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【生死時(shí)速】足月胎兒宮內(nèi)窘迫,多科協(xié)作上演奪命大戰(zhàn)

 好大水 2019-08-30

     再過幾天,就是李女士肚子里寶寶的預(yù)產(chǎn)期,然而……懷孕的9個(gè)多月里,李女士格外小心,定期產(chǎn)檢,但最近幾天,李女士覺得胎動(dòng)減少,在觀察了12小時(shí)后覺得不太對(duì)勁就立即來到市第四醫(yī)院就診。

     8月20日,早上9點(diǎn)28分,正值雷靜主治醫(yī)師在上急診,聽了李女士的描述后立即為其檢查。雷靜醫(yī)生檢查后,經(jīng)過和脈搏比較確定此時(shí)胎心只有50次,立即呼叫正在上門診的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心暴蕾主任,再次確認(rèn)胎心率緩慢。

     “足月妊娠,胎兒窘迫,胎心每分鐘50次,須立即手術(shù),開通綠色通道?!北├僦魅瘟⒖檀螂娫捦ㄖa(chǎn)房中心王會(huì)茹副主任和產(chǎn)房中心副護(hù)士長(zhǎng)劉磊做好剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。接到電話后劉磊護(hù)士長(zhǎng)一邊通知手術(shù)室、麻醉科,一邊安排專人在門口等候并準(zhǔn)備術(shù)前所需物品;王主任則一邊安排醫(yī)生準(zhǔn)備談話,一邊聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生到位……

     在大家積極準(zhǔn)備的過程中,門診護(hù)士焦急地推著輪椅就沖了進(jìn)來,劉磊護(hù)士長(zhǎng)立刻迎上去迅速將李女士移到對(duì)接車上,轉(zhuǎn)身就沖往手術(shù)室。9點(diǎn)52分進(jìn)入手術(shù)室,隨之圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心田藝副主任醫(yī)師、麻醉科徐熱副主任醫(yī)師全部到位,助產(chǎn)士在做術(shù)前準(zhǔn)備,準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇用物,護(hù)士建立靜脈通路,麻醉醫(yī)生于曉榮在監(jiān)測(cè)生命體征、產(chǎn)科醫(yī)生在詢問病史......一切都在有條不紊的進(jìn)行著。

“田藝醫(yī)生,可以開始嗎?”

“開始”

“手術(shù)開始時(shí)間10點(diǎn)03分”

“出來了,時(shí)間10點(diǎn)03分,快,張力弱......”

“擦干、吸痰、吸氧.....”

“哇......”寶寶哭了……

     在所有醫(yī)護(hù)人員的努力下,10點(diǎn)03分胎兒順利剖出,女寶寶,重3340克,臍帶繞頸兩周、繞腹一周,臍帶捻轉(zhuǎn)40周,送入新生兒科觀察。劉磊護(hù)士長(zhǎng)也在第一時(shí)間將母女平安的好消息告訴給了正在上門診卻一直關(guān)心手術(shù)室情況的暴蕾主任。8月23日,李女士先行出院回家;8月27日,寶寶也各項(xiàng)指標(biāo)正常健康的出院回家。

     從李女士來院到進(jìn)手術(shù)室僅用時(shí)30分鐘,從開始手術(shù)到寶寶降生不足1分鐘,在多科的通力合作、爭(zhēng)分奪秒下,為母女倆保駕護(hù)航!

科普時(shí)間

     胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)畸形或慢性缺氧危及健康和生命的綜合癥狀,發(fā)生率2.7%-3.5%。胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在分娩期,慢性胎兒宮內(nèi)窘迫多發(fā)生在妊娠晚期,但在臨產(chǎn)后常表現(xiàn)為急性胎兒宮內(nèi)窘迫。是圍產(chǎn)兒死亡常見原因!寶寶長(zhǎng)時(shí)間處于宮內(nèi)窘迫的境遇,則會(huì)引起一系列的神經(jīng)精神癥狀,嚴(yán)重影響到他(她)的健康。所以,每個(gè)孕媽都應(yīng)學(xué)會(huì)自我早期識(shí)別,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)到醫(yī)院就診。怎么知道寶寶是否宮內(nèi)窘迫?

1.孕媽應(yīng)學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)

從胎動(dòng)的變化來推測(cè)寶寶是否存宮內(nèi)缺氧。因?yàn)樵谔簩m內(nèi)窘迫的初期,孕媽媽會(huì)感到胎動(dòng)頻繁,繼而轉(zhuǎn)弱、次數(shù)減少(每小時(shí)胎動(dòng)<3次,或12小時(shí)胎動(dòng)<10次,或3天內(nèi)胎動(dòng)減少30%以上),進(jìn)而消失。出現(xiàn)這種情況,就要高度引起警覺,及時(shí)去相關(guān)醫(yī)院就診。

2.關(guān)注胎心率

正常胎心率在110—160次/分,胎心率大于160次/分,或小于110次/分,可能存在胎兒宮內(nèi)胎窘。

3.羊水糞染

胎兒在缺氧時(shí),迷走神經(jīng)興奮,使腸蠕動(dòng)增加及肛門括約肌松弛導(dǎo)致胎糞的排出,此時(shí)羊水呈黃綠色,即羊水糞染。

     一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窘迫情況,及時(shí)去醫(yī)院,盡早干預(yù),使其對(duì)寶寶的不良影響降到最低。

小貼士

孕媽采取適當(dāng)方法來預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生:

注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免過勞;

孕晚期宜取左側(cè)臥位;

同時(shí)注意正確計(jì)數(shù)胎動(dòng)和定期產(chǎn)檢,及時(shí)采取應(yīng)變措施。

稿件來源:宣傳科  武佩妍

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