牙痛是口腔科牙齒疾病最常見的癥狀之一，很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎等，此外，某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)炎等以及身體的某些慢性疾病如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發(fā)炎壞死等都可以引起牙痛。

【病因】

1、牙體、牙髓病變導(dǎo)致：由于齲洞發(fā)展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛，如果不及時治療就會引起自發(fā)性疼痛。

2、牙周病變引起的疼痛：常見的病因為食物嵌塞引起來的牙髓炎、冠周炎引起的疼痛，此時只需要清理干凈嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物即可，也有因不注意牙周衛(wèi)生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露甚至牙齒松動、脫落，隨之遇冷、熱、酸、甜等刺激時便會出現(xiàn)疼痛。

【臨床癥狀】

疼痛是其主要表現(xiàn)，表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛，疼痛具有自發(fā)性疼痛、陣發(fā)性加劇、呈間歇性發(fā)作等特點。

在無外界任何刺激的情況下，患牙發(fā)生劇烈疼痛，早期疼痛發(fā)作時間短，緩解時間較長，隨著病情發(fā)展，晚期則疼痛發(fā)作時間長，緩解時間較短，乃至最后無緩解期。

另外夜間疼痛比白天重，特別是平臥時更顯著，早期冷、熱刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激發(fā)疼痛，反而使疼痛暫時緩解。

【疼痛分類與類型】

1、尖銳自發(fā)痛：最常見的病因為急性牙髓炎、急性根尖周炎，其次為急性牙周膿腫、髓石、急性齦乳頭炎、冠周炎、三叉神經(jīng)痛等。

2、自發(fā)性鈍痛：慢性齦乳頭炎、創(chuàng)傷性根周膜炎、壞死性齦炎等疾病，以及在疲勞、感冒或月經(jīng)期時，由于抵抗力下降，病變處可出現(xiàn)輕度自發(fā)性鈍痛或脹痛。

3、激發(fā)痛：當(dāng)遇到物理刺激和化學(xué)刺激時才發(fā)生牙痛，刺激去除后疼痛大多立即消失。

4、咬合痛：常見于牙外傷、急性根尖周炎、急性牙周膿腫、牙隱裂或牙根裂。

【藥物選擇】

1、牙痛安膠囊：此藥物為復(fù)方制劑，含有甲硝唑與人工牛黃成分，其中甲硝唑具有抗厭氧菌作用，可用于口腔厭氧菌感染，而人工牛黃性甘涼，對牙齦腫痛具有一定治療作用，適用于急性智齒冠周炎、局部牙齦炎、牙髓炎等引起的疼痛癥狀，常用劑量為一次1-2粒，一日3次口服使用，服用期間需注意在連續(xù)使用一周后如癥狀無緩解則不宜繼續(xù)使用。

2、牛黃上清片：該藥物是根據(jù)中成藥牛黃上清丸而來的，主要含有牛黃、大黃、黃芩、連翹、梔子等成分，具有清熱降火解毒、清心火等功效，對于咽喉腫痛、牙齦腫痛具有一定療效，通常一次4片，一日2次口服使用。

3、牛黃解毒丸：該藥物具有清熱解毒功效，可用于咽喉腫痛、牙齦腫痛，在現(xiàn)代藥理學(xué)中發(fā)現(xiàn)該藥物還具有抗菌作用、影響免疫性口腔潰瘍的作用，通常一次1丸，一日2-3次口服使用，服用期間需注意在連續(xù)使用三日后如癥狀無緩解則不宜繼續(xù)使用。

4、補(bǔ)腎固齒丸：該藥物具有補(bǔ)腎固齒，活血解毒的功效，可用于腎虛血熱型牙周病，牙齒酸軟、松動移位、牙齦出血。通常使用劑量為一次4g，一日2次口服使用。

5、一清顆粒：該藥物具有清熱瀉火解毒功效，可用于火毒血熱所致的咽喉牙齦腫痛、牙齦炎引起的疼痛，通常使用劑量為一次7.5g，一日3-4次開水沖服，但是在使用時應(yīng)注意口腔部出現(xiàn)化膿且體溫超過38.5℃時不宜使用。

6、牙痛一粒丸：該藥物具有鎮(zhèn)痛消腫功效，可用于牙齦腫痛、齲齒引起的腫痛，通常使用方法為每次取1-2丸，填入齲齒洞內(nèi)或腫痛的齒縫處，外塞一塊消毒棉花，防止藥丸滑脫。

7、冰硼含片：該藥物具有清熱解毒、消腫止痛功效，可用于牙齦腫痛治療，通常一次1片，一日3-5次口含使用，但是應(yīng)注意不可長期使用。

8、復(fù)方牙痛寧搽劑：該藥物具有消腫止痛，用于牙痛、牙周腫痛時用小棉球蘸取0.5ml藥液放在腫痛處，一日2次。

9、牙痛藥水：該藥物具有止痛殺菌、防蛀的功效，可用于風(fēng)火牙痛、牙齦紅腫及一系列神經(jīng)牙痛，通常需用藥棉蘸藥水涂于患處，在啟封后應(yīng)注意將瓶蓋擰緊以免藥物揮發(fā)影響療效，另外在治療齲齒疼痛時只能暫時緩解癥狀，應(yīng)做進(jìn)一步牙科治療，不可長期使用。

10、阿司匹林緩釋片：阿司匹林具有鎮(zhèn)痛作用，可緩解牙痛引起的輕度或中度疼痛，通常使用劑量為一次50-150mg，一日1次口服使用，使用時應(yīng)注意的是此藥物僅可以緩解疼痛癥狀，并不能治療引起疼痛的病因，因此用于止痛治療時使用療程不宜超過5日。

11、布洛芬緩釋膠囊：布洛芬具有鎮(zhèn)痛作用，可以緩解牙痛引起的輕度或中度疼痛，通常使用劑量為一次1粒，一日2次口服使用，用于止痛治療時療程不宜超過5日。

不少人認(rèn)為牙痛不是病，忍忍就過去了，對身體健康沒有多大影響，這種想法是不正確的，無論是何種原因引起的牙痛都要盡快就醫(yī)并選用適當(dāng)藥物緩解疼痛。

另外還要養(yǎng)成“早晚刷牙、飯后漱口”的良好習(xí)慣，善待受傷牙齒，不食用過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物，睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類食物，只有這樣才能更有利于受傷牙齒的恢復(fù)，保護(hù)牙齒避免出現(xiàn)牙痛癥狀。