導(dǎo)讀：上期文章提到孕婦諸不適皆可用針灸。文中提到一例孕婦腎結(jié)石劇烈疼痛患者用針刺速效，今天我們來學(xué)習(xí)下董師的這則醫(yī)案。

針灸能治急癥，并且善治急癥。臨床上運用針灸治療急診，其效若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。

今時，腎結(jié)石患者越來越多，且越來越年輕化。大部分患者在發(fā)病時首選的是西醫(yī)，倘若治療無效，才愿意選擇中醫(yī)。然而他們并不知曉中醫(yī)在治療腎結(jié)石發(fā)作時，既可治標(biāo)，以緩解劇烈疼痛，又可治本，促進排石。

以下試舉一例中醫(yī)治療孕婦腎結(jié)石，從中可以體會到，針灸治療急癥的確神奇。

一女患者，懷孕5個月余（其本來有不孕，是經(jīng)董師調(diào)治后才順利懷孕的），兩日前因腰痛劇烈，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，檢查結(jié)果是左腎結(jié)石，引起腰痛。由于患者為孕婦，醫(yī)生不敢輕易用藥和手術(shù)，所以建議保守治療，囑咐病人多喝水，多運動，通過自身的努力使結(jié)石從小便排出。由于患者疼痛難忍，只好乘坐飛機到南寧尋求董師的幫助。

患者于2019年8月22日上午來診，其當(dāng)時的癥狀為：腰痛劇烈，晚上加重。現(xiàn)低燒37.6度，小便困難，想尿而尿不出，便秘。一喝水或進食上腹部就脹滿想吐。眠差易醒，時覺心慌。納差，兩日未進主食。左脈滑，右脈滑略沉，苔黃厚，邊尖紅，舌下瘀。因劇烈疼痛，病人已經(jīng)連續(xù)哭泣兩天，完全不能休息，痛苦異常。

病人現(xiàn)在正因疼痛而急迫欲哭，董師簡單問了一下病情，馬上為病人施針。先針右手腰痛穴，針入而腰痛緩解。再針左手三里穴，亦緩解腰痛。再針雙側(cè)足三里、上、下巨虛，太沖、涌泉，百會，印堂等穴。

 針后腰痛明顯減輕，患者已經(jīng)沒有急迫欲哭的不適感。

痛止后，董師再詳細為病人切脈處方。診斷其病機為：濕熱內(nèi)滯，陽明不降，膀胱氣化不利，處方：白術(shù)10，黃芩10，陳皮10，砂仁10（打碎），當(dāng)歸10，炙甘草10，蘇葉10，大腹皮30，茯苓20，藿香10，生姜三片，白茅根60，姜半夏10，米皮糠10，水煎服。（單位：克）

囑其馬上服藥。

下午患者自述疼痛開始轉(zhuǎn)移到腹股溝，腰痛已經(jīng)緩解許多，小便稍微通暢，但大便依舊不下。董師繼續(xù)給其針灸，選?。河沂盅囱?，雙側(cè)足三里、陽陵泉、太沖、涌泉，承漿，左內(nèi)關(guān)。針后疼痛基本完全消退。

次日早上，患者笑嘻嘻地來到工作室，告知通過針灸與湯藥的結(jié)合，晚上已經(jīng)排下數(shù)次稀臭大便，并且小便時排出一粒小結(jié)石，整體癥狀完全改善，現(xiàn)周身輕松，上下無所不適。自述針灸加湯藥的療效十分顯著。

分析：

患者之所以患腎結(jié)石，源由濕熱濁邪郁于下焦，阻滯于前后二便，導(dǎo)致陽明不降，膀胱氣化不利。

腰痛穴其定位在手背第二三掌骨及第四五掌骨之間，當(dāng)腕背橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點處。此二穴名為威靈和精靈，是董師治療腎結(jié)石的必取穴位，療效非常高，往往針入痛止。

足三里配合上、下巨虛，董老師稱之為六君子，左右共六穴，能調(diào)節(jié)胃和大小腸的氣機。六腑以通為用，以降為順，所以此三穴可降濁氣治便秘、腹脹、嘔吐諸不適。且足三里為胃之合穴，“合主逆氣而泄”，可治胃氣上逆諸病。

承漿治療小便不利，此穴既是任脈遠端取穴，又是面部全息對應(yīng)。配合涌泉可加強利小便之功。

第一次針灸后小便即開始通暢，腰痛減輕并轉(zhuǎn)移至腹股溝，考慮為結(jié)石正向下排，于是下午為她進行第二次針灸。

董師認為，足三里、陽陵泉、太沖，此三穴可稱之為小柴胡。三穴左右合用，左則升，右則降，疏泄氣機，調(diào)和三焦，有小柴胡湯的功效，能使“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，其治療范圍甚廣，療效甚大，幾乎無病不可取此穴組。

董師所處湯藥，其為傳統(tǒng)名方安胎飲。此方不但能安胎，兼可化濕、理氣、和中、安胎，最適合于孕婦濕濁內(nèi)滯之證。在此方加了大量白茅根，以加強利尿之效，可促進結(jié)石隨尿而出。白茅根色白入肺，甘而略寒，稟春天陽氣生發(fā)之性，能使機體內(nèi)熱外達，透表而出。又善利小便，引內(nèi)熱自膀胱而出。又可滋陰津、涼肝血，臨床上董師用白茅根治療各種血證、水腫、小便不利、上焦郁火諸癥，多有良效。再加入姜半夏與米皮糠，可增強降氣和胃之效，以緩解腹部脹滿和嘔吐。

諸癥緩解后，董師再囑病人服三付保產(chǎn)無憂散，以安胎養(yǎng)胎。其方：當(dāng)歸8，川芎8，菟絲子8，厚樸10，白芍10，枳殼3，羌活3，浙貝（打碎）5，荊芥5，生黃芪5，艾葉5，炙甘草3，生姜兩片，水煎服，日一劑。

董師反復(fù)跟我們強調(diào)：懷孕后若出現(xiàn)任何不適，都可首選針灸。

一則，針灸治急之效可立竿見影；

二則，針灸治療手段不傷正氣；

三則，針灸可調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，暢和氣血，平衡陰陽；

四則，針灸治急有兩千多年的經(jīng)驗，足以適用于今時的臨床。

董注：此文由我的學(xué)生邱曉珊整理并撰寫。