腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥中以腰4～5，腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%～96%，腰椎間盤突出癥以青壯年為最多，男性較女性多。尤其是在一些辦公室工作的朋友，整日坐在電腦桌前，容易出現(xiàn)這個問題。

●腰椎間盤為什么會突出？

腰椎間盤由纖維環(huán)和纖維環(huán)中間的髓核組成。隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發(fā)生退變，纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性，纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙。在這個退變的基礎(chǔ)上，受到勞損和外力時，外層的纖維環(huán)就易發(fā)生破裂，里面的髓核失去了完整的纖維環(huán)的約束，就可從破裂處向外突出。突出的結(jié)構(gòu)壓迫神經(jīng)則會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。

●突出與膨出有什么區(qū)別？

突出與膨出最大的區(qū)別就是纖維環(huán)有沒有破裂，若是纖維環(huán)破裂，則是突出；沒有破裂則是膨出。膨出是指椎間盤發(fā)生退變，髓核水分減少彈性下降，纖維環(huán)松弛任性降低，髓核可向外膨出，但并不突破纖維環(huán)。

●腰椎間盤膨出、突出、脫出，什么情況要手術(shù)？

手術(shù)要根據(jù)具體的情況具體分析，當(dāng)癥狀輕微，保守治療有效時，選擇保守治療即可。當(dāng)保守治療無效或反復(fù)發(fā)作，或神經(jīng)癥狀嚴(yán)重、或大小便功能障礙時，就需要進(jìn)行手術(shù)了。

●明明是腰椎間盤突出，為什么會腿疼？

髓核突出，壓迫或刺激其后方的神經(jīng)根，就會出現(xiàn)腰腿痛。

腰椎間盤突出癥主要造成神經(jīng)刺激癥狀，也就是神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。典型的坐骨神經(jīng)痛，就是疼痛沿著臀部后面的外側(cè)、大腿后面外側(cè)傳到小腿。

此外，當(dāng)椎間盤突出恰好壓迫腰5神經(jīng)根時，會引起小腿外側(cè)足背麻痛；壓迫骶1神經(jīng)根則會引起小腿后外側(cè)和足底麻痛。

●腰痛、腿麻，是腰椎間盤突出癥嗎？

引起腰痛、腿麻的原因有很多，不一定就是腰椎間盤突出癥。如腰肌拉傷、腰肌勞損等就可導(dǎo)致腰痛。此外，還有很多疾病可引起神經(jīng)受壓的癥狀，如腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等。腰椎盤突出癥的診斷需要結(jié)合病史、癥狀、體征以及影像學(xué)表現(xiàn)綜合判斷。相似的，當(dāng)僅有影像學(xué)表現(xiàn)而不臨床表現(xiàn)的患者，我們也不能診斷為腰椎間盤突出癥。

●腰椎間盤突出，按摩、針灸管用嗎？

雖然不能“治本”，但還是可以緩解腰椎間盤突出的效果。

按摩需要注意力氣不能太大，過于暴力可能會加劇纖維環(huán)撕裂，使更大的髓核組織突出，甚至可能造成更嚴(yán)重的后果。

針灸對慢性腰痛有效，而對急性腰痛的效果則并不明確。

●腰椎間盤突出，多練還是多養(yǎng)？

對于初次發(fā)病或急性期時，為了緩解癥狀、促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)臥床休息，但時間最好不要超過1周。在癥狀不再加重后，可在第3周左右開始進(jìn)行運動療法。對于亞急性和慢性疾病的患者，在沒有危險信號的情況下，則是盡早開始進(jìn)行運動治療比較好。

●上班族得了腰椎間盤突出癥，怎么緩解疼痛？

1、需要避免久坐及久站，避免搬動重物，避免旋轉(zhuǎn)腰部動作。當(dāng)需久坐或久站時則需要時常更換體位，在工作間隙少量多次地起身活動。使用提供適當(dāng)背部支撐的椅子，經(jīng)常對辦公椅進(jìn)行調(diào)整，并避免在同一姿勢下久坐。

2、佩戴護(hù)腰，但時間最好不要超過4周，避免對護(hù)腰形成依賴。

3、吃藥緩解，鎮(zhèn)痛藥物都有一定的副作用，長期服用會對身體造成不良影響，因此不能長期服藥，不要超過4周。

4、康復(fù)鍛煉：可做平板支撐、五點支撐等，還可進(jìn)行一些戶外活動。

●腰椎間盤突出癥，到什么程度必須手術(shù)？

1、病程超過3個月乃至半年，保守治療效果不佳

2、首次發(fā)作，癥狀劇烈，影響睡眠及日常生活

3、出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受損表現(xiàn)

●腰椎間盤突出癥，微創(chuàng)手術(shù)怎么做？

微創(chuàng)手術(shù)可分為經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)手術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)手術(shù)有膠原酶溶核術(shù)、臭氧消融術(shù)、等離子射頻消融術(shù)、激光椎間盤減壓術(shù)、椎間盤吸切術(shù)。內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)有輔助顯微鏡手術(shù)、椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)。一般而言，癥狀輕、退變早期的患者可采用經(jīng)皮介入治療；癥狀重、退變晚期的患者可采用內(nèi)鏡治療。經(jīng)皮介入治療大致的方法就是將穿刺針穿刺到髓核的位置，然后進(jìn)行操作。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)也是通過皮膚穿刺的方法進(jìn)入椎間盤內(nèi)，建立工作通道，然后在這個通道中置入器械進(jìn)行操作。椎間盤鏡術(shù)則常做一個切口，然后置入通道管及內(nèi)鏡系統(tǒng)進(jìn)行操作。這些操作方法傷口小，術(shù)后恢復(fù)快。但具體是哪種選擇，還需要根據(jù)患者情況具體分析。

●腰椎間盤突出，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練怎么做？

一般而言：

1、術(shù)后第一天，可進(jìn)行雙下肢肌肉等長舒縮訓(xùn)練；腰背肌等長收縮訓(xùn)練；雙下肢屈伸練習(xí)；被動雙下肢直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后三天，可主動雙下肢直腿抬高訓(xùn)練;“空中自行車”訓(xùn)練;腰背肌功能鍛煉:“五點支撐”法、“三點支撐”法、“小燕飛”練習(xí)。

2、長期注意腰背部肌肉的鍛煉，可進(jìn)行平板支撐、“五點支撐”法、“小燕飛”練習(xí)。

3、可進(jìn)行游泳、跑步等體育鍛煉。但需要注意，不要進(jìn)行加重腰部負(fù)擔(dān)、或運動劇烈、或需要扭轉(zhuǎn)腰部的運動。