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上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在國家中醫(yī)藥管理局資助“十二五”中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科--中醫(yī)皮膚病學(xué)；國家中醫(yī)藥管理局資助“十二五”重點(diǎn)?？啤つw科；上海市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃( ZY3-CCCX-1-1008) ；上海市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃( ZY3-CCCX-3-3008)項(xiàng)目支持下，在《時(shí)珍國醫(yī)國藥》發(fā)表了一篇《加味清肺祛脂方治療輕中度痤瘡療效好》臨床研究成果。 其結(jié)果表明：加味清肺祛脂能有效治療輕中度痤瘡，改善皮損類型及數(shù)量、癥狀、降低痤瘡嚴(yán)重等級(jí)，提高生活質(zhì)量，副作用小。 痤瘡也叫粉刺，俗稱青春痘，是一種常見的損容性皮膚病，其自身皮損粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等，以及其產(chǎn)生的色素沉著、瘢痕可造成美容問題，給患者日常生活和工作帶來困擾，甚至產(chǎn)生自卑抑郁，影響生活質(zhì)量。 近年臨床研究發(fā)現(xiàn)非青春期年齡層的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，仍舊以青春期男女發(fā)病率最高。米諾環(huán)素為目前臨床上治療痤瘡的主要藥物，但具有頭暈、頭痛、肝損害等不良反應(yīng)。   痤瘡會(huì)影響面部美觀，對(duì)患者心理情緒上造成一定影響，以及部分女性痤瘡患者其皮疹的加重與月經(jīng)相關(guān)，或伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、肝氣不舒等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為23-26 歲以及中年女性痤瘡發(fā)病或因情志內(nèi)傷，肝失疏泄，沖任失調(diào)而致，善用滋補(bǔ)肝腎、調(diào)和沖任之品。 受試者為來源于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科門診的66例患者，并被隨機(jī)分為試驗(yàn)組（33例）和對(duì)照組（33例）。兩組一般資料具有可比性。  (一) 試驗(yàn)組用藥 治以加味清肺祛脂方(生地20g，黃芩9g，桑白皮15g，地骨皮15g，生山楂15g，女貞子20g，墨旱蓮20g，赤芍10g，丹皮10g，連翹15g，柴胡6g，香附10g，知母10g，生甘草6g，白花蛇舌草30g，華潤三九提供的中藥配方顆粒）。溫水沖服，每日1 劑，分2 次，早晚飯后半小時(shí)內(nèi)服用。治療期間不使用其他治療痤瘡的藥物。 (二) 對(duì)照組用藥 口服米諾環(huán)素膠囊(惠氏制藥)，每次50mg，每日2 次。 兩組患者均連續(xù)治療6周，每2周復(fù)診1次，觀察記錄皮損類型及數(shù)量、癥狀變化及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 臨床療效 治療組、對(duì)照組的總有效率分別為93.9%、86.6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。 兩組皮疹、癥狀評(píng)分及總積分治療前后比較 治療前，兩組患者的皮疹評(píng)分、癥狀評(píng)分、總積分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P> 0.05，具有可比性。治療后，兩組患者的皮疹評(píng)分、癥狀評(píng)分、總積分均下降，P<0.01，且治療組的皮疹評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。 兩組皮疹評(píng)分、癥狀評(píng)分及總積分治療前后比較（分）
兩組治療前后皮疹分級(jí)比較(度) 皮疹分級(jí)比較 病情視覺模擬評(píng)分( VAS) 比較 治療前后VAS比較 生活質(zhì)量指數(shù)( DLQI) 比較 治療前后DLQI比較
不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)腹痛腹瀉，減去生地并囑其飯后服藥后消失; 對(duì)照組中3例出現(xiàn)頭暈頭痛，均堅(jiān)持服完療程; 對(duì)痤瘡患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查，治療組未見異常; 對(duì)照組2 例治療結(jié)束時(shí)出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，其中1例男性患者服藥期間有飲酒史。治療組、對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.06%、16.67%，P>0.05。  清肺祛脂方是以清肺泄熱的代表方枇杷清肺飲為基礎(chǔ)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐總結(jié)擬定的治療痤瘡的協(xié)定方。加味清肺祛脂方主要是在其基礎(chǔ)上增加疏肝解郁、調(diào)理沖任之品。 通過本研究的結(jié)果表明，與采用米諾環(huán)素治療的對(duì)照組相比，治療組能明顯改善皮疹評(píng)分，包括有效改善痤瘡皮疹的類型及數(shù)量( 膿皰或丘疹等炎性皮損減少) 及臨床癥狀(皮疹癢痛感、顏面色紅、口渴、尿黃、便秘) 、皮疹嚴(yán)重分級(jí)，并且治療組的VAS 評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，提示采用加味清肺祛脂方能夠很好的治療輕中度痤瘡，改善皮損類型及數(shù)量、癥狀、降低痤瘡嚴(yán)重等級(jí)。 此外，治療組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組相比，改善更明顯。對(duì)于痤瘡患者來說，生活質(zhì)量的影響程度還與個(gè)人的心理承受能力、調(diào)節(jié)能力，以及個(gè)人認(rèn)知、需求相關(guān)，個(gè)體間存在一定的差異，但大部分皮疹嚴(yán)重程度與生活質(zhì)量影響程度呈正比，從這個(gè)角度也表明了加味清肺祛脂方的優(yōu)勢(shì)。 【參考文獻(xiàn)】
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