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2019版值班醫(yī)生處理常規(guī)寶典

 孔圣枕中丹 2019-08-31

一、發(fā)熱:

雙氯芬酸鈉栓  50mg  納肛;
瑞普樂(lè)(尼美舒利)  0.05~0.1  po;(12歲以下禁用)
萘普生片  0.5(1片)  口服;
復(fù)方氨林巴比妥注射液  2ml  肌注(大于5歲及成人);0.5~1ml  肌注(2歲以下);1~2ml  肌注(2~5歲);
超過(guò)38.5度時(shí)需抽血作血培養(yǎng)及藥敏,同時(shí)注意物理降溫(冰袋、酒精擦浴等)。

二、腹瀉:

易蒙停  2片;
黃連素  4片;
氟哌酸  2粒  口服;
思密達(dá)  6g  q6h;
整腸生  2片  3次/日;
腸泰口服液  10ml  3次/日;
(思密達(dá)6g  q6h, 易蒙停 2片  q2h×2, 黃連素 5片  q4h×2)

三、腹痛:

654-2   10mg  肌注;
顱痛定 60mg  肌注  (口服);
諾仕帕(屈他維林) 40mg  1-2#  3次/日或40—80mg 肌注;
曲馬多注射液  100mg  肌注。

四、便秘:

開(kāi)塞露  20ml~40ml  納肛(20ml/支 );
酚酞片(果導(dǎo))  0.2  口服;
石蠟油  20ml~30ml  口服。

五、腸脹氣:

清潔灌腸。

六、嘔吐:

鹽酸甲氧氯普胺注射液(胃復(fù)安)  10mg  肌注; 
莫沙比利 (瑞琪)  5mg  口服;
多潘立酮片(嗎丁啉)  10mg  口服;
氯丙嗪  12.5mg~25mg  肌注 ;
鹽酸昂丹司瓊注射液(歐貝)  8mg  靜脈注射;   
樞丹注射液  2ml  肌注。

七、降血壓:

硝酸甘油20mg﹢NS 40ml   微泵入   1ml/h~10ml/h(避光)
硝普鈉 50mg﹢NS 50ml   微泵入   1ml/h~10ml/h(避光),注意硝普鈉有增加心功能,提高心率的特點(diǎn),所以在心外病人,尤其主動(dòng)脈夾層不宜心率過(guò)快者,應(yīng)逐步用ACEI或者鈣離子拮抗劑(如利喜定)代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml   微泵入   3ml/h開(kāi)始(嗜鉻細(xì)胞瘤)

八、升血壓:

①5%GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明(重酒石酸去甲腎上腺素注射液)20mg  微泵入 ,據(jù)血壓調(diào)速(8ml/h)測(cè)血壓q1h×4次,改q2h。
②NS 50ml﹢多巴胺 100mg  微泵入  4ml/h ,據(jù)血壓調(diào)速(8ml/h)測(cè)血壓q15min×4 次 —血壓平穩(wěn)。 
③參附 20ml﹢NS 20ml  靜脈注射,或
參附 60ml﹢NS 100ml  靜脈注射drip。

九、止血(消化道出血):

蛇毒血凝酶注射液(立止血)  1ku  肌注;立止血1ku﹢NS10ml  靜脈注射;立止血1ku﹢ NS 100ml  靜脈注射drip;
止血敏 0.25~1.0﹢NS 500ml  靜脈注射drip  . bid~3次/日;
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml  靜脈注射drip;止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml  靜脈注射 q2h×2;
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%GS250ml  靜脈注射drip;
止血芳酸 0.4﹢止血敏1.0﹢5%GS250ml  靜脈注射drip;
安絡(luò)血 10mg  肌注(每2~4h一次);
蛇毒凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml  口服;
奧美拉唑(洛賽克)40mg  靜脈注射;
雷尼替丁0.3﹢10%GS 100ml  靜脈注射drip;
氫氧化鋁凝膠  30ml  口服;
施他寧、思他寧(生長(zhǎng)抑素)3mg﹢NS 50ml  微泵入   5ml/h (小兒 4.2ml/h)。

十、止抽搐:

