臨床上常說的左半結腸是指降結腸，右半結腸常指盲腸及升結腸，病灶發(fā)生位置不同，臨床表現(xiàn)不同，且治療方式方法也不盡相同。

早期直腸癌95%常無明顯癥狀，早期可有排便習慣、排便次數(shù)發(fā)生改變，例如，可表現(xiàn)為習慣性上午排便，現(xiàn)在變?yōu)橄挛缁蛲砩?，這種長期的節(jié)律發(fā)生紊亂需警惕腸癌?；蛘呒韧粌商炫疟阋淮危F(xiàn)在一天排便一次或多次等。早期常無糞便性狀改變及陽性體征，這些的出現(xiàn)常提示結腸癌已發(fā)展為中后期。

1. 右半結腸癌的特點：1.大便稀薄、不規(guī)則：右側結腸中的大便常為液體狀態(tài)。2.不易出現(xiàn)腸梗阻：右側結腸中的大便稀薄，右側結腸直徑相對較大，且右側結腸腫瘤很少為浸潤性，因此不易出現(xiàn)梗阻。3.右半結腸仍具有吸收功能，局部腫瘤破潰感染，存在毒素吸收可能，可引起膿毒血癥、發(fā)熱等。4.腫瘤局部可存在小量出血，也不易被發(fā)現(xiàn)，可導致患者出現(xiàn)貧血、消瘦等。5.糞便刺激腸道腫瘤病灶可出現(xiàn)大便次數(shù)增多，但隨著腫瘤病灶逐漸增大，又可導致便秘，因此右半結腸癌的特點之一就是腹瀉便秘交替出現(xiàn)。6.腹痛 右半結腸早期可無疼痛，或僅有右側隱痛，但隨著病灶逐漸增大，常表現(xiàn)為右側持續(xù)鈍痛等。

（二）左半結腸癌：1.易出現(xiàn)腸梗阻：左半結腸直徑相對較小，且此處糞便隨著水分的吸收，逐漸成形，易出現(xiàn)急慢性腸梗阻，且臨床上常表現(xiàn)為逐漸加重的便秘。2.粘血便 干硬的大便經(jīng)過腫瘤病灶可引起局部病灶的破潰出血，因此大便表面可附著有鮮血、粘液。3.腹痛 因左半結腸腹痛出現(xiàn)較晚，多由于腸梗阻引起，可表現(xiàn)為間斷性疼痛。

腸道功能失調(diào)也會引起短期內(nèi)排便習慣的改變，但大便性狀、習慣等的改變畢竟對腸道疾病有一定指示作用，因此對于較長時間的排便改變、體重降低，食欲低下等異常表現(xiàn)，則需警惕腸癌的發(fā)生。目前對于腸癌的篩查，有便隱血、直腸指檢，結直腸鏡檢查或者糞便基因檢測。目前NCCN指南建議大便隱血陽性者風險高，建議腸鏡檢查，雖然腸鏡檢查有一定痛苦，但因其可較為直觀的觀察病灶、獲取病理或者接受早期的治療，是診斷的主要項目。