I導(dǎo)讀：本文是小經(jīng)方治病的醫(yī)案，共13例，讀來(lái)是種享受。

經(jīng)典小方驗(yàn)案舉隅

臨證處方時(shí)，經(jīng)常會(huì)有患者質(zhì)疑：“李大夫，我從頭到腳都是不舒服的癥狀，您就這幾味藥就能治我的??？”尤其是一些危重病人，更是滿懷質(zhì)疑：怎么這么嚴(yán)重的病幾味藥就打發(fā)了？是不是沒(méi)得治了？有的還會(huì)問(wèn)問(wèn)為什么，有的干脆藥一扔直接換醫(yī)生了！（很無(wú)奈，藥效跟藥味多少?zèng)]有直接關(guān)系?。。┢鋵?shí)，治病只要辨證精準(zhǔn)，藥雖了了，亦能收到四兩撥千斤之功！

下面整理出我臨床中部分經(jīng)典小方醫(yī)案，以饗諸君！

1.小兒痢疾

雷某，4歲，主訴腹瀉一周余，患兒一周前因雙目紅赤，在他醫(yī)處服清熱瀉火藥后出現(xiàn)腹瀉，大便瀉下白色粘液中夾雜數(shù)枚如算盤(pán)珠般硬便，日4-5次，伴咳嗽，干嘔，面色暗，小便可，舌質(zhì)紅淡，苔白厚膩，脈緩滑。

患兒素體虛寒，妄用寒涼，以致脾胃陽(yáng)氣受損，濁陰下迫而致腹瀉。《傷寒論》曰：“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。”處方吳茱萸湯：

吳茱萸8g（洗），黨參9g，生姜15g，大棗3個(gè)切為引。

上方服兩劑，腹瀉消失，病告痊愈！

2.不安腿綜合征

邵某，男，46歲，近一月來(lái)，雙下肢沉困如灌鉛，夜間尤甚，常覺(jué)雙腿無(wú)處安放，難以入眠，伴視物昏蒙，氣短乏力，面色黃暗，形體瘦削，納食可，大便調(diào)。舌質(zhì)紅淡，苔白膩，脈細(xì)澀。濕性重濁，趨下則雙腿困重，更兼夜間陽(yáng)微陰盛，故覺(jué)雙腿無(wú)處安放，難以入眠，乃立健脾化濕大法，予苓桂術(shù)甘湯：

桂枝15g，茯苓20g，生白術(shù)15g，炙甘草10g。

上方服七劑，下肢困重已不明顯，夜間正常睡眠，乏力氣短均改善，守方續(xù)服七劑，諸癥皆愈！

3.手麻

王某，女，42歲，近兩個(gè)月以來(lái)常感上臂麻木，從臂至手時(shí)如放電，指尖麻木，面色?白，喜汗出，納可，二便可，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)澀。處黃芪桂枝五物湯：

生黃芪30g，桂枝20g，生白芍20g，生姜15g，大棗3個(gè)（切）為引。

上方服藥兩周，諸癥痊愈！

4.腎結(jié)石

呂某，男，35歲，發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石一周余，結(jié)石4×7mm，右少腹劇烈疼痛，輸液仍不能緩解，飲水多，納食可，二便調(diào)，舌質(zhì)紅淡有齒痕，苔白，脈弦。桂本《傷寒論》論曰：“腎臟結(jié)，少腹硬，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍濁，脈沉細(xì)而結(jié)，宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛，小便赤數(shù)者，此為實(shí)，宜桂枝茯苓枳實(shí)芍藥甘草湯。”

細(xì)思此證與本條條文病機(jī)相投，癥狀相符，故疏方桂枝茯苓枳實(shí)芍藥甘草湯，溫陽(yáng)利濕，緩急止痛：

桂枝15g，茯苓20g，炒枳實(shí)15g，生白芍20g，炙甘草10g。

上方服一劑，次日晨起結(jié)石從小便排出！

5.痤瘡

秦某，女，36歲，面部痤瘡一月余，他醫(yī)以甘草瀉心湯予之，痤瘡未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反增牙痛，邀余診治。思患處雖紅腫熱痛，但面色暗黃，手腳冰涼，脈象沉細(xì)，口不思飲，本為寒證。故處方薏苡附子敗醬散：

生薏仁30g，黑附片15g，敗醬草20g。

三劑，水煎服，日一劑，患者服后牙痛消失，痤瘡明顯好轉(zhuǎn)，已不疼痛，照方續(xù)服四劑，諸癥消失！

6.小兒肺炎

4歲患兒，咳嗽3天，日漸加劇，夜間咳嗽頻繁，時(shí)有喘息，張口抬肩，西醫(yī)檢查為肺炎。刻診見(jiàn)：咳嗽頻繁，時(shí)有痰聲，流涕，口唇紅，夜間汗出多，納可，大便干，每天兩次，小便可。舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弦滑。初因懼有汗出，不敢發(fā)散，以柴桂湯加杏仁厚樸疏散風(fēng)熱，不效。風(fēng)寒束表，肺氣不得宣發(fā)，故而咳嗽喘息，張口抬肩，內(nèi)有郁熱，所以口唇紅，大便干。予麻杏石甘湯：

生麻黃6g，生石膏18g，炒杏仁9g，炙甘草6g。

患兒服藥三劑，咳嗽消失，病告痊愈。

7.手麻

患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)手臂攣痛，舉物困難，一碗水即難以端住，手腕轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)手臂筋脈則響，聲如拽鋸?；颊咭虼丝謶秩f(wàn)分，恐為不治之癥。

