國家衛(wèi)生健康委員會今天（9月14日）上午在委機關2號樓新聞發(fā)布廳召開專題新聞發(fā)布會，介紹《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》有關情況。

　　健康報道記者 

　　想問一下焦雅輝副局長，就是此次發(fā)布的三個文件主要是針對于我們醫(yī)療服務的新業(yè)態(tài)，在政策的創(chuàng)新點上有哪些，請您介紹一下，謝謝。

　　謝謝你的提問，其實我們這三個文件都是創(chuàng)新，從互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康來講它就是一個創(chuàng)新，這些年尤其最近幾年在醫(yī)療服務領域新業(yè)態(tài)也是不斷的在涌現(xiàn)，其中最活躍的就是互聯(lián)網(wǎng)+這樣一個業(yè)態(tài)，我們通過互聯(lián)網(wǎng)的技術來提供一些相應的醫(yī)療服務，那么總結概括起來呢，我們這次主要的創(chuàng)新點有以下這三個方面。第一個方面就是我們對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”進行了一個分類的管理，那么大家可以注意到我們這一次是三個配套的文件，并且剛才也跟大家介紹了我們這三個文件是如何來分類的，那么我們在起草這三個文件之前對全國現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”整體進行了一個梳理，大致分為兩大類，一是利用互聯(lián)網(wǎng)技術開展一些診斷和治療的核心業(yè)務，第二類是圍繞著診斷治療以外的內(nèi)容，像預約掛號，診間結算，移動支付，信息推送等等，這些是在診斷和治療以外的這部分，這三個配套文件主要是針對第一大類的，也就是圍繞著診斷和治療的這個核心業(yè)務來進一步的再給它梳理和劃分。那么圍繞著診療服務我們劃分成了遠程醫(yī)療服務，這是醫(yī)療機構和醫(yī)療機構之間的，或者是醫(yī)療機構通過第三方平臺跟其他的醫(yī)療機構開展的這種服務叫遠程醫(yī)療服務。

　　第二種就是叫互聯(lián)網(wǎng)診療服務，就是醫(yī)療機構利用互聯(lián)網(wǎng)技術把它的服務的空間來進一步的拓展和延伸，像我們今天來參加發(fā)布會的兩家醫(yī)院，華西和邵逸夫醫(yī)院都開展了相應的互聯(lián)網(wǎng)的診療服務，還有第三類就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是大家最關注，也是熱議最多的，并且也是爭議最大的一個領域，所以分類管理是我們一個創(chuàng)新點。

　　那么另外的第二個創(chuàng)新點就是創(chuàng)新了監(jiān)管方式，因為這些醫(yī)療服務的新業(yè)態(tài)對于我們來講也是挑戰(zhàn)，尤其是對于互聯(lián)網(wǎng)上的行為監(jiān)管，不僅是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在監(jiān)管方面存在著一些挑戰(zhàn)和困難，在各個行業(yè)，各個領域涉及到了“互聯(lián)網(wǎng)+”的，在監(jiān)管方面其實都存在著同樣的挑戰(zhàn)，所以我們這一次提出來要對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行準入審批前，首先要建立省一級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的監(jiān)管平臺，也就是說建立這個監(jiān)管平臺是審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一個重要的前提，如果省里邊沒有建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺的話，就不能審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這個監(jiān)管的平臺要對所有的不僅僅是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括互聯(lián)網(wǎng)診療，包括遠程醫(yī)療服務，要對所有通過互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療服務進行監(jiān)管，包括醫(yī)務人員資質的監(jiān)管，包括診療行為的監(jiān)管包括處方流轉的監(jiān)管，包括信息安全的監(jiān)管等等，只要通過互聯(lián)網(wǎng)開展醫(yī)療服務的，必須都要接入到互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療行為監(jiān)管的平臺。同時，遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療的主體都是實體醫(yī)療機構，所以這個是線上線下一致的監(jiān)管，這個是毫無疑問的。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中有一種形式是第三方來申請設置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但是它提供服務必須落地在實體醫(yī)療機構，這個是實現(xiàn)線上線下監(jiān)管的一個很重要的前提，那么也就是說把實體醫(yī)療機構和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院變成一個責任共同體，雙方共同的來承擔相應的這個法律責任，這樣的話更加有利于我們實施線上線下統(tǒng)一的監(jiān)管，這是第二個創(chuàng)新點。

　　第三個創(chuàng)新點就是進一步明確了法律責任。這個也是前期我們在征求意見的過程當中大家最為關注的，一旦在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為發(fā)生了損害，或者發(fā)生了糾紛以后，患者去找誰投訴，誰來承擔相應的法律責任，那么這個也是我們的一個創(chuàng)新點，在三個文件當中都分別明確了法律責任的主體，互聯(lián)網(wǎng)診療責任主體就是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務的實體醫(yī)療機構，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先要向所在地的衛(wèi)生健康行政部門來提出訴求，由這個落地的實體醫(yī)療機構和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同來承擔責任，那么他們兩者之間的法律責任的分擔根據(jù)協(xié)議承擔各自相應的責任。遠程醫(yī)療服務分為兩類，一種叫遠程會診，一種叫遠程診斷，遠程會診現(xiàn)在用的比較多，會診的受邀請方只是提供診療的意見，最后診斷和治療的決策權依然在邀請方，所以相應的法律責任承擔由邀請方來承擔，那么遠程診斷，現(xiàn)在我們很多大醫(yī)院都在建立醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)我們利用遠程的方式，采取一種措施解決基層人才能力不足的問題，就是“基層檢查，上級診斷”，這種情況下由邀請方和受邀方兩者共同來承擔法律責任。所以我們在三個文件當中分別針對不同的診療的形式，明確了承擔法律責任的主體，這也是我們的第三個創(chuàng)新點。在這個探索的過程當中，我們也會加以總結和完善，謝謝。