喜、怒、憂、思、悲、恐、驚稱為七情, 是人在日常生活環(huán)境中中對客觀事物所產(chǎn)生的正常精神意識活動。

但當(dāng)長期的精神刺激, 或因受到劇烈的精神創(chuàng)傷, 則影響臟腑功能失調(diào)而致,是內(nèi)傷致病的主要因素。

臨床所見,情志為病,多由恚怒傷肝,憂思傷脾,以及五志過極,郁結(jié)于內(nèi),日積月累,氣血經(jīng)絡(luò)凝滯而成,如斑禿、銀屑病 (白疕)、神經(jīng)性皮炎 (攝領(lǐng)瘡) 等。

在治療中, 一定要遵循 “七情之傷, 雖分五臟,而必歸本于心”的原則, 處處兼顧心臟施治, 方得要領(lǐng)。

然而, 從皮膚病的角度而言, 比較集中在痰與瘀兩大類。

痰是血氣津液不清, 熏蒸結(jié)聚而成。剖析成因主要有五: 一是飲食所化, 又感六邪, 則脾、 肺、 胃升降失度, 致使飲食輸化不清而生; 二是多食甘膩、 肥腥茶酒而生; 三是脾胃陽虛, 濕濁凝滯而生; 四是因郁而氣火不舒, 蒸變而生; 五是腎虛水泛為痰。痰之為病, 頗為廣泛, 這是因為痰隨氣升降, 無處不到, 或在臟腑, 或在經(jīng)絡(luò)。

對此, 張景岳曾有一句名言: “痰為諸病之源, 怪病皆由痰而成也?！痹谄つw科領(lǐng)域, 偏重于討論痰在皮里膜外所致的結(jié)節(jié)、 囊腫以及肥厚性瘢痕。

在具體治療中, 朱丹溪對此提出了原則性的建議:“痰在皮里膜外, 則遍體游行, 腫而色白, 滯而不痛, 宜導(dǎo)達疏理。痰因火走, 則體多小塊, 色紅痛甚,游走無處, 宜解毒清火為主?！?/p>

朱氏之言雖不可概括全貌, 但給我們指明了立法用藥的方向, 前者膚色濡白, 治宜疏導(dǎo)散結(jié); 后者膚色焮痛, 治宜清火解毒。

結(jié)合皮膚科的臨床實踐, 凡見腫塊呈泛發(fā)傾向, 既可見于軀干, 又可見于四肢, 但以下肢居多, 皮膚損害在皮里膜外, 可摸到大小不等的結(jié)節(jié)硬塊或囊腫, 膚色濡白或焮紅, 觸之腫塊或者推之可動, 或者推之不動, 或硬或軟。

鑒于痰之為病眾多, 在具體應(yīng)用中, 應(yīng)當(dāng)掌握某些祛痰藥物的特殊功效。

常用中藥有浙貝母、夏枯草、昆布、海藻、茯苓、牡蠣、山慈菇、香附、蜈蚣、玄參、青皮、陳皮、姜半夏、黃藥子、白藥子、僵蠶、 青礞石、膽南星、炒白芥子、炒萊菔子、炒蘇子、遠志、蛤粉等。