刻診見(jiàn)：面色精神佳，體態(tài)偏胖，手臂紅腫，稍轉(zhuǎn)動(dòng)則響，納可，二便可，余無(wú)明顯不適。舌質(zhì)淡紅，苔白脈澀。問(wèn)及患者無(wú)明顯外傷史，然手臂紅腫，許是勞動(dòng)時(shí)磕碰而不自知，故囑其不必緊張，先針灸配合中藥治療，觀察療效。

《傷寒論》第29條云：“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急……更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”。芍藥甘草湯緩急止痛，可用于多種疼痛性疾病，尤其是筋脈痙攣性疼痛，且仲景在《傷寒論》多處條文中提到“腹痛者，加芍藥?！北景富颊呤直蹟佂醋黜?，正與本方證相符。故處方：

生白芍30g，赤芍15g，炙甘草15g。

針刺：患側(cè)合谷、外關(guān)。

患者服藥七劑手臂筋脈已不響，紅腫消失，疼痛明顯減輕，可提重物，唯手腕轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，效不更方。原方續(xù)服5劑，后路遇該患者，追訪已完全康復(fù)，正常從事體力勞動(dòng)。

8.腰痛

袁某，男，35歲，腰痛月余，稍彎腰或久坐即覺(jué)腰痛，時(shí)覺(jué)腰酸，眠差，盜汗，納可，大小便可，舌質(zhì)淡紅，苔白脈，細(xì)澀?！督饏T要略》有云：“脈大為勞，極虛亦為勞”，患者正值壯年，卻脈象細(xì)澀，加之夜間盜汗，形體瘦弱，故診為虛勞，處方桂枝加龍骨牡蠣湯：

桂枝15g，生白芍15g，炙甘草10g，生龍牡各30g，生姜6片，大棗3個(gè)（切）為引。

患者服藥后腰痛明顯好轉(zhuǎn)，以此方加減，服藥一月，腰痛未再出現(xiàn)！

9.小兒積滯

患兒四歲，平素納少，不欲飲食，每次吃飯都要追趕著喂，面黑體瘦，發(fā)枯焦黃，大便干難解，每次三到四天一行，小便可。此證當(dāng)為小兒疳積，但患兒保和丸、王氏保赤丸、小兒化積口服液從未間斷，病情未有絲毫改變。細(xì)問(wèn)患兒除以上癥狀外，平素手腳涼，怕冷，頓悟此為陽(yáng)虛有積，當(dāng)以溫陽(yáng)攻下，處方大黃附子細(xì)辛湯：

生大黃5g，黑附片9g，細(xì)辛3g。

患兒服藥三劑后主動(dòng)開(kāi)口吃飯，納佳，父母連連稱(chēng)奇，聲稱(chēng)從未喊過(guò)餓，太陽(yáng)從西邊出來(lái)了！豈知患兒陽(yáng)氣較弱，只知消導(dǎo)，不扶陽(yáng)氣，脾胃怎能強(qiáng)壯？

10.頭暈

患女，75歲，頭暈一月余，納差，心下痞滿，手腳涼，大便急迫，一天一次，時(shí)有遺尿，面色暗，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈沉澀。下焦陽(yáng)虛，故二便不固，水濕不化則舌苔白膩，上泛故而出現(xiàn)頭暈。此陽(yáng)虛水泛之證，予方真武湯：

黑附片12g，生白芍15g，茯苓20g，生白術(shù)15g，生姜8片。

上方服用半月，諸癥消失！

11.口糜

李男，70歲，口腔潰瘍2天，口腔內(nèi)疼痛，影響進(jìn)食，鼻內(nèi)亦紅腫潰爛，納可，大便干，1次/天，小便可，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑?；颊唠m年事已高，但聲如洪鐘，面色紅潤(rùn)，精神佳，加之脈象弦滑，辨為火熱內(nèi)盛，處方大黃黃連瀉心湯：

生大黃12g，黃連6g，黃芩6g。

三劑，開(kāi)水泡服。后患者告余，此藥不僅服用方便，且效果明顯，三劑藥服完，口鼻潰爛已痊愈！

12.腹脹

一日在門(mén)診值班，遇一中年婦女，訴其母親腹脹，不能進(jìn)食，稍食則吐，住院輸液后仍不能緩解，問(wèn)我能否開(kāi)些消食藥，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)得知其母平素胃寒，因食冰鎮(zhèn)西瓜后出現(xiàn)腹瀉，之后開(kāi)始不欲飲食，日漸消瘦，后以致臥病在床，身覆厚被仍覺(jué)身冷，脾胃陽(yáng)氣虛弱，不能運(yùn)化，此時(shí)只需溫陽(yáng)健脾！

予之桂枝人參湯3劑，三日后帶其母來(lái)診，訴已能食軟飯，短暫下床活動(dòng)，后以此方續(xù)服十余劑，諸癥消失！

13.乳腺增生

張女，38歲，乳房疼痛月余，乳腺增生，納可，平素怕冷，見(jiàn)涼氣則流涕，二便可，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)緊。查其所服中藥大多為疏肝理氣，活血止痛之品。豈知寒氣郁閉，氣機(jī)不暢，亦可出現(xiàn)乳腺疼痛?！督饏T要略》有言：“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，故而疏方桂枝去芍藥加麻附辛，患者服藥一周，疼痛已不明顯，見(jiàn)涼氣則流涕亦消失！

坐診之初，開(kāi)方之后總有不自信感，覺(jué)得藥味如此之少，病能好嗎？

常?？刂撇蛔∠攵嗉訋孜端?，如今臨證幾年，堅(jiān)信藥方治病不是藥味越多越好，經(jīng)方就像一個(gè)陣法，不可隨意加減，否則就會(huì)破壞他的整體性。

就像打仗，一支精銳的特種兵部隊(duì)多了許多普通戰(zhàn)士，戰(zhàn)斗力不會(huì)加強(qiáng)，反而會(huì)減弱！