I導(dǎo)讀：神闕拔火罐是作者家傳之法，以提升臟腑中氣運(yùn)轉(zhuǎn)，配合腹部相應(yīng)穴法，可以達(dá)到類似于小建中湯的效用，應(yīng)用范圍卻比之更廣泛，且操作簡單，使用方便，副作用小，只要患者肚臍沒有潰爛、感染，在針取胸腹部穴位時(shí)，皆可以神闕拔火罐以助針力。病案四是在巨闕加火罐，思之甚妙?。ň庉?千誠）

急性腹瀉的針灸治療四例

作者/郭海濤

病案一、腹瀉、不欲食，素有耳鳴

白馬寺鎮(zhèn)某飯店老板，其母62歲，平素體健，在老家種地5畝，播種、管理、收獲皆一人為之，因現(xiàn)在農(nóng)活不忙，特意從老家孟津常岱鄉(xiāng)來白馬寺幫小兒子打理飯店。

09年8月4日上午來診，自述腹瀉兩天，多方用藥不效，一天之內(nèi)要上廁所十多次，不想吃飯，看見飯就反胃，但因體健，又是幫自己孩子，故而仍每天帶病擇菜、端盤子等，雖略感乏力，仍能勉力為之，今天聽自己孩子介紹說這里針灸不錯(cuò)，抱著試一試的態(tài)度來。

望其體態(tài)中等，面色黝黑，不胖不瘦，精神低靡，脈像弱沉，舌苔黃薄，舌尖紅。

遂命其仰臥床上，取穴如下：百會、中脘、雙天樞、雙水道、雙三里、雙內(nèi)關(guān)。

神闕加火罐，留30分鐘。

針起后病人說，感覺精神很好。

8月5日下午復(fù)診，自述針灸后回去又瀉了七八次，以為針灸無效，很是苦悶，誰想今天起床后感覺大輕，時(shí)至下午沒有再瀉，早上吃了一個(gè)饅頭，中午又吃了一碗面，感覺很有胃口。今天來診，想一并治療一下多年來的眼昏花和耳鳴。

取穴如下：1.百會、四神聰、完骨、翳風(fēng)、聽宮、聽會、眼明；2.中脘、天樞、三里、光明、地五會。

神闕加火罐。

起針后自述眼睛比平時(shí)亮了，但因耳鳴白天不發(fā)作，看不出效果，等明天來了回復(fù)。第三天復(fù)來說耳鳴已減輕，腹瀉痊愈。

按：神闕拔火罐是家傳之法，以提升臟腑中氣運(yùn)轉(zhuǎn)，配合腹部相應(yīng)穴法，可以達(dá)到類似于小建中湯的效用，應(yīng)用范圍卻比之更廣泛，且操作簡單，使用方便，副作用小，只要患者肚臍沒有潰爛、感染，在針取胸腹部穴位時(shí)，皆可以神闕拔火罐以助針力。留罐時(shí)間可以根據(jù)患者耐受度及火罐力度決定，一般以五到三十分鐘為宜。

此例患者平素體健，腹瀉伴有不欲食，苔黃不厚知其中焦積滯不久，舌尖紅知其上焦有熱，能勉力勞作且能自己來看病，知其正氣沒有大虛，故針灸治療以降逆和胃為主，胃和則中氣自運(yùn)，腹瀉即愈。以百會固護(hù)陽氣，并能有效預(yù)防暈針，中脘、天樞、水道共湊和胃腑、消停食之功，雙三里，腹痛瀉常用穴，下氣效著，寓補(bǔ)寓瀉皆可收效，內(nèi)關(guān)治胸腹之疾常用，又能使心火下降溫養(yǎng)腎水，神闕加火罐合諸穴之力，使胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)恢復(fù)，小病自愈。

病案二、脾虛水泛，水濕內(nèi)盛，水樣腹瀉

白馬寺鎮(zhèn)棗園村趙女士，58歲，09年8月13號來診。

患急性腹瀉三天，在村衛(wèi)生所輸液兩天，無絲毫效果，大便急，像水一樣稀，肚子不痛，總是口渴，不想吃飯，喝水后要立時(shí)上廁所，上完廁所后不久又口渴，如此周而復(fù)始，人也疲憊異常。

其姐60多歲，聽聞妹妹有病，輸液醫(yī)治無效，急忙在老伴的陪同下從洛陽去棗園探望，看妹妹神色萎靡，便建議針灸，遂攜夫陪同妹妹來找我醫(yī)治。時(shí)在13號下午兩點(diǎn)半左右，我恰在10公里之外的洛陽東花壇有事。其姐看妹妹口渴難忍而不敢飲水，且精神愈加不振，遂讓其妹先去附近找水喝，自己則直接撥打我的電話，語態(tài)甚急，幾欲哽泣，說有急癥病人就在我門前求診而大門緊鎖，醫(yī)生當(dāng)以救人為天職，請千萬來診等。我聽知是急癥，立刻放下手頭事務(wù)從東花壇趕回白馬寺，時(shí)在下午3點(diǎn)，見有老年夫婦二人坐在門前臺階上等待，雖神態(tài)焦急，但不像有病，一問才知，電話正是眼前的老太太打的，她的妹妹又去旁邊找水喝了，說話間老先生已去找病人回來。

望病人步態(tài)不穩(wěn)，腳下虛浮，面色黃，體瘦，面倦懶言，雙目無神，在其姐的幫助下敘述病情，說到連著輸了兩天液沒有一點(diǎn)效時(shí)，已帶疲態(tài)。看其舌體水滑，舌尖紅且無苔，舌中后部有淡黃水滑苔，脈弦細(xì)無力。

