肝脾與慢性濕疹病因病機(jī)的關(guān)系

脾性主升，喜燥惡濕脾位于中焦，在膈之下，與胃以膜相連。脾的生理功能主要為主運(yùn)化、主升舉和主統(tǒng)血。故稱其為“氣血生化之源”。因脾喜燥惡濕，喜通惡滯，故脾最易受濕邪侵襲，使其水液運(yùn)化失職， 氣機(jī)升降受阻。脾胃為后天之本，百病皆由脾胃生，濕邪犯脾， 損傷脾胃，脾失運(yùn)化，氣血生化無源，則肌膚失養(yǎng)；水濕泛濫，蘊(yùn)于肌膚，浸淫不止，則導(dǎo)致濕瘡反復(fù)；濕邪內(nèi)蘊(yùn)，郁久化熱，濕熱交織，則皮損紅腫流滋、瘙癢難耐。清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要 訣》中記載浸淫瘡“: 此證初生如疥，瘙癢無時(shí)，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片，由心火脾濕受風(fēng)而成?！?/p>

中醫(yī)理論認(rèn)為脾開竅于口，外邪可通過口鼻、肌膚侵犯人體，或過食生冷及發(fā)物，以致脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生而困脾，又兼外受風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚發(fā)為慢性濕疹。 肝為剛臟，主疏泄藏血肝位于上腹部，橫膈之下，與膽相表里。肝主疏泄可表現(xiàn)在對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢。氣行則血行，氣滯則血阻，若氣血不調(diào)，則痰濕內(nèi)停，蘊(yùn)阻肌膚可發(fā)為濕疹。肝主藏血，泛指肝有貯藏血液 和調(diào)節(jié)血量的功能。陰血不足則易致疏泄失司，肝氣內(nèi)動(dòng)而虛風(fēng)內(nèi)生，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，風(fēng)勝則癢甚?！锻ㄋ讉摗分兄赋觯骸把撋L(fēng)，非真風(fēng)也。實(shí)因血不養(yǎng)筋，筋脈拘攣，伸縮不能自如，故手足瘈疭，類似風(fēng)動(dòng)，故曰內(nèi)虛暗風(fēng)，通稱肝風(fēng)?！?/p>

中醫(yī)理論認(rèn)為肝腎同源 ,若腎精不足則必然造成肝血不足, 肝陰內(nèi)傷致使肝血不足 ,血虛風(fēng)燥 ,肌膚失養(yǎng)。肝開竅于目，人精神情志的調(diào)節(jié)與肝主疏泄功能有關(guān)。宋代陳無擇的《三因極 一病證方論》指出：“七情擾亂，郁而生痰”。故若患者過度關(guān)注自己的病情，憂思焦慮，則易因情志失調(diào)而引起肝失疏泄，傷陰化燥，血不營膚，血虛風(fēng)燥，肌膚失去濡養(yǎng), 可發(fā)為慢性濕疹。

從肝脾論治慢性濕疹慢性濕疹的病因病機(jī)與“濕邪”有著密切聯(lián)系。濕邪為患， 有外感風(fēng)濕，內(nèi)生濕熱，風(fēng)濕熱阻于肌膚而生濕瘡?！端貑枴ぶ琳?要大論》中指出 ：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，李東垣《脾胃論》曰： “蓋瘡全賴脾土”。見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，故健脾除濕是治療慢性濕疹的關(guān)鍵。中醫(yī)認(rèn)為肝主氣機(jī)的升發(fā)與疏泄，脾主升清，胃主降濁。脾的運(yùn)化有賴于肝氣的條達(dá)，肝能藏血，脾能統(tǒng)血。而肝的疏泄、藏血又需脾胃化生精微來供養(yǎng)。三者同居于中焦，共同平衡氣機(jī)的升降。

肝主疏泄，通暢氣機(jī)，調(diào)暢精神情志，促進(jìn)脾胃消化的功能，由于精神緊張，焦慮抑郁，可使肝失疏泄，氣機(jī)不暢，水濕失于疏通，肝脾失于協(xié)調(diào)， 火熱、水濕內(nèi)生，壅滯于肌膚脈絡(luò)而發(fā)為慢性濕疹。 此外，慢性濕疹病程長、易反復(fù)發(fā)作，大多患者感覺瘙癢難耐，長此以往會(huì)產(chǎn)生一些負(fù)性情緒。而人的情志調(diào)節(jié)與肝的疏 泄功能有關(guān)，情志失調(diào)可引起肝失疏泄，氣郁不暢，橫逆犯脾，脾虛不運(yùn)，水濕泛濫。故在治療上不管肝脾一臟病或兩臟皆病，都需注意肝脾同調(diào)，或治肝之時(shí)，兼顧調(diào)理脾胃之氣。

機(jī)體生命活動(dòng)的持續(xù)和氣血津液的生成，都有賴于脾的運(yùn)化與肝的疏泄之間的相互作用。鑒于肝脾在慢性濕疹發(fā)病中的重要作用，故在辨證治療中應(yīng)明辨虛實(shí)，肝脾同治，標(biāo)本兼治，拔 除沉疾。同時(shí)現(xiàn)代研究亦表明，慢性濕疹給患者帶來很多生理和心理上的痛苦，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量有著一定的影響 。心理因素對(duì)于慢性濕疹的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后可能具有一 定的影響, 特別是抑郁、焦慮等情緒因素極易激起慢性濕疹的反復(fù)發(fā)作。因此，在當(dāng)前的臨床治療中不僅要注重肝脾同治，也要關(guān)注患者的心理健康狀況，從而取得更好的療效。

微信:limu56710