大多數(shù)人的梨狀肌肥厚且體積大，少數(shù)情況下梨狀肌較薄弱，但很少會(huì)出現(xiàn)缺失。有的梨狀肌可以很小，僅附著1~2個(gè)骶骨。相反的，有些梨狀肌可以很寬大，可以聯(lián)合壓迫骶髂關(guān)節(jié)，并附著在骶髂韌帶的前表面，或骶棘韌帶的下方。

坐骨大孔內(nèi)的神經(jīng)

要理解梨狀肌卡壓綜合征就必須了解骨盆內(nèi)經(jīng)過坐骨大孔的神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu)。臀上神經(jīng)和血管通常在梨狀肌的上緣和閉孔的邊緣，支配臀中肌和臀小肌。坐骨神經(jīng)一般走行在梨狀肌和坐骨大孔邊緣的中部。

梨狀肌觸發(fā)點(diǎn)通常會(huì)引起復(fù)雜的骨盆和髖關(guān)節(jié)處的筋膜綜合征。梨狀肌的肌筋膜綜合征很容易鑒別。但外旋肌鄰近的肌肉觸發(fā)點(diǎn)引起的牽涉痛可能很難與梨狀肌觸發(fā)點(diǎn)引起的疼痛鑒別。

梨狀肌引起的疼痛被描述為坐骨神經(jīng)放射痛，并引起下腰痛，腹股溝和大轉(zhuǎn)子處也會(huì)出現(xiàn)疼痛。其他作者將梨狀肌綜合征的疼痛描述為臀部疼，并可以一直延伸到大腿后側(cè)。

許多學(xué)者認(rèn)為梨狀肌綜合征的疼痛是坐骨肌肉和其神經(jīng)在穿過坐骨大孔時(shí)壓迫梨狀肌引起的，這種神經(jīng)卡壓痛的起源與梨狀肌的觸發(fā)點(diǎn)激活引起的肌筋膜痛不同，但是兩者通常同時(shí)發(fā)生。

梨狀肌綜合征是癥狀特異，而且這些癥狀看上去沒有關(guān)聯(lián)。疼痛和感覺異?？砂l(fā)生于下腰部，腹股溝，會(huì)陰區(qū)，臀部，髖部部，大腿和足后部，排便時(shí)還可能出現(xiàn)直腸疼痛。癥狀可能會(huì)在坐位，長(zhǎng)時(shí)間髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋或活動(dòng)加重。此外，患者可能主訴下肢疼痛腫脹，性功能障礙。

目前，有三個(gè)特別的狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致梨狀肌綜合征

A.梨狀肌觸發(fā)點(diǎn)引起的筋膜疼痛

B.坐骨大孔處梨狀肌卡亞神經(jīng)血管

C.骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂

骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂被認(rèn)為時(shí)梨狀肌綜合征的重要原因之一。其嗲關(guān)節(jié)的移位可能與梨狀肌上的肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)相互作用，建立了自我支持關(guān)系。觸發(fā)點(diǎn)引起肌肉持續(xù)緊張可能會(huì)導(dǎo)致該關(guān)節(jié)持續(xù)移位，而關(guān)節(jié)移位引起的關(guān)節(jié)功能紊亂很明顯地使梨狀肌觸發(fā)點(diǎn)持續(xù)激活。這種情況下，兩種狀態(tài)都必須糾正。

通過放松的臀大肌對(duì)右側(cè)梨狀肌進(jìn)行外部觸診會(huì)引起觸發(fā)點(diǎn)壓痛。實(shí)線（梨狀肌線）梨狀肌線三等分。虛線表示的是骶骨外側(cè)緣的可觸及邊緣，正好對(duì)應(yīng)的是坐骨大孔的中線邊緣。

睡覺時(shí)側(cè)臥，患者應(yīng)該在膝蓋間放一個(gè)枕頭以拉伸腳踝，避免大腿屈曲時(shí)髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)收，這可能導(dǎo)致梨狀肌拉伸時(shí)疼痛，嚴(yán)重影響睡眠。

肌筋膜綜合征的患者，應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間距離駕駛導(dǎo)致患者長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)；每隔20-30min走走停停。單腳坐著時(shí)會(huì)擴(kuò)大患側(cè)髖部肌肉上的觸發(fā)點(diǎn)，存在梨狀肌綜合征的患者也應(yīng)該避免該體位。

自我治療

長(zhǎng)時(shí)間梨狀肌拉伸對(duì)于完全的長(zhǎng)期緩解癥狀時(shí)必需的。為了進(jìn)行梨狀肌被動(dòng)自我牽伸，仰臥位患者將患側(cè)肢體的小腿放在另一側(cè)大腿上，將對(duì)側(cè)手放在上側(cè)患肢的膝關(guān)節(jié)上。這只手在需要時(shí)使用，輔助患側(cè)大腿屈曲90°時(shí)的內(nèi)收?；颊咄ㄟ^桶側(cè)手對(duì)髂骨施加壓力穩(wěn)定患側(cè)髖部。

患者在緩慢呼氣時(shí)感覺提起或內(nèi)收下肢便輕松，說明該肌肉放松，然后，緩慢呼氣時(shí)，讓肌肉放松，允許梨狀肌拉長(zhǎng)