健康是人類對(duì)生命的永恒追求，而疾病和生命一樣古老，人類的進(jìn)化史即是與疾病的抗?fàn)幨罚彩侨祟愓J(rèn)識(shí)生命、保衛(wèi)健康的演變發(fā)展史，在此過(guò)程中最大的成就莫過(guò)于各種醫(yī)學(xué)體系的誕生。由于生命、疾病和健康在根源上包含多種不同理解和理念原則的支配，不同時(shí)空狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)體系也具有不同的觀察方法、干預(yù)手段和評(píng)價(jià)尺度，而這種特征在中國(guó)尤為明顯。

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了近3000 年的歷史，傳承至今，已進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代。一方面，中醫(yī)學(xué)的根基是基于農(nóng)耕文明，要在信息革命時(shí)代可持續(xù)發(fā)展，就必須走出既往發(fā)展的模式；另一方面，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展要保持特色，保持生命力就必須在傳承的基礎(chǔ)上做好推動(dòng)創(chuàng)新。

醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人體，其是在“結(jié)構(gòu)-功能”層面對(duì)人體從“現(xiàn)象-狀態(tài)”生命信息到“健康-疾病”生命活動(dòng)規(guī)律的把握。目前，無(wú)論中、西醫(yī)學(xué)均不能全方位地認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)規(guī)律。人類醫(yī)學(xué)需要從不同研究視角和不同認(rèn)識(shí)觀察水平對(duì)所獲得的人體生命信息進(jìn)行跨尺度整合以綜合評(píng)價(jià)。

可喜的是，當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的總體走向已然如此，其不僅趨向?qū)ι顒?dòng)信息和機(jī)體生物信號(hào)的整體把握，而且從微觀層面到復(fù)雜巨系統(tǒng)也正在開(kāi)始重視生命活動(dòng)各要素間的耦合效應(yīng)和互動(dòng)關(guān)系，這無(wú)疑是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大進(jìn)步，其與中醫(yī)歷來(lái)強(qiáng)調(diào)的整體觀亦不謀而合。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展正在經(jīng)歷深刻變革，多學(xué)科交叉融合已成為引領(lǐng)醫(yī)學(xué)朝向更深層次、更高水平發(fā)展的關(guān)鍵，未來(lái)跨越“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”，創(chuàng)建“中國(guó)醫(yī)學(xué)”體系也不無(wú)可能。

針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，《靈樞·海論》：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，《類經(jīng)·卷七》：“經(jīng)脈者，臟腑之枝葉；臟腑者，經(jīng)脈之根本”，既概括了十二經(jīng)脈總的特點(diǎn)，又說(shuō)明了十二經(jīng)脈的重要功能是溝通臟腑與體表肢節(jié)的聯(lián)系。這種基于“內(nèi)屬腑臟、外絡(luò)肢節(jié)”刺激體表治療內(nèi)臟疾患的方法，幾千年來(lái)一直有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐。著名英國(guó)科學(xué)史學(xué)家李約瑟博士曾評(píng)論其“揭示了人體體表反應(yīng)與內(nèi)臟器官變化之間存在必然聯(lián)系的秘密”“堪稱中世紀(jì)中國(guó)在生理學(xué)方面的一大發(fā)現(xiàn)”。近30多年來(lái)，有關(guān)經(jīng)穴-內(nèi)臟相關(guān)機(jī)制的探索一直是中醫(yī)針灸研究的熱點(diǎn)。無(wú)獨(dú)有偶，伴隨著當(dāng)今神經(jīng)科學(xué)所催生的醫(yī)學(xué)史上全新治療策略——神經(jīng)調(diào)控療法（neurological modulation therapy，NMT）的發(fā)展，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）在2016—2021 年投入 2.38 億美元啟動(dòng)一項(xiàng)名為“思巴克”的項(xiàng)目（stimulating peripheral activity to relieve conditions，SPARC），旨在資助“刺激周圍神經(jīng)治療疾病”的研究。SPARC是針灸療法啟示下的“類針灸”，這種周圍神經(jīng)電刺激與針灸刺激人體體表治療疾病的原理極為相似，所治療的適應(yīng)癥與針灸的優(yōu)勢(shì)病種有部分重合。西方科學(xué)家發(fā)起的SPARC項(xiàng)目在某種程度上表明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念方法正逐漸影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而這恰恰反映了當(dāng)今醫(yī)學(xué)的整合發(fā)展趨勢(shì)。

