導(dǎo)語本文為作者讀王文德《針道摸象》有感而發(fā)，文中以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、小兒咳喘和胃腸疾患為例，給出了左升右降理論如何臨床應(yīng)用。文章結(jié)尾對古今針灸地位的思考令人深??！

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在中醫(yī)理論中，有脾主升胃主降、肝氣主升肺氣主降。黃元御《四圣心源》更是將此理論運(yùn)用地出神入化。近日讀王文德《針道摸象》，驚奇地發(fā)現(xiàn)左升右降理論竟然可以運(yùn)用在針灸臨床并取得較好效果，現(xiàn)舉例如下，和大家一起分享：

1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：取心包經(jīng)雙側(cè)，左側(cè)中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤、肩髃、肩井（膽經(jīng)）、大椎（督脈），右側(cè)肩井、肩髃、曲澤、間使、大陵、勞宮、中沖，以左升右降針法，用毫針循序淺刺，不留針。

2、小兒咳喘：從左手起按肺經(jīng)的五輸穴循序，即左手的少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤、大椎（督脈），然后針右手的尺澤、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商。用毫針點(diǎn)刺不留針。

3、治療胃腸疾患：取左側(cè)的足三里，針尖偏向上，使針感上傳至腹部病所，再針右側(cè)足三里氣至后向下拉針以引邪外出。

補(bǔ)充：治療口腔潰瘍?yōu)槭裁催x擇心包經(jīng)上的穴位？每每針灸治病多是靠經(jīng)絡(luò)辨證，可是手厥陰心包經(jīng)的循行和口腔并沒有關(guān)系。以上所選穴位只有勞宮穴可以治療口腔疾病，那其他穴位使用就多此一舉了嗎？

余思：口腔潰瘍病因多是起于“火”（實(shí)火虛火均有），而在五行中心屬火，心包代君受邪（有點(diǎn)牽強(qiáng)附會了）。至于其他穴位的使用應(yīng)該類似中藥的配伍了。

自己這兩年多少用針刺治療過一些小毛病，效果不是很明顯。很大程度上在于自己技藝不精，辨證不準(zhǔn)。不過結(jié)合針灸現(xiàn)代臨床，在宏觀上看針灸早已失去了古代和藥同等甚至高于其的地位，有人戲稱現(xiàn)在的針灸科為“頸肩腰腿疼”科，當(dāng)然這也和現(xiàn)在分科特別細(xì)有著密切的關(guān)系?？墒轻樉牡寞熜Щ蛘哚樉闹尾〉姆秶鷥H僅如此局限嗎？顯然不是的，看《內(nèi)經(jīng)》這部經(jīng)典就可得知，一大部分的內(nèi)容都在記載針。那為什么現(xiàn)在針灸的效果（治病范圍）或者針灸的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如藥了呢？我的觀點(diǎn)如下：

1、針灸被人當(dāng)成了一門純粹的技術(shù)，針灸大夫自認(rèn)為自己就是一名針灸匠。針灸臨床不辨證，脫離了中醫(yī)的四診合參，辨病已占據(jù)針灸的半壁江山。

2、針灸大夫?yàn)楸苊忉t(yī)患糾紛抑或自己學(xué)藝不精，過于平和治療。表現(xiàn)以下兩點(diǎn)，其一雖然特定穴在臨床運(yùn)用廣泛，但不能保證對所有的病百發(fā)百中，很多危險或不太常用的部位，有時仍需針刺，比如頸項部的穴位（上接頭下接軀干，加之頸動脈所居，其重要性可想而知），但現(xiàn)在很多醫(yī)生對此望而生畏。其二在針灸臨床很多醫(yī)生不用補(bǔ)瀉，一味強(qiáng)調(diào)平補(bǔ)平瀉。上周聽一個博士師哥講課，他說的一句話讓我頗為贊同“針刺的療效差距與補(bǔ)瀉手法密切相關(guān)”。當(dāng)時真的應(yīng)驗(yàn)了梁冬經(jīng)常說的一句話“心念一轉(zhuǎn)，震動四方”，真的一語驚醒夢中人，原來自己以前的針刺沒有太多療效應(yīng)該和自己沒有正確使用補(bǔ)瀉有很大關(guān)系。既然“存在即合理”，那么《內(nèi)經(jīng)》中遺留下來關(guān)于針灸補(bǔ)瀉的記載就有很重要的臨床指導(dǎo)意義。