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概述 頸部淋巴結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌侵及頸部淋巴結(jié)所致的慢性特異性感染性疾病。結(jié)核分枝桿菌大多數(shù)經(jīng)扁桃體、齲齒侵入，少數(shù)繼發(fā)于肺和支氣管結(jié)核病變，并在人體抗病能力低下時(shí)引起發(fā)病。臨床以頸部一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，逐漸形成不規(guī)則腫塊，晚期出現(xiàn)寒性膿腫，潰后經(jīng)久不愈為特點(diǎn)。 是否醫(yī)保 是 就診科室 感染科、普通外科、頭頸外科。 流行病學(xué) 本病多見(jiàn)于兒童和青年人。 傳播途徑 呼吸道傳播。 病因 本病與結(jié)核菌從扁桃體、齲齒侵入頸部淋巴結(jié)有關(guān)。 臨床癥狀 頸部淋巴結(jié)腫大、低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等。 危害 治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，容易引起肺、腦、腎、肝、腸、骨等部位的病變。 檢查 結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線片、組織病理學(xué)檢查等。 診斷 依據(jù)頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、X線片、組織病理學(xué)檢查等診斷。 飲食建議 給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化飲食，避免辛辣、油膩性食物，忌煙酒。 治療原則 采用抗結(jié)核藥物等全身治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 治愈性 經(jīng)積極治療可改善癥狀。 典型癥狀 頸部一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)或多個(gè)大小不等的淋巴結(jié)腫大。早期腫大的淋巴結(jié)常孤立無(wú)痛，質(zhì)地較硬，可移動(dòng)；中期淋巴結(jié)可融合成團(tuán)，與周圍組織粘連，不易移動(dòng)；晚期淋巴結(jié)液化，形成冷膿腫，潰破后排出豆渣樣或米湯樣膿液，最后形成竇道或潰瘍。 其他癥狀 部分患者可伴低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等癥狀。 診斷依據(jù) 1.病史部分患者可有結(jié)核病史。2.臨床表現(xiàn)頸部一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)或多個(gè)大小不等的淋巴結(jié)腫大。3.輔助檢查（1）X線片：胸部X線片可了解有無(wú)結(jié)核灶。（2）結(jié)核菌素試驗(yàn)：陽(yáng)性有助于診斷。（3）組織病理學(xué)檢查：在未破潰前，可切除淋巴結(jié)行病理檢查。 治療方針 抗結(jié)核藥物全身全身抗結(jié)核桿菌治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 藥物治療 1.口服異煙肼，伴有全身癥狀或合并其他部位結(jié)核病變者，加服對(duì)氨基水楊酸鈉、利福平、鏈霉素等。2.對(duì)局限性寒性膿腫可采取穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物。 手術(shù)治療 1.手術(shù)切除適用于初起少數(shù)較大的、局限的、尚未液化且可移動(dòng)的病變淋巴結(jié)。2.穿刺抽膿適用于已液化成膿，但表面皮膚尚完整的病例。3.病灶搔刮適用于已破潰形成潰瘍或竇道。 預(yù)后情況 早診斷、早治療可改善預(yù)后，治療不及時(shí)可引起肺、腦、腎、肝、腸、骨等部位的病變。 日常護(hù)理 保持環(huán)境安靜、整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)。2.注意休息，保持心情舒暢。3.適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 飲食調(diào)理 給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化飲食，避免辛辣油膩、刺激性性食物，忌煙酒。 |
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