限制西醫(yī)開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的文件落地了！同時(shí)擁有臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師資格者，可以開(kāi)展中西醫(yī)服務(wù)，村醫(yī)有縣級(jí)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)合格證，可合法開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)......醫(yī)師、助理、村醫(yī)都應(yīng)該看看。

7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》，因提到了要規(guī)范非中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，引起了行業(yè)的一片熱議，但沒(méi)想到地方的落實(shí)文件竟然來(lái)得這么快。

7月12日，河北省中醫(yī)藥管理局、河北省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），稱(chēng)要規(guī)范和優(yōu)化要素配置與服務(wù)供給，并對(duì)其省非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)提出了相關(guān)要求。

據(jù)公開(kāi)資料顯示，該《通知》是首家以省為單位，對(duì)外公布規(guī)范非中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的文件，對(duì)行業(yè)有重要的借鑒意義。

《通知》對(duì)非中醫(yī)類(lèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生，如何開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，進(jìn)行了規(guī)范。下面小編將非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師可開(kāi)展中醫(yī)服務(wù)的幾種情況梳理如下：

（為了方便大家閱讀，以下我們小標(biāo)題中暫且將非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師，簡(jiǎn)稱(chēng)“西醫(yī)”）

一

西醫(yī)取得中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

可開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)

《通知》表示：非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或《中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書(shū)》，經(jīng)所在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)考核，確認(rèn)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)達(dá)到相應(yīng)水平，并填寫(xiě)《河北省非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)登記表》，在批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的市、縣衛(wèi)生健康委（局）中醫(yī)藥主管部門(mén)登記（市直、省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)登記）后，可以在臨床工作中提供相應(yīng)中醫(yī)藥服務(wù)。

擬同時(shí)在備案執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)中醫(yī)藥服務(wù)的，須經(jīng)該備案執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意；下同。

二

西醫(yī)具備以下種情況之一

可開(kāi)展4類(lèi)中醫(yī)藥服務(wù)

非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備以下情形之一，經(jīng)所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)考核，確認(rèn)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)達(dá)到相應(yīng)水平的，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中藥飲片等4類(lèi)中醫(yī)藥服務(wù)。

1.取得中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；

2.取得省級(jí)以上教育行政部門(mén)認(rèn)可的中等以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)歷或?qū)W位；

3.取得省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書(shū)》；

4.參加省中醫(yī)藥管理局認(rèn)可的2年以上西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班（總學(xué)時(shí)數(shù)不少于850學(xué)時(shí)）并取得相應(yīng)證書(shū)。

解析： 7月1日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的文件規(guī)定，對(duì)取得中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、參加西醫(yī)學(xué)中培訓(xùn)班、或者取得師承證的非中醫(yī)類(lèi)人員，只能開(kāi)具中成藥處方和中藥飲片處方。

此次河北的文件，在以上三者的基礎(chǔ)上增加了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員項(xiàng)目，并將其服務(wù)范圍拓寬為 提供中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中藥飲片等4類(lèi)中醫(yī)藥服務(wù)。 比國(guó)家的指導(dǎo)文件多了“醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)”。

總體來(lái)講，西醫(yī)人員達(dá)到以上四類(lèi)資質(zhì)要求，還是以開(kāi)展中藥服務(wù)為主。

三

西醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥一年

可開(kāi)展3類(lèi)中醫(yī)藥服務(wù)

非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)，經(jīng)轄區(qū)縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)或所在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核合格后，可以在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等3類(lèi)中醫(yī)藥服務(wù)。

四

基層西醫(yī)，同時(shí)具有中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師資格

可獨(dú)立從事中醫(yī)活動(dòng)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師取得中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)所在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)考核，確認(rèn)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)達(dá)到相應(yīng)水平，并填寫(xiě)《河北省非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務(wù)登記表》，在轄區(qū)縣、市級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)登記后，可以根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨(dú)立從事一般的中醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

解析： 近日，一朋友咨詢(xún)筆者，說(shuō)自己本來(lái)是臨床專(zhuān)業(yè)，但后續(xù)通過(guò)提升學(xué)歷，又考取了中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，因中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能雙注冊(cè)，導(dǎo)致自己不能開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。

這種情況，如果按照河北此次《通知》的規(guī)定，那么其具備開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的條件。這也意味著，如果在基層，你擁有臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，又有中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，那么你可以結(jié)合需求，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)。

五

村醫(yī)取得縣級(jí)以上

“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班合格證”

可開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班并考核合格的，可以在轄區(qū)內(nèi)提供所學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)中的非中醫(yī)人員，參加縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)組織的針對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的培訓(xùn)并考核合格的，可以在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中提供相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)。

解析： 一直以來(lái)，西醫(yī)類(lèi)村醫(yī)開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)到底合不合規(guī)？界定并不是很清晰，此次河北省的這一規(guī)定， 可謂給以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生吃了一顆定心丸。 只要你參加縣級(jí)以上中醫(yī)藥主管部門(mén)組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班并考核合格的，可以在管轄區(qū)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

第一份規(guī)范、支持中西醫(yī)融合發(fā)展的省級(jí)文件已經(jīng)出臺(tái)了，其他地區(qū)還遠(yuǎn)嗎？

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界全科頻道

資料來(lái)源：河北中醫(yī)藥管理局

本文作者：孫雪嬌

責(zé)任編輯：李興鵬

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