予鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林25毫克，一日3次，咳平15毫克，一日3次。其他鎮(zhèn)咳藥還包括可待因、甘草片等。

二、中醫(yī)治療

1.風(fēng)寒襲肺

主證：咳嗽聲重，咳痰稀薄色白，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺通氣。

方藥：杏蘇散加減

杏仁10克，蘇葉10克，前胡10克，桔梗10克，法半夏10克，橘皮10克，茯苓10克，枳殼10克，甘草6克，生姜3片。

2.風(fēng)熱犯肺

主證：咳嗽氣粗，咳痰黃或白黏，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，舌尖紅，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

方藥：桑菊飲加減

桑葉10克，菊花10克，杏仁10克，桔梗10克，蘆根15克，連翹12克，薄荷6克，甘草6克。

3.溫燥傷肺

主證：干咳少痰，咳嗽不爽，鼻咽干燥，口干，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。

方藥：桑杏湯加減

桑葉6克，杏仁10克，沙參12克，浙貝10克，梔子6克，前胡10克，梨皮6克。

4.涼燥傷肺

主證：咳嗽，痰少或無痰，喉癢，咽干唇燥，頭痛，惡寒、發(fā)熱。

治法：疏風(fēng)散寒，潤(rùn)肺止咳

方藥：止嗽散

荊芥6克，桔梗10克，白前10克，陳皮10克，百部10克，紫菀6克，甘草6克。

5.火熱傷肺

主證：干咳少痰，或痰中帶血，煩渴面赤，胸脅疼痛，便秘，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或弦數(shù)。

治法：清肺瀉火止咳

方藥：涼膈散加減

連翹10克，山梔10克，黃芩10克，大黃10克，芒硝（沖服）10克，甘草6克，薄荷6克。

6.痰熱蘊(yùn)肺

主證：咳聲重濁，痰多色白，胸悶脘痞，納少，舌苔白膩，脈滑。

治法：健脾燥濕，理氣化痰。

方藥：二陳湯加味

陳皮10克，半夏10克，茯苓15克，杏仁10克，紫菀10克，甘草6克。

7.痰熱壅肺

主證：咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，化痰止咳。

方藥：清金化痰湯加減

黃芩10克，山梔10克，桔梗10克，桑白皮10克，貝母10克，瓜蔞仁15克，橘紅6克，茯苓10克，麥冬10克，甘草6克。

8.肝火犯肺

主證：咳嗆氣逆陣作，咳時(shí)胸脅引痛，甚則咯血，舌紅，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉肺

方藥：黛蛤散合瀉白散加減

青黛6克，海蛤殼（先煎）10克，桑白皮10克，地骨皮10克，粳米6克，黃芩10克，知母6克，甘草6克。

9.肺陰虧虛

主證：咳久少痰，咳吐不爽，痰黏或夾血絲，咽干口燥，手足心熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

治法：沙參麥門冬湯

沙參15克，麥冬12克，玉竹12克，天花粉12克，貝母10克，杏仁10克，甘草6克。

10.肺氣虧虛

主證：病久咳聲低微，咳而伴喘，咳痰清稀色白，食少，氣短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒，舌淡脈弱。

治法：補(bǔ)益肺氣，化痰止咳

方藥：補(bǔ)肺湯加減

黃芪15克，黨參10克，紫菀10克，桑白皮10克，五味子6克，陳皮10克，法半夏10克，茯苓10克，白術(shù)10克，甘草6克。

11.腎陽虧虛

主證：咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰涎清稀，頭眩，心悸，畏寒，肢體沉重，或兼有小便不利，舌苔白潤(rùn)，脈沉滑。

治法：溫陽散寒，化氣行水

方藥：真武湯加減

附子（先煎）6克，干姜6克，茯苓15克，白芍10克，白術(shù)15克。

以上處方需要經(jīng)中醫(yī)主治醫(yī)師診斷后開方方可使用，切勿擅自抓藥服用。