帕金森癥狀并非僅見(jiàn)于帕金森病，輔助檢查有助于帕金森病的診斷及鑒別診斷：

1. 區(qū)分其他帕金森綜合癥

2. PD 震顫和 ET 震顫的鑒別

3. 尋找支持帕金森病診斷的證據(jù)

下面就根據(jù)這幾點(diǎn)來(lái)介紹下有哪些輔助檢查。

頭部的 MRI 或 CT，可以區(qū)分其他能導(dǎo)致帕金森綜合征的情況。

例如：多系統(tǒng)萎縮、典型的進(jìn)行性核上性麻痹、血管性帕金森綜合征、正常顱壓腦積水等。

上述舉例疾病臨床表現(xiàn)出帕金森綜合征的特點(diǎn)，但結(jié)構(gòu)影像上會(huì)有特征性的提示。區(qū)分一部分帕金森綜合征，完善頭部結(jié)構(gòu)影像檢查很必要  。

關(guān)于影像識(shí)別的詳細(xì)內(nèi)容可以查看>>珍藏！帕金森綜合征影像識(shí)別圖解

多巴胺能 PET 顯像可用于鑒別震顫的患者，通常特發(fā)性震顫（ET）在檢查結(jié)果上應(yīng)該是正常的。

突觸前多巴胺能顯像正常（陰性結(jié)果）也是 PD 的絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)，可以排除帕金森病診斷。

帕金森病、多數(shù)其他帕金森綜合征，檢查結(jié)果可能都會(huì)有不同程度的異常，帕金森病的早期和晚期還可能對(duì)應(yīng)不同的受體顯像的改變。

因此，突觸前多巴胺能顯像結(jié)果異常（陽(yáng)性結(jié)果）只能提示多巴胺通路受損，不能用來(lái)鑒別帕金森病和其他帕金森綜合征。

有幾項(xiàng)檢查是可以用于輔助診斷的，包括：嗅覺(jué)、黑質(zhì)超聲、心臟交感神經(jīng)顯像。

 嗅覺(jué) 

嗅覺(jué)檢查可以為嗅覺(jué)減退提供客觀證據(jù)，嗅覺(jué)減退中度以上才有意義，注意是否有其他可能影響到嗅覺(jué)的因素。

 黑質(zhì)超聲 

經(jīng)顱黑質(zhì)超聲也是一項(xiàng)意義等同的輔助檢查。異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)：黑質(zhì)回聲增強(qiáng)區(qū)面積大于 20 平方毫米。

多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹，有可能出現(xiàn)檢查結(jié)果異常，需由有經(jīng)驗(yàn)的帕金森?？漆t(yī)生結(jié)合臨床進(jìn)行結(jié)果的判讀。

 心臟交感神經(jīng)顯像 

MIBG 心臟交感神經(jīng)顯像值得重視。

帕金森病患者存在心臟節(jié)后交感神經(jīng)的受損，MIBG 檢查中表現(xiàn)為心臟攝取減少或無(wú)攝取。

主要用于帕金森病和多系統(tǒng)萎縮的鑒別診斷，多系統(tǒng)萎縮可以出現(xiàn)明確的體位性低血壓，由節(jié)前交感神經(jīng)異常導(dǎo)致，這項(xiàng)檢查的結(jié)果表現(xiàn)為攝取正常。

輔助檢查都有適用范圍，要明確陽(yáng)性、陰性所對(duì)應(yīng)的臨床意義，結(jié)果的判讀需要由有經(jīng)驗(yàn)的帕金森專科醫(yī)生結(jié)合臨床進(jìn)行。

帕金森病的診斷是過(guò)程診斷，發(fā)展規(guī)律會(huì)隨著時(shí)間逐漸顯現(xiàn)，定期的觀察和隨診對(duì)于診斷極為必要。疾病的表現(xiàn)初露端倪時(shí)，臨床醫(yī)生需要足夠的觀察期，醫(yī)生和患者需要充分的溝通和信任。

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