不可否認(rèn)的是，近年來(lái)隨著中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的對(duì)外推廣，針灸療法因其有效性，在國(guó)際上已成為補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)的主流，可以說(shuō)大力推進(jìn)針灸研究正當(dāng)時(shí)。然而，目前也存在一些問(wèn)題，很多臨床報(bào)道盲目性較大、缺乏可重復(fù)性，尤其缺少采取多學(xué)科協(xié)作共同對(duì)具體病癥進(jìn)行系統(tǒng)的、高水平的針灸臨床及基礎(chǔ)研究，已經(jīng)出現(xiàn)的基礎(chǔ)研究成果與臨床應(yīng)用脫節(jié)的問(wèn)題，以及隨著針灸知識(shí)結(jié)構(gòu)擴(kuò)展，復(fù)合型針灸研究人才儲(chǔ)備不足的問(wèn)題，這些都在制約針灸研究的發(fā)展，亟需有效的方案應(yīng)對(duì)。

針灸療法作為中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的瑰寶，其中針灸醫(yī)療器具的演變是其發(fā)展的基礎(chǔ)。幾千年來(lái)，針具的演變大約經(jīng)歷了箴石階段、銅鐵制針階段、不銹鋼針階段和電針理療儀器階段，其演變過(guò)程呈現(xiàn)這樣的特征：由最初的生產(chǎn)生活用具到特制的簡(jiǎn)單醫(yī)用工具，再到現(xiàn)代科技手段研制的理療儀器，且每次演變均促進(jìn)了針灸療法的進(jìn)步。可以說(shuō)，針具的歷史演變是人類生產(chǎn)技術(shù)史在針灸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的體現(xiàn)，而伴隨當(dāng)今現(xiàn)代科學(xué)和高新技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)針具還必將面臨新的變革。但是，無(wú)論針具何種演變，如何進(jìn)一步提高針灸療效，使更多患者易于接受針灸治療，是針具發(fā)展必須兼顧的重大問(wèn)題。對(duì)此，魏稼1988年指出針灸醫(yī)學(xué)的發(fā)展與針具改革進(jìn)程息息相關(guān)，呼吁廣大醫(yī)務(wù)工作者將改革針具作為首要任務(wù)，并預(yù)測(cè)未來(lái)無(wú)痛針灸在治療諸多疾病時(shí)將取代有創(chuàng)痛的針灸療法，且無(wú)痛針灸的推廣運(yùn)用必將給針灸理論研究和臨床研究帶來(lái)新的生機(jī)，近年來(lái)從傳統(tǒng)針刺到電針，再到無(wú)創(chuàng)的經(jīng)皮穴位電刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）的創(chuàng)新，均驗(yàn)證了這種觀點(diǎn)的正確性，并判斷出未來(lái)針灸發(fā)展的趨勢(shì)。

TEAS源于經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（transcutaneous electrical nerve stimulation，TENS）與傳統(tǒng)針灸療法，特點(diǎn)是低頻率（1~10 Hz）、高強(qiáng)度（引起肌肉收縮），治療時(shí)電極多置于特定的腧穴上，通過(guò)穴位將特定的低頻脈沖電流輸入人體，以達(dá)到治療疾病的目的。TEAS 作為一種表面刺激的刺皮針?lè)?，不需要透皮也能作用于穴位，可取得較好治療效果，且具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，易被患者接受。

相比傳統(tǒng)針刺，TEAS以皮部為主要施術(shù)部位，不會(huì)因?yàn)獒槾踢^(guò)深而刺傷血管、神經(jīng)及內(nèi)臟；同時(shí)刺激皮部更能激發(fā)衛(wèi)氣，從而抵御外邪、增強(qiáng)療效。

皮部，傳統(tǒng)針灸理論認(rèn)為其是經(jīng)絡(luò)機(jī)能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣散布之所在，現(xiàn)代研究認(rèn)為皮部指人體體表的皮膚和淺顯易見(jiàn)的小血管。《素問(wèn)》皮部理論有載：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然”“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也，是故百病之始生也”“皮者脈之部也，邪客于皮則腠理開(kāi)，開(kāi)則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也，故皮者有分部，不與而生大病也”。由此可知，基于“皮部—絡(luò)脈—經(jīng)脈—腑—臟”的途徑，皮部具有反映癥候、傳注病邪、治療疾病的特點(diǎn)。換言之，皮部具有局部和整體的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)也具有保衛(wèi)肌體，抗御外邪作用。TEAS刺激皮部則是一種“內(nèi)病外治”或“外病外治”的重要治療手段。在對(duì) TEAS的療效評(píng)價(jià)方面，有 Meta分析顯示，TEAS對(duì)于某些疾病的療效并不亞于傳統(tǒng)針刺及電針治療。有研究表明：在機(jī)制方面，同一部位的電針和 TEAS的鎮(zhèn)痛效應(yīng)無(wú)明顯差別，電針和TEAS極有可能通過(guò)相同的神經(jīng)化學(xué)機(jī)制而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)。也就是說(shuō)，TEAS 的治療作用或是基于電針的治療原理。關(guān)于此，二者的作用機(jī)制研究亦表明，電針與 TEAS均能夠調(diào)節(jié)皮層興奮性變化，通過(guò)外周刺激改善中樞興奮性而起到治療作用。

