 在上一期，我們給大家科普了痛風(fēng)石的破潰處理方法，其中提到痛風(fēng)石破潰險(xiǎn)被截肢的案例引起了大家的廣泛討論，不少病友對自己身上的痛風(fēng)石表示擔(dān)憂。
那么今天就來幫助病友們從早期解決痛風(fēng)石，說說大家比較關(guān)心的“溶晶”問題，如何溶解痛風(fēng)石？ 首先，我們來了解下痛風(fēng)石和尿酸結(jié)晶之間的關(guān)系。 痛風(fēng)石的本質(zhì)是尿酸鹽結(jié)晶，結(jié)晶經(jīng)過長年累月的沉積后形成結(jié)石，沉積于腎臟、關(guān)節(jié)滑膜及關(guān)節(jié)腔，形成尿結(jié)石和痛風(fēng)石。
體積較小、形成時(shí)間較短的痛風(fēng)石是可以通過降低患者體內(nèi)的尿酸濃度來進(jìn)行溶解的，這是因?yàn)橥达L(fēng)石里面沉積的尿酸鹽還能與血液里的成分自由交換。
但較大的、長期存在的痛風(fēng)石內(nèi)部發(fā)生了纖維化和鈣化，溶解需要的時(shí)間非常漫長，會(huì)給病人帶來很大的困擾，而手術(shù)切除對于這類病人而言則是一個(gè)便捷快速且安全的辦法。
痛風(fēng)石溶解的原理是什么？ 痛風(fēng)石的溶解本質(zhì)上是尿酸結(jié)晶的溶解。 我們都知道，尿酸結(jié)晶是尿酸鹽堆積形成的結(jié)晶體，尿酸鹽是因?yàn)檠褐械哪蛩徇^飽和而產(chǎn)生的，那么如何讓它溶解也就很簡單了，那就是改變尿酸過飽和狀態(tài)，把尿酸降下來。 把尿酸的濃度降下來，尿酸鹽的過飽和狀態(tài)不存在了，尿酸鹽結(jié)晶自然就溶解了。舉個(gè)例子，就好比是一個(gè)過飽和的鹽水溶液，里面有氯化鈉的顆粒，如果想要讓氯化鈉顆粒溶解，就要想辦法把里面的鹽濃度降低，只要不是過飽和狀態(tài)，鹽的顆粒自然就溶解了。
當(dāng)血液中的尿酸濃度逐漸降低，長期維持在300umol/L以下，尿酸結(jié)晶逐漸溶解，痛風(fēng)石就會(huì)慢慢變小，直至消失。 痛風(fēng)石溶解用什么藥？ 前面說了，想要溶解尿酸結(jié)晶就要降尿酸，降尿酸主要是服用降尿酸藥物。 1.西藥 降尿酸的西藥通常來說可以分為兩種，一種是抑制尿酸產(chǎn)生的，如別嘌醇、非布司他；一種是促進(jìn)尿酸排出的，如苯溴馬隆。 這些藥物的具體使用，要根據(jù)體質(zhì)狀況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。因?yàn)橛械乃幬镞€要定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī)，有的會(huì)出現(xiàn)過敏情況等。 比如別嘌醇，部分患者服用后可能會(huì)出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，因此用藥前最好做一個(gè)基因檢測。 另外，因?yàn)槟蛩犭y溶于酸性溶液當(dāng)中，而易溶于堿性溶液中，所以患者可以服用碳酸氫鈉等堿性藥物來堿化尿液，在一定程度上能夠促進(jìn)尿酸結(jié)晶溶解，從而促進(jìn)尿酸的排泄。 2.中藥 中藥是中國的瑰寶，在很多慢性疾病的治療上，中藥都具有特定的優(yōu)勢，對于痛風(fēng)也不例外。 廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任黃清春教授總結(jié)30多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，將痛風(fēng)病人大致分為以下3型： 1.濕熱蘊(yùn)結(jié)型 證型特點(diǎn)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)病急驟、夜間為甚，多兼發(fā)熱，惡風(fēng)，口渴或口中黏膩，頭暈困重，腰腿沉重酸痛等癥狀。 治療方法：清熱祛濕 黃清春教授經(jīng)驗(yàn)用方：黃柏、蒼術(shù)、懷牛膝、薏苡仁、土茯苓等。 清熱祛濕
2.濕濁瘀阻型 證型特點(diǎn)：關(guān)節(jié)局部腫痛，局部色紫暗，屈伸不利，發(fā)熱不甚，夜間疼痛為甚，遇陰冷天氣或受外傷而誘發(fā)，口不干，或伴有胸脘痞悶，頭暈困重等癥狀。 治療方法：化瘀瀉濁 黃清春教授經(jīng)驗(yàn)用方：土茯苓、萹蓄、丹參、黃芪、澤瀉等 化瘀瀉濁
3.脾虛濕阻型 證型特點(diǎn)：關(guān)節(jié)局部時(shí)有腫痛，局部色紫暗，屈伸不利，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石，或伴有食少納呆，腰膝酸軟、咽干口膩，胸脘痞悶等癥狀 治療方法：健脾祛濕 黃清春教授經(jīng)驗(yàn)用方：黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁、澤蘭等。 健脾祛濕
痛風(fēng)石溶解為什么會(huì)痛？ 有些患者在痛風(fēng)石溶解期間是沒有太大感覺的，但經(jīng)過治療后，隨著尿酸不斷排出體外，痛風(fēng)石的質(zhì)地逐漸由硬變軟，由大變小，甚至消失。
但有些患者在痛風(fēng)石溶解期間會(huì)伴隨關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等痛風(fēng)急性發(fā)作的癥狀，這是因?yàn)椋?/p> 1. 尿酸鹽結(jié)晶溶解時(shí)，白細(xì)胞吞噬尿酸鹽，導(dǎo)致大量白細(xì)胞趨附并死亡，在這個(gè)過程中釋放炎性因子，從而引發(fā)“炎性反應(yīng)”，一般表現(xiàn)為紅腫熱痛。 2.被尿酸鹽結(jié)晶吸附部位的骨質(zhì)可能會(huì)有骨質(zhì)損傷，尿酸鹽結(jié)晶溶解的時(shí)候?qū)琴|(zhì)傷口有刺激，出現(xiàn)的疼痛感就會(huì)比較強(qiáng)烈。 在降尿酸過程中這種痛風(fēng)的小規(guī)模發(fā)作是很常見的，不需要緊張，配合醫(yī)生堅(jiān)持服藥，治療效果會(huì)越來越好的。
要想痛風(fēng)石盡快溶解，除了配合醫(yī)生接受治療外，痛風(fēng)患者在日常生活中還要注意限制高嘌呤食物的攝入，多喝水等。 這一期的內(nèi)容就到這里！點(diǎn)擊關(guān)注，讓你遠(yuǎn)離痛風(fēng)困擾，擁有健康體魄！感興趣的朋友，可以在下方留言、評論、轉(zhuǎn)發(fā)、分享，關(guān)注我們哦！ |
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