安定10mg  靜脈注射;
安定20mg﹢5%GS 250ml  靜脈注射drip  10~15gtt;
安定100mg﹢10%GS 500ml  靜脈注射drip;維持12h;
苯巴比妥鈉(魯米那)0.1  肌注(成人);0.06  肌注 (小兒)q12h;
丙戊酸鈉(德巴金)0.4﹢NS 50ml  微泵入;
丙戊酸鈉(德巴金)緩釋片 20-30mg/kg/d   po。

十一、鎮(zhèn)靜(治煩燥不安):

氯丙嗪 12.5mg~25mg~50mg  肌注;
冬眠合劑25mg(氯丙嗪25mg ﹢ 異丙嗪25mg)  肌注;
冬眠1號(hào)(0.9%NS500ml 氯丙嗪50mg﹢異丙嗪50mg 鹽酸哌替啶注射液100mg)  靜脈滴注;
杜非合劑(異丙嗪25mg 哌替啶10mg  肌注)。

十二、治神經(jīng)衰弱:

刺五加注射液250ml  靜脈滴注drip  qd。

十三、腎絞痛:

(臨時(shí))654-2 10mg  肌注;  度冷丁 50mg~100mg  肌注;
(長(zhǎng)期)阿托品  0.5  肌注  q8h;黃體酮 40mg~80mg  肌注   bid。

十四、止打嗝:

氯丙嗪 25mg  肌注;
654-2  10mg  肌注;
針灸,含服溫水,按摩足三里。

十五、快速性心律失常:

胺碘酮(可達(dá)龍)150mg﹢10%GS20ml  靜脈注射;(大于10分鐘)
胺碘酮(可達(dá)龍)300mg﹢5%GS250ml  靜脈注射drip(1mg/min,如果心率轉(zhuǎn)為正常,可在6小時(shí)之后改為0.5mg/min);
西地蘭 0.2-0.4mg 5%GS 20ml  靜脈注射(大于10分鐘,注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)K ,與葡萄糖鈣不能合用)
美托洛爾(倍他樂(lè)克)12.5-25mg  po;
地爾硫卓(合貝爽)3mg NS 5ml 靜脈注射(約5分鐘)后可1~5mg/min持續(xù)泵入,注意血壓。(室上速)

十六、糾正低鈉、低鉀血癥:

5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15ml  靜脈注射drip;

十七、糾正酸中毒:

5%SB125ml~250ml  靜脈注射drip;
10%GS20ml﹢10%葡萄糖酸鈣10ml  靜脈注射×2補(bǔ)堿前后;

十八、高鉀血癥的處理:

①10%葡萄糖酸鈣 10ml﹢50%GS20ml  靜脈注射;
②5%SB125ml~250ml  靜脈注射drip;
③速尿80mg﹢NS30 ml  靜脈注射;
④50%G.S 40ml﹢RI6u  靜脈注射;
⑤50%G.S60ml﹢10%GS250ml﹢RI 10u 靜脈注射drip;
(4g糖對(duì)應(yīng)1u胰島素RI)K>6.5時(shí)要透析。

十九、急性左心衰:

嗎啡 2mg~5mg  靜脈注射 ;以后5mg~10mg  q2h  iH(皮下注射);
氨茶堿 0.125﹢10%GS20ml  靜脈注射;氨茶堿0.25﹢10%GS250ml  靜脈注射drip;
硝酸甘油5mg~10mg﹢5%G.S250ml  靜脈注射drip 10~15gtt;硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入  1ml/h~10ml/h;
西地蘭0.2mg~0.4mg﹢10%GS20ml  靜脈注射;(心率慢,血壓高時(shí)用米力農(nóng)5mg~10mg﹢10%GS20ml  靜脈注射,米力農(nóng)5mg/支)
地塞米松  10mg  靜脈注射。

二十、營(yíng)養(yǎng)心?。?/strong>

美樂(lè)心(環(huán)磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支)
善復(fù)平(果糖二磷酸鈉)10g/瓶
洛普欣(果糖二磷酸鈉) 4片(1g)  3次/日
三精果糖 10.0  靜脈注射drip   qd;
0.9%NS 磷酸肌酸鈉1.0  靜脈注射drip  qd。

二十一、護(hù)肝:

綠丁諾 1.2﹢5%G.S 250ml  靜脈注射drip   qd;龍迪泰(20mg/支)100—120mg 5%G.S 250ml 靜脈注射drip

二十二、霧化吸入處方:

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