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文：白映俞醫(yī)師 我們在〈頭號癌癥殺手－肺癌〉這篇懶人包裡，曾介紹了一些肺癌的癥狀，和香菸與肺癌的關係。今天更進一步來了解不同的肺癌類型。 肺癌可用顯微鏡下的細胞型態(tài)，粗分成兩種類型：「小細胞癌」與「非小細胞癌」。 「小細胞癌（Small-cell lung cancer）」的患者人數(shù)雖然比「非小細胞癌」還要來得少，但這是最快速侵襲生長的肺癌型式。原本小細胞癌常生長在呼吸道中央處，但由於侵襲快，容易轉移，患者常常是在小細胞癌轉移多處之後才發(fā)現(xiàn)自己得了肺癌，也因此小細胞癌的治癒機率並不高。 「小細胞癌」的另一個特點是容易有「腫瘤伴隨癥候群（Paraneoplastic syndromes）」，像是出現(xiàn)血中鈣離子濃度變高，影響肌肉神經(jīng)運作；某一種或某幾種的荷爾蒙分泌增加；血液變得容易凝集於一起，增加血塊栓塞的機會。這些的生理狀況變化不是來自腫瘤壓迫，而是伴隨腫瘤出現(xiàn)的生理變化，有時候患者是因為注意到這些問題後才發(fā)現(xiàn)肺癌的。小細胞癌的發(fā)生與抽菸有極高度相關性，可說是幾乎不會發(fā)生在未抽菸者身上。 接下來我們來看看「非小細胞癌（Non-small-cell lung cancer）」。非小細胞癌的患者人數(shù)比較多，占了所有肺癌患者的8成以上，生長速度比小細胞癌慢，癌癥轉移到其他器官的速度也較慢。非小細胞癌又可再被分成3類，分別是肺腺癌（adenocarcinoma）、鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）、與大細胞癌（large-cell carcinoma）。 如果你聽到有個女性，從不抽菸卻得到肺癌，那最有可能的類型就是「肺腺癌」。肺腺癌容易發(fā)生於女性，而不管你是抽菸者、戒菸者、以及從未有菸癮者，都可能有肺腺癌，因此目前肺腺癌是發(fā)生率較高的肺癌類型。容易藉著淋巴及血流轉移到淋巴結及其他器官。源自於呼吸道末端，肺泡組織內(nèi)分泌黏液的腺體細胞，因此容易長在肺部較周邊之處。 對超過45歲的人來說，無論抽不抽菸，腺癌都是常見的肺癌類型。對不曾吸菸的人而言，萬一罹患肺癌，則最有機會是肺腺癌。然而，我們必須強調(diào)一下，雖然肺腺癌與抽菸的關聯(lián)性，不像小細胞肺癌或（接下來會提到的）鱗狀細胞肺癌與抽菸的關聯(lián)性那樣強烈，但罹患肺腺癌的人之中，抽菸者還是佔了多數(shù)。 非小細胞癌之中發(fā)生率次高的是「鱗狀細胞癌」。鱗狀細胞是氣管與支氣管內(nèi)層的細胞，因此鱗狀細胞癌容易長在肺部的中央，也就是氣管及支氣管之處，長得慢，可以長得很大，甚至在腫瘤中心形成空腔。鱗狀細胞癌的發(fā)生與抽菸有強烈關係。 最後我們談到「大細胞癌」，這是細胞未分化的肺癌，容易長在肺臟表面，通常都是長到很大才被發(fā)現(xiàn)。生長速度與擴散速度都較快，很容易轉移到淋巴結與其他器官。 肺癌的癥狀可以來自原始的腫瘤壓迫，或破壞了肺部的組織、血管、神經(jīng)，因此腫瘤生長的位置與大小都會影響癥狀的表現(xiàn)。初期肺癌可能沒有癥狀，而最常見的肺癌癥狀包括了：
如果肺癌轉移到其他身體部位，轉移的腫瘤同樣會壓迫、破壞其他器官的組織，帶來不舒服癥狀。非小細胞肺癌容易轉移到肝臟、腎上腺、骨頭、腦部，但轉移到肝臟或腎上腺很難帶來什麼癥狀，因此難以早早發(fā)現(xiàn)。轉移到骨頭會引發(fā)患者骨頭疼痛，轉移到腦部則帶來了頭痛、視線模糊、單側癱瘓、癲癇等問題。 基本的肺癌分期：
肺癌的治療以手術為主，患者狀況及腫瘤狀況可以接受手術的話，就先考慮開刀。另外再配合化學治療、標靶治療、放射線治療等方式輔助。 提醒大家，不論是哪一種型態(tài)的肺癌，抽菸還是罹病主因之一。但也很多患者會問：「為何我不抽菸，卻得了肺癌？」有以下可能原因： 1、吸入二手菸：香菸對健康危害很大，即使是吸到二手菸，裡面至少有70種以上的化學物質(zhì)會致癌，所以千萬不要以為吸到少量二手菸是沒關係的。無論量多量寡，二手菸都對你的健康影響很大。 2、氡氣：這是一種無色、無味、但有放射性的氣體，普通存在於巖石與土壤內(nèi)。如果用了有這氣體的建築材料，會影響肺癌的發(fā)生。 3、空氣污染：若每天呼吸的空氣裡參雜濃度愈高的PM2.5，我們的肺部健康就極為堪慮。關於這部分，您可再閱讀〈癌癥第一殺手－肺癌〉了解更多。 4、工作時暴露化學物質(zhì)：砷、石棉、鎘、煤、鎳等化學物質(zhì)，有礙肺部健康。
責任編輯：朱家儀 |
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