五、滑脈(陽中之陰脈) 1. 脈形特征 《診家樞要》:“往來流利,如盤走珠,不進(jìn)不退?!?/p> 《瀕湖脈學(xué)》:“往來前卻,流利輾轉(zhuǎn),替然如珠之應(yīng)指?!?/p> 《診家正眼》:“滑脈替替,往來流利,盤珠之形,荷露之義?!?/p> 滑脈的脈象主要從脈形上來把握,具有:往來流利,應(yīng)指圓滑,如盤走珠的特點(diǎn)。這就是說,滑脈的跳動(dòng)是流利的,在指下有來得快、去得也快的特點(diǎn)?;}給人的感覺是:初持脈時(shí),似乎感覺脈搏在指下搏動(dòng)較快,感覺有點(diǎn)兒像數(shù)脈,如果仔細(xì)體察脈搏跳動(dòng)的頻率,就會(huì)發(fā)現(xiàn),它與常人脈搏跳動(dòng)的頻率沒有什么兩樣,也是在一呼一吸和定息之間跳動(dòng)四到五次,只不過給人的感覺好像是跳動(dòng) “稍快”罷了。 2.主證 滑脈是氣血充實(shí)的表現(xiàn)。歷代的脈學(xué)著作認(rèn)為,滑脈形成的機(jī)制是由于“血多氣少”,這與澀脈的“氣多血少”的形成機(jī)制形成鮮明的對(duì)比。又《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“脈弱以滑,是有胃氣。”我們?cè)谇懊嬉舱劦竭^,腎脈具有沉濡而滑的特點(diǎn),由此可見,滑脈往往是一種正常的脈象表現(xiàn)而不僅僅代表病脈,同時(shí)也說明,有滑利特點(diǎn)的脈象是胃氣充足的一種表現(xiàn)。另外,人們剛剛進(jìn)食后,脈搏的跳動(dòng)往往也會(huì)表現(xiàn)出滑利的特點(diǎn);而女子妊娠后,其脈搏的跳動(dòng)也往往會(huì)表現(xiàn)出滑象。如果是在病理的狀態(tài)下,滑脈多主痰。如《脈訣闡微》云:“滑則痰多,天下至滑者,無過于水,痰亦水也,水多則痰,生痰多則滑宜見也?!睌?shù)脈在一般情況下代表的是熱證,所以,如果在寸口見到滑數(shù)脈,這往往就表明是痰熱。弦為肝脈,多主郁,如果在寸口見到弦滑的脈象,則往往表明是痰氣郁結(jié),因?yàn)楦蚊}弦,主疏泄氣機(jī),所以,氣機(jī)郁滯往往會(huì)引起水液運(yùn)行的障礙,而致痰飲內(nèi)停;或者說,因痰飲內(nèi)停而致氣機(jī)疏泄失常,就會(huì)表現(xiàn)出弦滑的脈象。右關(guān)是候取脾胃的部位,正常情況下,脾胃之脈是充滿和緩之性的,假如右關(guān)部脈表現(xiàn)出滑象,這往往說明是胃中有郁熱或宿食停滯;或者是因?yàn)樗奘惩饑I吐,往往也會(huì)出現(xiàn)滑的脈象。
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