在中醫(yī)耳穴療法的啟發(fā)下，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)首次通過(guò)神經(jīng)示蹤技術(shù)證實(shí)迷走神經(jīng)耳支存在直接向迷走神經(jīng)感覺(jué)中樞孤束核的投射纖維，原創(chuàng)性地提出“耳-迷走神經(jīng)聯(lián)系”理論，在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展了“經(jīng)皮耳甲迷走神經(jīng)刺激（transcutaneous vagus nerve stimulation, taVNS）”方法治療癲癇、抑郁癥、失眠障礙、糖尿病等多種疾病的基礎(chǔ)和臨床研究，特別是在癲癇和抑郁癥研究中取得了突破性進(jìn)展。研究中觀察到 taVNS 可明顯抑制模型大鼠癲癇發(fā)作波，臨床研究證明taVNS能夠顯著抑制難治性癲癇患者的癲癇發(fā)作；taVNS 亦可明顯改善抑郁癥模型大鼠的相關(guān)抑郁行為活動(dòng)，發(fā)揮抗抑郁效應(yīng)，在臨床上顯著改善輕中度抑郁癥患者抑郁癥狀，該抗抑郁效應(yīng)可能是通過(guò)孤束核-邊緣葉-腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接所介導(dǎo)。這種中西醫(yī)結(jié)合治療手段，具有操作簡(jiǎn)便、療效確切、成本較低、安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。

可攜帶的“經(jīng)皮耳迷走神經(jīng)刺激儀”，取得了與植入式迷走神經(jīng)刺激儀相近的臨床療效，成為可以進(jìn)入家庭自我治療的醫(yī)療設(shè)備，是具有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的非植入式醫(yī)療器械，可降低手術(shù)或使用風(fēng)險(xiǎn)。采用耳甲迷走神經(jīng)外部刺激，替代國(guó)外外科手術(shù)頸部植入迷走神經(jīng)刺激電極直接刺激迷走神經(jīng)的治療方法，操作簡(jiǎn)便、安全有效、價(jià)廉物美，具有巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前已獲得江蘇省醫(yī)療器械證書并合作量產(chǎn)，被醫(yī)生們譽(yù)為是“百姓的VNS”，被專家譽(yù)為“小儀器、大自信”。該儀器的成功研制，是傳統(tǒng)中醫(yī)針灸臨床和研發(fā)領(lǐng)域的一次重大革命，將推動(dòng)針灸學(xué)和生物信息學(xué)的共同發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)針灸的現(xiàn)代化。

耳針療法廣泛用于多種疾病的治療，其內(nèi)臟代表區(qū)也恰好位于迷走神經(jīng)分布區(qū)，以自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)為核心，開(kāi)拓出外周神經(jīng)-腦網(wǎng)絡(luò)-機(jī)體功能整體調(diào)節(jié)的新原理，在很大程度上是符合中、西醫(yī)不同理論指導(dǎo)下的相同或相似的診療過(guò)程，是針灸現(xiàn)代化研究領(lǐng)域頗具建樹(shù)的一個(gè)典型例子，在針灸研究的成果轉(zhuǎn)化及普惠醫(yī)療方面做出了突出的成績(jī)，是中西醫(yī)人體機(jī)能調(diào)節(jié)及治療技術(shù)共性研究的極佳突破口。

21 世紀(jì)以來(lái)，新技術(shù)、新理論不斷涌現(xiàn)，無(wú)論中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)均在經(jīng)歷變革與整合。針灸作為中醫(yī)學(xué)的先導(dǎo)學(xué)科，其不僅是引導(dǎo)中醫(yī)走向世界的名片，還起到溝通中醫(yī)學(xué)和其他自然科學(xué)的橋梁作用。當(dāng)前，多學(xué)科交叉融合已成為引領(lǐng)醫(yī)學(xué)朝向更深層次、更高水平發(fā)展的關(guān)鍵。為進(jìn)一步提高中醫(yī)針灸療效，擴(kuò)大適宜疾病范疇，充分挖掘優(yōu)勢(shì)和潛能，需大力加強(qiáng)多學(xué)科交叉融合，改良現(xiàn)有針灸醫(yī)療器具，達(dá)到理論上做新做準(zhǔn)、技術(shù)上做精做細(xì)、療效上做實(shí)做廣，更好地發(fā)揮具有中國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)科研成果的優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展插上了現(xiàn)代科技的翅膀，為更好地服務(wù)國(guó)家和百姓做出貢獻(xiàn)！