診為水瀉。

因水濕內(nèi)盛，脾失運(yùn)化致清濁不辨，使水走大腸，水谷不別，津液不分，清陽不升，所以口渴欲飲，而脾又不能運(yùn)輸，所以飲而又瀉。詳見劉渡舟先生《水證論》，小子無學(xué)，借先生高論以壯聲色。

針刺處方：中脘、左關(guān)門、雙天樞、關(guān)元、水道、雙內(nèi)關(guān)、雙三里、雙公孫 。

神闕加火罐，留針并火罐二十分鐘。

起針后病人說感覺很舒服，特別是火罐一拔上立刻感覺身心俱暢（可見火罐之功不能小覷）。

8月14號下午兩點(diǎn)半病人獨(dú)自來診，說自昨天針后一直很好，晚飯也吃的比這兩天總和還多，且一直沒再上大廁，上午八點(diǎn)又去村里輸了最后兩瓶液，因?yàn)楫?dāng)時(shí)開的液體是三天。今天上午十一點(diǎn)又去一次，瀉的量較之兩天來少了很多，到下午一點(diǎn)時(shí)又瀉了一次，量很大，但已不像之前兩天像水一樣，而是有均量糞便瀉下。

看舌苔已不似昨天水滑欲滴，面色仍黃但面頰有淡淡紅暈。未診脈。

針刺處方：中脘、右關(guān)門、雙天樞、關(guān)元、水道、內(nèi)關(guān)、三里、上巨虛。

針刺后，病人又述有頭暈史并感冒，想一并治療，遂加刺如下穴位：百會、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、曲池。 

8月15日下午四點(diǎn)又診，謂腹瀉已愈。

按：此例脾虛水泛，水濕內(nèi)盛，水樣腹瀉，口渴欲飲，飲后即瀉。輸液無效者，村中西醫(yī)只知炎癥消炎，不知脾主運(yùn)化。運(yùn)化失常，清濁不分，水液走大腸，故此類腹瀉者小便必少，舌苔水滑是主證。針灸治療以瀉利小便為主，利小便以實(shí)大便，取中脘和胃，合天樞、關(guān)元、水道以通利小便，關(guān)門主腹痛泄瀉，此處既助中脘之功又助關(guān)元水道通利小便?！肚Ы鹨矸健逢P(guān)門居胃之下，膀胱之上，主倉廩不藏水液不約。內(nèi)關(guān)、公孫治腹痛泄瀉，腸鳴，三里胃之合穴，主虛勞諸證。第二天刺上巨虛者，助三里之效。

病案三、腹瀉三天

白馬寺鎮(zhèn)某村李某，男，50歲，腹瀉三天，在村衛(wèi)生所治之不效，8月20日來診。望其體格壯碩，四肢粗實(shí)有力，脈沉細(xì)。

針灸：中脘、天樞、水道、三里、內(nèi)關(guān)、上巨虛。

8月21日來診，謂腹瀉已止，效不更方，復(fù)針前穴位。神闕加火罐。一次愈，鞏固一次。

病案四、脾胃素弱，肝氣久郁致腸胃虛寒，腹瀉一周

洛陽湹河區(qū)馬女士，回族，31歲，8月26日來診。

自述腹瀉一周，一天之內(nèi)如廁十多次，伴口渴，咽干，口苦，乏力，納差，頭頂及兩側(cè)暈、脹。有胃痛史，胃脘部常有跳痛。望病人神態(tài)疲憊，體形偏瘦，面黃唇干，舌苔薄白，舌邊紅，脈沉弱。經(jīng)期錯(cuò)后，色淡。

此脾胃素弱，肝氣久郁致腸胃虛寒?？诳?、咽干皆少陽之癥，可考慮膽囊炎，但病人從未做過相關(guān)檢查。

針治：百會、中脘、雙內(nèi)關(guān)、雙天樞、關(guān)元、雙水道、雙三里、右陽陵、雙上巨虛。

巨闕加火罐。

因病人體弱，不行手法，輕刺即可，留二十分鐘。

針入而口苦消失，病人自謂感覺舒適。

8月27日來診，謂上午十一點(diǎn)針后，下午至睡前，又上了五六次大廁，唯大便時(shí)已伴有少量糞便，下午不得已又去區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸了兩瓶水，今天上午又上了兩次大廁。

聞知針之不效，頗感慚愧，診其脈象左關(guān)沉弱，右關(guān)微弱，雙寸浮數(shù)。舌苔變化不大，唯舌體較昨天為瘦。

問是否感覺頭重?zé)o力？答：頭重且鼻塞，晨起口苦依然。昨天飯量稍大。

看來病人昨天又新受風(fēng)寒，且腹瀉沒解，按壓雙手三里穴位，答：右側(cè)痛的厲害，左側(cè)相對輕。按壓雙大巨穴及雙天樞穴位，左側(cè)更痛。

針治：百會、印堂上一寸半（尚無名，姑且叫上印堂吧，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，治咽喉痛和前頭痛效果不錯(cuò)）、建里、右腹哀、左天樞、左大巨、雙手三里、右足三里、左陽陵、右太白。

巨闕加火罐，留三十分鐘。

針入口苦消失。

8月27日來診，謂自昨天針后至今無大便，飯量較昨天略增。晨起口苦減輕。

復(fù)針前穴。減太白、腹哀、建里。

三次治療腹瀉愈，口苦輕，病人謂閑暇時(shí)再來治療口苦及不思飲食。

按：此例患者體弱癥雜，故取穴似雜，右陽陵消炎利膽祛口苦于傾刻，百會三里關(guān)元主虛損百勞，巨闕加火罐治胃上口痞滿不適，與神闕加火罐各擅勝場。闕上者咽喉也，刺印堂上治咽喉痛而不腫效佳。