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店員經(jīng)典培訓(xùn)教材:嬰幼兒鵝口瘡的用藥方案

 谷山居士 2019-09-02

鵝口瘡又稱急性假膜型念珠菌性口炎或雪口病,由真菌—念珠菌屬感染引起的口腔黏膜急性假膜性損害,是口腔念珠菌病的一種常見(jiàn)形式。

念珠菌廣泛存在于自然界及正常人的口腔、陰道、腸道、皮膚等部位。正常情況下并不致病,當(dāng)機(jī)體免疫功能降低,過(guò)多使用激素或大劑量的廣譜抗生素時(shí),不僅增加了耐藥菌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也增加了鵝口瘡的發(fā)生率,特別是嬰幼兒口腔pH低,更有利于真菌生長(zhǎng)。

鵝口瘡的癥狀:口腔粘膜上附著白色乳凝塊樣物,不易拭去,用力擦拭可有溢血,以頰部粘膜多見(jiàn),舌面、齒齦、上腭等處也可受累。輕者患處無(wú)痛,多無(wú)全身癥狀。嚴(yán)重者口腔粘膜損傷,食欲變差,睡眠不佳,不明原因哭鬧,會(huì)引起其他疾病或原有疾病的恢復(fù)。

治療鵝口瘡的常用藥物包括:

1、碳酸氫鈉

可使用2%-4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液,洗滌患兒的口腔,使口腔成為堿性環(huán)境,阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。

作用機(jī)制:碳酸氫鈉不能殺死菌群,僅靠改變口腔環(huán)境,阻止菌群繁殖。

2、制霉菌素

  • 方案一:制霉菌素是治療鵝口瘡的特效藥。將制霉菌素片碾成細(xì)末,不喂水,讓寶寶自己用舌頭攪拌,使藥物與口腔粘膜充分接觸。

  • 方案二:制霉菌素碾成粉末后,也可以加入魚(yú)肝油混勻后,擦拭患兒的口腔黏膜。

    (具體使用劑量,根據(jù)患兒的體重來(lái)計(jì)算,遵醫(yī)囑或藥師囑咐。)

作用機(jī)制:制霉菌素可與真菌細(xì)胞膜上的甾醇相結(jié)合,致細(xì)胞膜通透性改變,破壞細(xì)胞正常代謝而起殺菌作用,阻止真菌繁殖,既保證藥物療效起到抗菌作用,又可以改變口腔內(nèi)部的環(huán)境。

維生素AD滴劑,其中維生素A能維持上皮細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能,促進(jìn)黏膜修復(fù),提高機(jī)體免疫力,同時(shí),維生素AD滴劑為油劑,使白色念珠菌不易侵入,有利于病變組織的再生及修復(fù),同時(shí),油性溶劑可延長(zhǎng)制霉菌素在口腔黏膜局部的作用時(shí)間。

3、益生菌

益生菌根據(jù)說(shuō)明書(shū)用法用量,每日口服。

作用機(jī)制:

人類唾液中含有免疫球蛋白和非免疫球蛋白,其中免疫球蛋白中的IgG和IgM在唾液中含量較低,而分泌型IgA(sIgA)的含量較高,sIgA作為共同黏膜免疫系統(tǒng)的產(chǎn)物,由黏膜下層的漿細(xì)胞產(chǎn)生,主要通過(guò)阻抑粘附、溶解細(xì)菌、中和病毒和毒素等作用發(fā)揮其抗感染的免疫屏障作用。

由于消化道菌群失調(diào)是導(dǎo)致鵝口瘡的重要原因?;純悍靡嫔?,益生菌除了能夠直接補(bǔ)充正常的生理性細(xì)菌,促進(jìn)口腔正常菌群的建立,抑制致病菌的繁殖,起到生物屏障作用外,還可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫防御機(jī)能,促進(jìn)免疫球蛋白slgA的表達(dá),提高機(jī)體局部及全身免疫力。


本文為中國(guó)藥店原創(chuàng)/整理,

圖片來(lái)源:品牌方提供

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