一、發(fā)熱: 雙氯芬酸鈉栓 50mg 納肛; 瑞普樂(lè)(尼美舒利) 0.05~0.1 po;(12歲以下禁用) 萘普生片 0.5(1片) 口服; 復(fù)方氨林巴比妥注射液 2ml 肌注(大于5歲及成人);0.5~1ml 肌注(2歲以下);1~2ml 肌注(2~5歲); 超過(guò)38.5度時(shí)需抽血作血培養(yǎng)及藥敏,同時(shí)注意物理降溫(冰袋、酒精擦浴等)。
二、腹瀉: 易蒙停 2片; 黃連素 4片; 氟哌酸 2粒 口服; 思密達(dá) 6g q6h; 整腸生 2片 3次/日; 腸泰口服液 10ml 3次/日; (思密達(dá)6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黃連素 5片 q4h×2)
三、腹痛: 654-2 10mg 肌注; 顱痛定 60mg 肌注 (口服); 諾仕帕(屈他維林) 40mg 1-2# 3次/日或40—80mg 肌注; 曲馬多注射液 100mg 肌注。
四、便秘: 開(kāi)塞露 20ml~40ml 納肛(20ml/支 ); 酚酞片(果導(dǎo)) 0.2 口服; 石蠟油 20ml~30ml 口服。
六、嘔吐: 鹽酸甲氧氯普胺注射液(胃復(fù)安) 10mg 肌注; 莫沙比利 (瑞琪) 5mg 口服; 多潘立酮片(嗎丁啉) 10mg 口服; 氯丙嗪 12.5mg~25mg 肌注 ; 鹽酸昂丹司瓊注射液(歐貝) 8mg 靜脈注射; 樞丹注射液 2ml 肌注。
七、降血壓: 硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入 1ml/h~10ml/h(避光) 硝普鈉 50mg﹢NS 50ml 微泵入 1ml/h~10ml/h(避光),注意硝普鈉有增加心功能,提高心率的特點(diǎn),所以在心外病人,尤其主動(dòng)脈夾層不宜心率過(guò)快者,應(yīng)逐步用ACEI或者鈣離子拮抗劑(如利喜定)代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h開(kāi)始(嗜鉻細(xì)胞瘤)
八、升血壓: ①5%GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明(重酒石酸去甲腎上腺素注射液)20mg 微泵入 ,據(jù)血壓調(diào)速(8ml/h)測(cè)血壓q1h×4次,改q2h。 ②NS 50ml﹢多巴胺 100mg 微泵入 4ml/h ,據(jù)血壓調(diào)速(8ml/h)測(cè)血壓q15min×4 次 —血壓平穩(wěn)。 ③參附 20ml﹢NS 20ml 靜脈注射,或 參附 60ml﹢NS 100ml 靜脈注射drip。
九、止血(消化道出血): 蛇毒血凝酶注射液(立止血) 1ku 肌注;立止血1ku﹢NS10ml 靜脈注射;立止血1ku﹢ NS 100ml 靜脈注射drip; 止血敏 0.25~1.0﹢NS 500ml 靜脈注射drip . bid~3次/日; 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml 靜脈注射drip;止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml 靜脈注射 q2h×2; 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%GS250ml 靜脈注射drip; 止血芳酸 0.4﹢止血敏1.0﹢5%GS250ml 靜脈注射drip; 安絡(luò)血 10mg 肌注(每2~4h一次); 蛇毒凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml 口服; 奧美拉唑(洛賽克)40mg 靜脈注射; 雷尼替丁0.3﹢10%GS 100ml 靜脈注射drip; 氫氧化鋁凝膠 30ml 口服; 施他寧、思他寧(生長(zhǎng)抑素)3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小兒 4.2ml/h)。
