廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院主管治療師

　　記 者 陳曉琨 攝影　楊鋒

　　通訊員 黃黎鋒

　　水中康復(fù)訓(xùn)練

　　以膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷為例，由于局部肌肉、韌帶的本體感受器受損，韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)自穩(wěn)系統(tǒng)功能下降，患者在運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)打軟腿等表現(xiàn)。因此，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡量側(cè)重加強(qiáng)大腿后側(cè)肌肉腘繩肌的力量，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)功能。下面的水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可供大家參考。

　　水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)是通過(guò)“入水”的方式來(lái)恢復(fù)肢體活動(dòng)能力及生理功能的康復(fù)治療手段，廣泛適用于肌肉拉傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、壓縮性骨折、撕脫性骨折、半月板損傷、肩峰撞擊綜合征及前交叉韌帶斷裂等常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷疾病。

　　廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院主管治療師張強(qiáng)介紹，水中康復(fù)可以利用水的粘滯性讓病患在水中通過(guò)抗阻訓(xùn)練等方式，利用類等速訓(xùn)練的原理來(lái)增加肌纖維的募集，從而提高肌力。當(dāng)人在1米左右深度的水中，水的靜壓力在腳踝部能達(dá)到55mmHg，在此狀態(tài)下配合水中運(yùn)動(dòng)，能有效促進(jìn)淋巴回流，增強(qiáng)回心血量，有助消除關(guān)節(jié)和局部軟組織腫脹。大部分情況下，將水溫控制在35~37攝氏度之間較適宜。當(dāng)水溫過(guò)低時(shí)，人體需要不斷運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱，無(wú)法放松肌肉進(jìn)行各種較柔和的水中運(yùn)動(dòng)，而且也增加了感冒的風(fēng)險(xiǎn)；水溫過(guò)高則因身體運(yùn)動(dòng)產(chǎn)熱，兩相疊加，容易導(dǎo)致身體過(guò)熱，出現(xiàn)虛脫等不適反應(yīng)。

　　第一部分：熱身運(yùn)動(dòng)

　　動(dòng)作要領(lǐng)：穿上游泳圈背心，兩腳套上腳蹼，雙手扶穩(wěn)池邊。隨后，兩腳反復(fù)向前平蹬，呈水中“踩單車”狀，重復(fù)進(jìn)行5分鐘，使下肢各關(guān)節(jié)和肌肉預(yù)熱。

　　第二部分：增加踝關(guān)節(jié)背屈的運(yùn)動(dòng)

　　動(dòng)作要領(lǐng)：在水中做弓步下壓動(dòng)作，使健側(cè)腳在前、患側(cè)腳在后，雙手向前撐池邊，以牽拉患側(cè)腳的小腿后方肌肉，保持該動(dòng)作10~15秒，重復(fù)進(jìn)行5~10次。

　　第三部分：增加膝關(guān)節(jié)屈曲的運(yùn)動(dòng)

　　1.對(duì)于患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲角度在30~100度之間的患者：

　　動(dòng)作要領(lǐng)：左腳在前，右腳在后，在水中做弓步下壓動(dòng)作，重心轉(zhuǎn)移向患側(cè)腿，在可耐受范圍內(nèi)逐漸增加下壓力度，保持10~15秒，重復(fù)5~10次。

　　2.當(dāng)患膝的屈曲范圍在30度以下時(shí)：

　　動(dòng)作要領(lǐng)：家屬一手托住患者大腿遠(yuǎn)端后面，向上用力固定，另一手則在患者小腿遠(yuǎn)端上方用力往下壓，力度以患者可耐受為準(zhǔn)，保持10~15秒，重復(fù)進(jìn)行5~10次。

　　第四部分：增加髖膝部肌力的訓(xùn)練

　　1.大腿后方肌肉（[~公式~]繩?。?/p>

　　動(dòng)作要領(lǐng)：取站位，將阻力板綁在患肢小腿外側(cè)，兩手扶穩(wěn)池邊。先將患肢緩緩向前蹬，前蹬到最大限度時(shí)，再迅速?gòu)澢⊥?，并往后踢腿，進(jìn)行10~15次/組，重復(fù)2~3組。

　　2.大腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)肌肉（股內(nèi)側(cè)?。?/p>

　　動(dòng)作要領(lǐng)：取站位，以雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方夾緊皮球，微蹲（屈膝30度左右）保持10~15秒，重復(fù)進(jìn)行10~15次，可逐漸延長(zhǎng)保持的時(shí)間。

　　3.髖部?jī)?nèi)收外展肌肉：

　　動(dòng)作要領(lǐng)：取站位，患肢小腿處再次綁上阻力板，阻力面調(diào)整為朝向左右。健側(cè)腿稍往后站，隨后患側(cè)腿在健側(cè)腿前進(jìn)行內(nèi)收和外展抗阻訓(xùn)練，進(jìn)行10~15次/組，重復(fù)2~3組。

　　第五部分：本體感覺(jué)訓(xùn)練

　　動(dòng)作要領(lǐng)：取站位，雙手叉腰，并閉眼進(jìn)行雙腿或單腿下蹲運(yùn)動(dòng)，根據(jù)口令進(jìn)行膝關(guān)節(jié)不同角度（如30、60、90度）的支撐維持，保持10~15秒，重復(fù)進(jìn)行10~15次。

　　專家：“水療”既能加速康復(fù)，又不加重?fù)p傷

　　張強(qiáng)表示，水中的康復(fù)運(yùn)動(dòng)一般簡(jiǎn)稱為“水療”，在髖、膝、踝等部位損傷的康復(fù)治療當(dāng)中極為常用。由于水的浮力支撐了患者的自身體重，患者在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)下肢的負(fù)重量可以根據(jù)實(shí)際需求自由調(diào)整，這樣不但能避免損傷的加重，又能達(dá)到加速康復(fù)效果的目的。

　　這項(xiàng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)水溫有一定的要求，需保持水溫在35~37攝氏度之間。當(dāng)人體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中體溫升高，皮溫也相應(yīng)升高時(shí)，身體就可以散熱于水；反之，體溫降低時(shí)，人體可以從水中吸收熱量，作為理想的溫?zé)岽碳ぶ委熓侄危箼C(jī)體始終保持在一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)當(dāng)中。