我們正常的心臟跳動是規(guī)律整齊的，某些時候，在某種疾病刺激下，我們的心臟就會出現(xiàn)亂跳，其中有一種就叫做房顫。

心臟在正常跳動的時候，就是讓血液在心臟以及全身能夠正常的循環(huán)，心臟收縮時候把血液全部都運送到身體，心臟舒張的時候，血液再回到心臟。

那么，當發(fā)生房顫的時候，全部血液就不能被心臟運輸出去，會有一部分的血液停留在心房里面，我們都知道血液如果一旦停留，就很容易凝結成塊，這個血塊就是血栓。但是這些血栓不是一直留在心臟里面，它會脫落，然后隨著血流跑到腦血管，堵塞腦血栓，引發(fā)腦梗腦中風等。

房顫治療的兩大原則

對于房顫的治療，有兩大治療原則。

治療原則其一為維持竇性心律或者控制心室率，一般是藥物治療或者手術治療，服用維持竇性心律和控制心室率的藥物；

除了藥物方法之外，還有就是可以考慮做射頻消融術，從根本上控制住房顫。

治療原則其二為抗凝，預防血栓。

一般情況下常用抗凝藥物來預防血栓形成。對于沒有辦法耐受這個口服抗凝藥的病人，或者是服用藥物后，一吃就出血的病人，也可以考慮進行左心耳封堵術，從根本上防止血栓形成。

那么今天老羅要給大家講的就是這個——左心耳封堵術。

90%的房顫血栓因為它——心臟的“小耳朵”左心耳

原來心臟居然有個小耳朵，它也叫左心耳，因為它的位置正好是在左心房的左上方，但是這個左心耳也算是一個盲區(qū)，所以它也是左心房里面最容易產生附著在左心房壁上血栓的部位。

通過臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在房顫病人中，九成以上血栓的形成與左心耳有關。

正常情況下的左心耳是很少會形成血栓的，但是當房顫患者的房顫發(fā)生時左心房失去規(guī)律收縮，另外由于房顫病人的左心耳會明顯增大，從而導致血液在左心耳里堆積，慢慢堆集很容易形成血栓。當血栓脫落后，血栓就會隨著血液的流動跑到腦血管，堵塞腦血管，引發(fā)腦梗腦中風；或者隨著血液的流動跑到心血管，堵塞心血管，引發(fā)心肌梗死。

為什么要去做左心耳封堵？

前面提及到了這差不多九成的血栓都在左心耳里，就像小溪，如果是很平直的一般都不會堆積什么垃圾在水面上，一般會有堆積或者漂浮的垃圾的地方，大部分都是在轉彎的位置或者是一個有閘道攔住了的地方，容易停留堆積，這個血液也是一樣的，假如你把那個彎的地方（左心耳）弄直或者是弄平整了，自然血液就流走了，不會在那里堆積并形成血栓，所以我們塞一個裝置放在左心耳口里去，用蓋子或者塞子，把這個左心耳口給堵上，防止血栓的形成，讓血液都能夠順暢的流走。

關于左心耳封堵術

左心耳封堵術，相對來說只是一個非常小的微創(chuàng)介入手術，通過股靜脈插管進去，在右心房里邊穿刺房間隔，到了左心房，找到左心房正對左心耳，把封堵裝置塞進去就可以了。

左心耳封堵術的封堵裝置有點像個塞子，現(xiàn)在這個左心封堵器能夠上市還能進醫(yī)保的，叫Watchman，是國外的。

另外還有一種有點像個蓋子似的，可以進醫(yī)保的叫做LAmbre，是我們國人的發(fā)明，它就是蓋在那個左心耳的口上的。

這兩種都可以達到跟外科手術左心耳切掉同樣的效果，不弱于吃抗凝藥的效果，而且不用吃藥，可以避免出血的發(fā)生，所以效果應該是非常好。但是相對來說，價格也是比較高的，就算是走醫(yī)保，這費用也不算低的。

哪些情況適合做左心耳封堵術？

假如你是非瓣膜性房顫，你的CHA2DS2-VASC評分結果大于或等于2的話，還具有以下情況之一就可以考慮做左心耳封堵術：

針對房顫需要抗凝的病人，又不太適合吃抗凝藥，比如一吃就出血，很難控制它的劑量，這種情況下要去做左心耳封堵術；

其次就是雖然長期有進行規(guī)范抗凝治療，但是仍然發(fā)生了血栓栓塞的患者也可以做左心耳封堵術；

還有一種就是抗凝治療出血風險評估評分大于等于3的房顫患者。