十、止抽搐: 安定10mg 靜脈注射; 安定20mg﹢5%GS 250ml 靜脈注射drip 10~15gtt; 安定100mg﹢10%GS 500ml 靜脈注射drip;維持12h; 苯巴比妥鈉(魯米那)0.1 肌注(成人);0.06 肌注 (小兒)q12h; 丙戊酸鈉(德巴金)0.4﹢NS 50ml 微泵入; 丙戊酸鈉(德巴金)緩釋片 20-30mg/kg/d po。
十一、鎮(zhèn)靜(治煩燥不安): 氯丙嗪 12.5mg~25mg~50mg 肌注; 冬眠合劑25mg(氯丙嗪25mg ﹢ 異丙嗪25mg) 肌注; 冬眠1號(hào)(0.9%NS500ml 氯丙嗪50mg﹢異丙嗪50mg 鹽酸哌替啶注射液100mg) 靜脈滴注; 杜非合劑(異丙嗪25mg 哌替啶10mg 肌注)。
十三、腎絞痛: (臨時(shí))654-2 10mg 肌注; 度冷丁 50mg~100mg 肌注; (長(zhǎng)期)阿托品 0.5 肌注 q8h;黃體酮 40mg~80mg 肌注 bid。
十四、止打嗝: 氯丙嗪 25mg 肌注; 654-2 10mg 肌注; 針灸,含服溫水,按摩足三里。
十五、快速性心律失常: 胺碘酮(可達(dá)龍)150mg﹢10%GS20ml 靜脈注射;(大于10分鐘) 胺碘酮(可達(dá)龍)300mg﹢5%GS250ml 靜脈注射drip(1mg/min,如果心率轉(zhuǎn)為正常,可在6小時(shí)之后改為0.5mg/min); 西地蘭 0.2-0.4mg 5%GS 20ml 靜脈注射(大于10分鐘,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)K ,與葡萄糖鈣不能合用) 美托洛爾(倍他樂(lè)克)12.5-25mg po; 地爾硫卓(合貝爽)3mg NS 5ml 靜脈注射(約5分鐘)后可1~5mg/min持續(xù)泵入,注意血壓。(室上速)
十六、糾正低鈉、低鉀血癥: 5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15ml 靜脈注射drip;
十七、糾正酸中毒: 5%SB125ml~250ml 靜脈注射drip; 10%GS20ml﹢10%葡萄糖酸鈣10ml 靜脈注射×2補(bǔ)堿前后;
十八、高鉀血癥的處理: ①10%葡萄糖酸鈣 10ml﹢50%GS20ml 靜脈注射; ②5%SB125ml~250ml 靜脈注射drip; ③速尿80mg﹢NS30 ml 靜脈注射; ④50%G.S 40ml﹢RI6u 靜脈注射; ⑤50%G.S60ml﹢10%GS250ml﹢RI 10u 靜脈注射drip; (4g糖對(duì)應(yīng)1u胰島素RI)K>6.5時(shí)要透析。
十九、急性左心衰: 嗎啡 2mg~5mg 靜脈注射 ;以后5mg~10mg q2h iH(皮下注射); 氨茶堿 0.125﹢10%GS20ml 靜脈注射;氨茶堿0.25﹢10%GS250ml 靜脈注射drip; 硝酸甘油5mg~10mg﹢5%G.S250ml 靜脈注射drip 10~15gtt;硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入 1ml/h~10ml/h; 西地蘭0.2mg~0.4mg﹢10%GS20ml 靜脈注射;(心率慢,血壓高時(shí)用米力農(nóng)5mg~10mg﹢10%GS20ml 靜脈注射,米力農(nóng)5mg/支) 地塞米松 10mg 靜脈注射。
二十、營(yíng)養(yǎng)心?。?/strong> 美樂(lè)心(環(huán)磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支) 善復(fù)平(果糖二磷酸鈉)10g/瓶 洛普欣(果糖二磷酸鈉) 4片(1g) 3次/日 三精果糖 10.0 靜脈注射drip qd; 0.9%NS 磷酸肌酸鈉1.0 靜脈注射drip qd。
二十一、護(hù)肝: 綠丁諾 1.2﹢5%G.S 250ml 靜脈注射drip qd;龍迪泰(20mg/支)100—120mg 5%G.S 250ml 靜脈注射drip
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