人上了年紀(jì)難免會出現(xiàn)腰背痛、走路腿麻、無力，嚴(yán)重者甚至寸步難行。不少人認為這是腰椎間盤突出，但還可能是患了腰椎管狹窄癥。

腰椎管狹窄癥患者如果出現(xiàn)腰痛或腿麻的情況往往在休息后可以得到緩解。但過不了多久，又會出現(xiàn)下肢疼痛、酸脹無力，需要再次休息，周而復(fù)始。

01、腰椎管狹窄癥/腰椎間盤突出

腰椎管狹窄癥

? 多發(fā)病于40歲以上的人群，是很常見的一類慢性疾??；

? 它是由于先天性或繼發(fā)性原因，使得腰椎椎管或神經(jīng)孔的容積變小，壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿痛、下肢麻木無力，以間歇性跛行為為特征的疾??；

? 早期主要表現(xiàn)為腰痛、臀部疼痛，隨著疾病的進展會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力等癥狀；

? 患者通常伴有腰椎間盤突出的癥狀，因此二者常?；煜?。

腰椎間盤突出癥

? 主要是由于腰椎纖維環(huán)的破裂，椎間盤里的髓核組織通過破裂口，突入到椎管里，壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致明顯的下肢放射性疼痛。

出現(xiàn)癥狀需早日到醫(yī)院進行診斷治療，以免延誤病情。

02、發(fā)病原因

1. 先天性因素

2. 腰椎退變

3. 腰椎外傷

4. 腰椎手術(shù)等醫(yī)源性因素

03、癥狀表現(xiàn)

? 間歇性跛行

? 腰痛

? 屁股痛

? 腿痛、麻木

? 下肢力量降低

嚴(yán)重的情況下，會導(dǎo)致肛門周圍麻木，甚至出現(xiàn)知覺喪失、大小便困難、下肢癱瘓等癥狀。

04、間歇性跛行

間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)

雖然腰椎管狹窄癥發(fā)病部位在腰部，但被壓迫的腰椎的神經(jīng)根對應(yīng)管理區(qū)域在腿部，尤其是小腿，因此發(fā)病癥狀會表現(xiàn)在腿上。

此時如果長時間行走，腰椎管內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致椎管里的靜脈回流不暢，進一步加重椎管狹窄和神經(jīng)根缺血的程度，從而產(chǎn)生下肢疼痛、沒勁，會被迫停止行走。

而如果蹲下，把腰部向前彎曲，或躺一會兒，椎管狹窄的程度自然減輕了，靜脈淤血的情況得到好轉(zhuǎn)，神經(jīng)不再缺血，下肢癥狀會得以緩解，就又能走路了。

但走不了多久，又會出現(xiàn)下肢疼痛、酸脹無力，需要再次停下來休息，周而復(fù)始。

05、下肢動脈閉塞癥/腰椎管狹窄癥

二者都有間歇性跛行的癥狀

從發(fā)病機理區(qū)分

腰椎管狹窄癥患者（“神經(jīng)源性”間歇性跛行）：椎管容積減少導(dǎo)致神經(jīng)受壓，神經(jīng)缺血所致；

下肢動脈閉塞癥（“血管源性”間歇性跛行）：下肢動脈閉塞后，血液無法到達下肢，導(dǎo)致下肢血液供應(yīng)減少所致。

從身體位置的變化區(qū)分

腰椎管狹窄癥患者的間歇性跛行與身體位置的變化有關(guān)，例如病人因為長時間行走后發(fā)病，但蹲下或臥床休息后可以緩解；

下肢動脈閉塞癥病人的間歇性跛行癥狀和身體位置的變化無關(guān)，且到了疾病的嚴(yán)重階段，即使是臥床休息也會引起下肢的疼痛癥狀，甚至皮膚潰爛。

從動脈的搏動區(qū)分

下肢動脈閉塞癥病人足背動脈搏動減弱，甚至摸不到動脈搏動，下肢做B超檢查可以發(fā)現(xiàn)下肢動脈閉塞；

腰椎管狹窄癥病人通常是正常的。

06、治療方式

保守治療

針對人群：發(fā)作不頻繁、發(fā)作時間不長的患者；

方式：臥床休息、藥物治療、功能鍛煉、佩戴支具。

手術(shù)治療

針對人群：經(jīng)過保守治療效果不好，有明顯的神經(jīng)根性疼痛，或明顯的神經(jīng)功能障礙（如下肢無力、下肢麻木、逐漸加重的間歇性跛行等），出現(xiàn)大小便功能障礙，下肢癱瘓的患者；

方式：根據(jù)病人的身體狀況和病情發(fā)展程度，選擇不同的手術(shù)方案。

07、手術(shù)治療

如今手術(shù)治療的方案和技術(shù)已經(jīng)很成熟，手術(shù)治療周期為十天左右，恢復(fù)快，住院時間為5到7天。

一般手術(shù)后佩戴支具于第二/三天就能下地行走，恢復(fù)到正常生活大概要三個月左右。

總體來說，腰椎管狹窄癥手術(shù)治療的效果很確切，患者滿意度也很高。

微創(chuàng)減壓手術(shù)

腰椎穩(wěn)定性比較好、沒有明顯腰痛，或年齡太大不適合做大手術(shù)的患者，可通過微創(chuàng)減壓手術(shù)進行治療。

脊柱微創(chuàng)手術(shù)

對于需要做內(nèi)固定的患者，可通過脊柱微創(chuàng)手術(shù)來治療。

08、康復(fù)鍛煉

通過合理的運動鍛煉腰背部和腹部肌肉的力量可以增強腰椎的穩(wěn)定性，達到緩解癥狀的目的。

1. 游泳

2. 平板支撐

09、預(yù)防措施

1. 正確用腰

2. 多進行腰部保健運動

3. 避免腰部外傷

溫馨建議

? 床墊要軟硬適中；

? 避免腰部受到風(fēng)寒侵襲；

? 避免腰部長時間固定在一種姿勢；

? 搬抬重物時應(yīng)先下蹲，避免腰部突然發(fā)力；

? 出現(xiàn)腰部肌肉勞損時要及時對癥治療；

? 經(jīng)常進行腰椎鍛煉運動，加強腰腹肌力量，增加腰椎穩(wěn)定性，防止和延緩腰椎退變的發(fā)生。