——中央廣播電臺(tái)（健康慢生活）

王國(guó)春，主任醫(yī)師。中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)委員副秘書長(zhǎng)，國(guó)家863計(jì)劃專家?guī)斐蓡T，在風(fēng)濕免疫病中對(duì)多發(fā)性肌炎和皮肌炎，系統(tǒng)性血管炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診斷和治療有非常深入的研究。在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表專業(yè)論文共60于篇，專著兩部。

怎么判斷是關(guān)節(jié)炎

安：首先我代表聽眾朋友非常感謝王主任的到來(lái)，您好，歡迎您。
王：你好，主持人。
安：說(shuō)起關(guān)節(jié)炎啊，很多人并不陌生，但是人體的關(guān)節(jié)實(shí)在是太多太多了，所以我們今天想和大家一并來(lái)聊一聊，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)有不舒服這樣一些癥狀的時(shí)候我們?cè)撛趺慈プ觥?br>王：對(duì)，人體的大小關(guān)節(jié)很多，其實(shí)在我們的一生當(dāng)中，每個(gè)人都會(huì)發(fā)生有關(guān)節(jié)的疼痛腫脹的經(jīng)歷，所以關(guān)節(jié)病，關(guān)節(jié)炎是我們非常常見的大眾健康問(wèn)題。
安：關(guān)節(jié)炎非常常見，那作為一個(gè)普通人，我怎么能夠感知自己可能出了問(wèn)題，那到什么樣的程度下呢，我就應(yīng)該到醫(yī)院去看一看了。這個(gè)自己怎么判斷？能判斷嗎？
王：應(yīng)該說(shuō)是可以的，關(guān)節(jié)炎最主要的問(wèn)題就是疼痛，重的可能會(huì)腫，會(huì)影響到我們?nèi)粘５幕顒?dòng)，比如行走的不便，走路時(shí)疼痛的加重。那么關(guān)節(jié)疼痛可能就是我們最先感覺(jué)到的異常。
安：對(duì)啊，關(guān)節(jié)疼痛也是經(jīng)常發(fā)生的，比如說(shuō)前一天去爬山了，或者是做了比較劇烈的運(yùn)動(dòng)以后，或轉(zhuǎn)天我就覺(jué)得自己的膝關(guān)節(jié)挺不舒服。
王：對(duì)，這種可能是跟我們平常運(yùn)動(dòng)少有關(guān)系。
安：這應(yīng)該是相對(duì)來(lái)講是正常的。但是到什么情況下它就是不正常的呢？
王：剛才你說(shuō)的這應(yīng)該是個(gè)正常的反應(yīng)，每個(gè)人甚至是不怎么鍛煉的都會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。但是如果說(shuō)我們?cè)谄匠５娜粘Ｉ钪胁皇窃趧×疫\(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛，這樣的應(yīng)該到醫(yī)院去看的，它不是一個(gè)正常的反應(yīng)。

