栝樓根１８　瞿麥６　山藥１８　云苓６　炮附子５
１.下元失于溫煦，既會(huì)使氣化升騰之能降低，也會(huì)導(dǎo)致腎水封藏之力減弱。如此，水液上乘化津不能，欲守下焦亦不能，成了生水、死水，被人體排斥于體外。故上不乘津而口中干渴，下不封藏被排斥而尿頻。
回過頭來，還得說“下元失于溫煦”，水不能溫煦以生木氣，木氣升發(fā)無力；金氣失于左路木氣的推動(dòng)，在右路又失于腎水封藏收斂之力，肅降之能減弱；同時(shí)，木氣與金氣運(yùn)轉(zhuǎn)失力，導(dǎo)致中焦翰旋之力減弱；如此水液不能上乘周流以化津液。
木氣無根浮向上欲出頭，失于肅降的金氣又在上面阻擋，木火郁于中焦，耗氣傷津成了禍害，故口干渴、胸?zé)⑿南缕?、失眠、舌紅、脈細(xì)等諸證紛呈。另外，木風(fēng)在中氣敗餒的情況下，會(huì)下陷土中，導(dǎo)致腹脹、下蹲啃氣、小便水泡等。
２.本方是腎氣丸的變方。
炮附子溫元化氣，小劑量，能潛浮火，能生氣（少火生氣），中等劑量溫經(jīng)散寒、開拓經(jīng)遂，大劑量是回陽救逆。下愈虛，而上證愈明顯的情況下，不是增大劑量，而是減少劑量，才能起到溫潛作用。合山藥、瓜蔞根生陰精藥，是守陰中求陽的大原則。
栝樓根明明是地下根莖，卻被稱為天花粉，這很有意思的。我對(duì)此藥的理解是，具有木性之條達(dá)，并金性之肅降，能通天達(dá)地，且潤(rùn)通之力非凡，看它的瓜蔞藤較比其它藤是多么的光滑，這也是為何不用麥冬、沙參等的緣故。伍山藥，二藥皆質(zhì)白、多粉，兼有酸味（酸以收之），收肺金下降。如此，炮附子溫煦化氣，這二藥潤(rùn)通收降，燮理陰陽，以行大氣。
瞿麥，利水，能益中氣，小劑量利水以通陽，增加下焦活力；茯苓（埋伏的靈氣），先上行而后下，使臟氣得其輕靈，而后使?jié)彡帤w腑，再加上山藥、附子的助土之力，使清氣歸臟，濁氣歸腑，中氣得到翰旋。
３.具體臨床應(yīng)用是活的。
年齡越大，越要考慮中氣的敗餒，比如黃芪、升麻增加中氣，以運(yùn)行四維；在增加中氣的同時(shí)，封固下元也就更重要了，可增加熟地黃；若要提壺揭蓋，可少量麻黃；若木氣下陷土中，可用小量獨(dú)活、防風(fēng)，一定是小劑量，過于發(fā)散有弊無利；惟獨(dú)苦寒藥不宜再加，哪怕病人心煩的再厲害！
４.腎氣丸，除了脈證以外，喜溫喜暖、喜按喜揉、得息得臥則減，它的腹征有特征：肚臍下空虛感，或少腹兩側(cè)空虛感或抵觸拘攣感，或在臍下正中線觸按到條索狀硬物感。