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視網(wǎng)膜脫離主要癥狀和臨床表現(xiàn)

 北京首大耳鼻喉 2019-08-29

  視網(wǎng)膜是人眼視覺形成的初始部位,同時也是多種致盲性眼病的病變部位。視網(wǎng)膜脫離是指位于視網(wǎng)膜內(nèi)層的神經(jīng)上皮層與外層的色素上皮層發(fā)生的分離。

  視網(wǎng)膜脫離主要癥狀和臨床表現(xiàn)

  1. 眼前突然出現(xiàn)有漂浮物、閃光感、黑影遮擋、視力下降。

  2. 眼底檢查可見視網(wǎng)膜灰白色隆起及視網(wǎng)膜裂孔。

  引起視網(wǎng)膜脫離的常見原因:高度近視,眼外傷、葡萄膜炎,視網(wǎng)膜格子樣變性,視網(wǎng)膜血管病引起的玻璃體積血和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜脫離的三種類型

  1. 孔源性視網(wǎng)膜脫離

  孔源性視網(wǎng)膜脫離是玻璃體牽引和視網(wǎng)膜萎縮變性形成視網(wǎng)膜裂孔,變性液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜下形成視網(wǎng)膜脫離。

  2. 牽拉性視網(wǎng)膜脫離

  眼外傷、 葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管病變致玻璃體積血等均可發(fā)生玻璃體混濁形成視網(wǎng)膜前或視網(wǎng)膜下條帶機化,造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。

  3. 滲出性視網(wǎng)膜脫離

  由于原發(fā)病灶累及視網(wǎng)膜或 脈絡膜血液循環(huán),引起液體集聚在視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下引起的。

  視網(wǎng)膜脫離常用輔助檢查

  1. 眼底鏡檢查

  2. 眼部 B 超

  3. 眼底照相

  視網(wǎng)膜脫離的治療

  1. 視網(wǎng)膜脫離的預防:高危人群(如高度近視患者、50 歲左右出現(xiàn)部分玻璃體后脫離和玻璃體混濁的患者)定期檢查眼底,如發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)和視網(wǎng)膜裂孔,行視網(wǎng)膜激光光凝治療在一定程度上可以預防視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。

  2. 孔源性視網(wǎng)膜脫離:應盡早施行視網(wǎng)膜復位術(shù),視網(wǎng)膜裂孔位于周邊部,視網(wǎng)膜脫離范圍較小的患者可選擇鞏膜扣帶術(shù),直視下行裂孔定位、冷凝或光凝封閉全部裂孔。

  3. 牽拉性視網(wǎng)膜脫離:需行玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜復位術(shù)。

  4. 滲出性視網(wǎng)膜脫離:主要是針對原發(fā)病進行治療。

  哪些人易患視網(wǎng)膜脫離

  高度近視、無晶體眼、視網(wǎng)膜格子樣變性、眼外傷

  視網(wǎng)膜血管致玻璃體積血、葡萄膜炎、交感性眼炎

  視網(wǎng)膜脈絡膜腫瘤

  1. 眼前突然出現(xiàn)漂浮物

  2. 眼前閃光感

  3. 眼前黑影遮擋

  4. 視力突然或明顯下降

  首大眼科專家提醒易患人群:如出現(xiàn)以上癥狀需盡快就診進一步明確診斷,爭取視網(wǎng)膜脫離早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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