降壓藥是降血壓最直接有效的“武器”。降壓藥也有很多種類，如地平類（舒張血管）、沙坦類（舒張血管）、普利類（舒張血管）、洛爾類（降心率）、利尿劑（降血容量）等。

每種降壓藥的降壓機理不同，副作用也不一樣。那么該如何找到適合自己的降壓藥，又該如何規(guī)避副作用呢？

第1類：鈣通道阻滯劑（地平類）

1、作用機理

心臟和血管收縮需鈣離子的參與。地平類可阻礙鈣離子進入心肌、血管平滑肌細胞，從而降低血壓。

2、副作用

這類藥常見的副作用有心動過速，心慌心悸，頭痛，面部潮紅，眼瞼水腫，牙齦增生，下肢水腫等等。

3、代表藥物

硝苯地平，氨氯地平，樂卡地平等等。

第2類：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類）

1、作用機理

血管收縮受血管緊張素的控制。血管平滑肌細胞上的受體與血管緊張素結(jié)合后，便會收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素，與受體結(jié)合，使真正的血管緊張素無法發(fā)揮作用，從而降低血壓。

2、副作用

這類藥的副作用相對少見，但是可能造成腎損傷，對于已經(jīng)發(fā)生腎功能不全的病人，應(yīng)用此藥必須監(jiān)測腎功。

3、代表藥物

厄貝沙坦，纈沙坦，氯沙坦等等。

第3類：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）

1、作用機理

普利類降壓藥可以直接降低血管緊張素的合成量，從而降低血壓。

2、副作用

這類藥常見的副作用是咳嗽，主要表現(xiàn)為干咳，無痰，咽癢。

2、代表藥物

賴諾普利，貝那普利，培哚普利等等。

第4類：β受體阻滯劑（洛爾類）

1、作用機理

心臟跳動受交感神經(jīng)的控制。緊張狀態(tài)、心理壓力大等情況下，交感神經(jīng)興奮，心率快，血壓容易升高。交感神經(jīng)支配心肌需要有個中間人β受體。若阻滯它發(fā)揮作用，便可降低心率，從而減少心輸出量，降低血壓。

2、副作用

• 心動過緩：β受體阻滯劑的作用機理便是降低心率，部分人可能存在心率過度降低的問題。
• 支氣管痙攣：β受體阻滯劑可導(dǎo)致氣道阻力增加。
• 血糖異常：胰島素分泌也需要β受體的參與。
• 勃起功能障礙：勃起功能需要交感神經(jīng)興奮，服藥后，交感神經(jīng)興奮性不夠。停藥后可恢復(fù)。

3、代表藥物

美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等。

第5類：利尿劑

1、作用機理

利尿劑可以減少血液系統(tǒng)中的血容量，從而降低血壓。就好比是給氣球放氣。

2、副作用

• 尿酸升高：利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風患者可加重病情。因此痛風患者禁用利尿劑降血壓。
• 影響血脂和血糖：一旦血容量減少，體內(nèi)的血糖和血脂就必須留存在更少的血液中，濃度就會上升。
• 低血鉀：利尿劑是通過促進腎臟排鹽、排水，來達到降壓的目的，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

3、代表藥物

氫氯噻嗪、吲達帕胺。

一般而言，降壓藥要堅持服用6~8周才能達到最佳效果。

而且，降壓效果要持續(xù)，最好是能保證清晨血壓達標、24小時血壓平穩(wěn)。要知道清晨高血壓，發(fā)生心肌梗死、腦卒中的風險是其它時間段的3~4倍。

總結(jié)了這么多副作用，其實降壓藥的好處還是大大滴，除了長效穩(wěn)定血壓外，還可以預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，以及靶器官的損害，總體上講，利要遠遠大于弊。不要輕易因為副作用而停藥。