關(guān)節(jié)炎的類型

安：今天請(qǐng)您過(guò)來(lái)，您可以給大家做一個(gè)系統(tǒng)的分析。比如說(shuō)關(guān)節(jié)炎是不是有類型之分。
王：對(duì)，關(guān)節(jié)炎是個(gè)比較籠統(tǒng)的概念，因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)的角度來(lái)講，很多疾病都可以引起關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然我們老百姓最常見的就是講風(fēng)濕病。其實(shí)我們說(shuō)的風(fēng)濕病從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的就是年輕的女性，而且發(fā)生的病變的部位最常見的是手的關(guān)節(jié)，她到醫(yī)院來(lái)看，她就會(huì)告訴你我雙手腫脹疼痛，手握不了拳，早上起來(lái)僵硬，這是類風(fēng)濕，年輕的女性比較容易得的。
安：年輕女性容易得這個(gè)病，為什么呢？
王：這個(gè)可能跟發(fā)病的原因有關(guān)系。發(fā)病的原因很復(fù)雜，只是我們發(fā)現(xiàn)這類女性比較多，可能跟女性的激素水平有一定的關(guān)系，當(dāng)然了還有其他的原因，這可能只是一種原因之一。
安：那類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)是什么呢？
王：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最突出的就是手的關(guān)節(jié)出了問(wèn)題，就是手指的關(guān)節(jié)。手指會(huì)腫疼，還有一個(gè)突出的表現(xiàn)就是早上其他手僵，握不了拳，比如洗臉，梳頭都困難，這也是僵硬一個(gè)非常突出的表現(xiàn)。
安：這個(gè)表現(xiàn)需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間嗎？
王：如果說(shuō)一周左右都沒(méi)有緩解的話，那應(yīng)該趕緊到醫(yī)院來(lái)看。我們反過(guò)來(lái)還有一類，年輕男性容易得的關(guān)節(jié)炎，我們經(jīng)常將強(qiáng)直性脊柱炎，這是年輕的男性比較容易得的。當(dāng)然了，我們講相對(duì)而言，比如說(shuō)類風(fēng)濕女性容易得，不是男的就不得。強(qiáng)直性脊柱炎就是小伙子得的比較多，它最突出的表現(xiàn)就是腰疼，除了疼痛以為，他也是有僵硬感，而這種疼痛活動(dòng)以后可以緩解。而有些關(guān)節(jié)炎，比如說(shuō)外傷的關(guān)節(jié)炎，你越動(dòng)越疼。還有一類，就是我們老年人最容易得的關(guān)節(jié)炎，那就是我們講的股性關(guān)節(jié)炎。就是老百姓講的骨刺，或者骨質(zhì)增生。它也是各個(gè)人體的各個(gè)關(guān)節(jié)幾乎都會(huì)出現(xiàn)的這種骨質(zhì)增生性的改變。最容易出問(wèn)題的就是膝關(guān)節(jié)，為什么呢？因?yàn)橄リP(guān)節(jié)是一個(gè)負(fù)重的關(guān)節(jié)，因?yàn)槲覀冃凶叨伎克?，所以膝關(guān)節(jié)最容易出問(wèn)題。如果到醫(yī)院我們做一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查，比如做X片，醫(yī)生一看，就會(huì)告訴你，你長(zhǎng)骨刺了，基本就可以明確診斷了。
安：那看來(lái)主要的關(guān)節(jié)炎類型有年輕女性容易得的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，年輕男性容易得的強(qiáng)直性脊柱炎，還有老年人普遍存在的股性關(guān)節(jié)炎。那從治療上肯定也會(huì)有很大的區(qū)別。不太了解醫(yī)學(xué)常識(shí)的人，他一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，比如像您說(shuō)的關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。他可能首先會(huì)想到我應(yīng)該是去骨科看一看。這是不是您也經(jīng)常在臨床上碰到的？
王：對(duì)。
安：但是您是風(fēng)濕免疫科的主任，咱們風(fēng)濕免疫科在這個(gè)關(guān)節(jié)炎的治療方面它起的作用是什么呢？
王：這個(gè)就是相對(duì)而言。骨科嘛，它的重點(diǎn)可能在手術(shù)方面，它是一個(gè)外科系統(tǒng)。我們風(fēng)濕免疫科是一個(gè)內(nèi)科，所以說(shuō)我們可以簡(jiǎn)單的講，如果不需要做手術(shù)的這些關(guān)節(jié)病，你都可以先到我們風(fēng)濕免疫科，也就是先來(lái)看內(nèi)科，可能更合適一點(diǎn)。
安：也就是說(shuō)假如一個(gè)年輕女性發(fā)現(xiàn)最近自己的這個(gè)手指的關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，平常腫脹疼痛，早上起來(lái)發(fā)生僵硬的感覺(jué)，要到醫(yī)院里去看一看，她首先應(yīng)該就醫(yī)的就是找一下風(fēng)濕免疫科。
王：對(duì)，這是最恰當(dāng)?shù)摹?/p>