體檢報告已出

心情忐忑地揭開一看

啥？聲帶“息肉”？

甲狀腺“結節(jié)”？

乳腺“增生”？

肝“囊腫”？

等等等等……

不免讓人擔心

自己是不是要得癌癥了？

小編這就講講

體檢查出

息肉、增生、結節(jié)等常見問題

會不會得癌？

哪些部位會癌變？

到底該怎么處理？

息肉是什么？

會不會癌變？

通常把生長在人體黏膜表面的贅生物統(tǒng)稱為息肉，它們會生長在鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊、子宮、膀胱等地方。

息肉可以是單純的增生，也可以是炎癥引起的。息肉生長緩慢，也很隱蔽，如胃部息肉可能長到很大時，患者依然沒有感覺。

一般情況下，息肉大多為良性，不會威脅生命。一查出息肉就擔心患癌，是沒有必要的。

但有些息肉確實容易發(fā)生癌變，需要及時處理或者定期隨訪。

但息肉變成癌一般需要5~15年時間，且癌變大多發(fā)生在40歲之后，因此早期檢查發(fā)現(xiàn)并治療的話，就可以有效降低患癌風險。

哪些息肉更容易癌變？

①直徑大的息肉

②短時間內(nèi)迅速生長的息肉

③多發(fā)性的息肉

④遺傳性的息肉，比如家族性結腸息肉容易癌變

⑤腺瘤性息肉容易癌變，炎癥性息肉癌變概率較小。

⑥寬基底（蒂粗）的息肉

切還是不切？常見的息肉這樣處理！

腸：盡早切除

腸息肉往往癥狀隱蔽，只有很少的患者會出現(xiàn)血便、黏液便、大便性狀改變等異常，一般是體檢的時候才查出。

一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機會越高；息肉越大癌變率也越高。

但是，對于多發(fā)的腸腺瘤，癌變幾率很高，95%以上的結腸癌來自結腸腺瘤。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)有腸息肉，最好盡早切除，以免癌變。

此外，腸息肉易復發(fā)，切除后也要定期復查。有家族史的人群，最好每1~3年做一次腸鏡檢查。

胃：發(fā)現(xiàn)即切除

胃部息肉多發(fā)于50歲以上的人群，多是因為慢性炎癥引起，或者是容易癌變的腺瘤性息肉，生長時間越長，直徑越大越容易癌變，因此一旦發(fā)現(xiàn)建議積極切除。

對于直徑＜0.5cm的胃息肉，少于兩個可直接活檢鉗摘除；

對于0.5cm＜直徑＜2cm的胃息肉，需要切下來送病理科鑒別病理分型；

對于直徑＞2cm的息肉，由于手術創(chuàng)面較大，常需要住院治療。

膽囊：大于1cm切除膽囊

膽囊息肉多是良性，但它可能造成膽囊功能異常。如果息肉位置靠近膽囊管，長大堵塞管道后，可能導致膽囊積液和膽囊炎。長期的慢性炎癥刺激，可能導致癌變。

發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后需定期B超復查，不必過度擔心。如果滿足以下條件，建議盡早進行手術治療。

● 年齡超過50歲；

● 單發(fā)膽囊息肉直徑超過1cm；

● 蒂粗大，尤其是基地寬，位于膽囊頸部；

● 膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結石，且有癥狀；

● 膽囊息肉直徑小于5mm，短時間內(nèi)迅速增大或癥狀明顯等。

宮頸：視大小而定

宮頸息肉大多數(shù)都是良性，但不排除癌變的可能，而且會產(chǎn)生慢性炎癥，嚴重會有出血癥狀，或影響懷孕，需要處理。

如果宮頸息肉較小，可先用藥物消炎；如果超過黃豆大小，可做微創(chuàng)手術進行切除，并進行病理檢查，確定息肉性質(zhì)，看是否需要進一步治療。

鼻：視病情而定

當鼻息肉長到一定大小的時候，可能會阻塞鼻腔，導致鼻塞、出血等癥狀。如果阻塞咽鼓管，除了鼻塞還可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、打鼾、咽炎等。

如果患者病情較輕，可根據(jù)醫(yī)生指導使用皮質(zhì)激素噴鼻劑，并持續(xù)觀察；如果息肉較大，病情較重，建議手術治療并做病理檢查。

聲帶：盡早治療

聲帶息肉很小的時候就可以引起聲音嘶啞，長大后可能會阻塞呼吸道，而且極易癌變，因此一旦發(fā)現(xiàn)聲帶息肉，最好盡早治療。

體檢查出這些病變，到底用不用治療？

增生

1.乳腺增生：一般不必特殊處理

乳腺增生是乳腺常見的良性病變，既非腫瘤也非炎癥。

多數(shù)乳腺增生注意生活調(diào)整，癥狀就可以得到緩解，包塊也可以縮小。臨床上一般只有在出現(xiàn)明確的結節(jié)或周期性疼痛程度較重影響日常生活時才需要治療。

只有極少數(shù)的乳腺增生會發(fā)生癌變，但也不必緊張，只要提高警惕，定期進行鉬靶檢查，盡早發(fā)現(xiàn)癌前期病變，及時處理，就可以防患于未然。

2.前列腺增生：盡早保守治療

前列腺增生是一種良性疾病，是中老年男性最常見的疾病之一。

發(fā)現(xiàn)前列腺增生，即使沒有癥狀，也建議早期進行保守治療，因為一旦延誤治療時機容易影響膀胱、腎臟功能。

臨床上，前列腺增生患者患前列腺癌的幾率確實高于普通人。因此，需注意定期檢查PSA。

3.骨質(zhì)增生：一般不需處理

骨質(zhì)增生（骨刺）不是病，是一種正常的機體老化退變表現(xiàn)，如果沒有給身體帶來不適，不需要做特殊處理。

結節(jié)

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甲狀腺結節(jié)：極少惡性

60%的人群都會查出甲狀腺結節(jié)，但90%的甲狀腺結節(jié)都是良性的，不必擔心癌變。

如果甲狀腺結節(jié)直徑超過1cm，邊緣不規(guī)整、內(nèi)部有血流、微小鈣化等表現(xiàn)，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結節(jié)性質(zhì)。

即便是惡性結節(jié)，早期診斷，早期手術，預后也較好。

肺結節(jié)：注意鑒別診斷

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肺部結節(jié)大約有20%~40%的癌變幾率。

一旦查出，須找專業(yè)醫(yī)生鑒別判斷：小于5毫米的微小結節(jié)，僅做追蹤觀察，3個月到半年重新做一次CT檢查即可。如結節(jié)沒有變化、沒有異常增大，一般被認為是沒有風險的，有的甚至會隨著時間變化慢慢消失。1cm以上的大結節(jié)，建議要盡早診治。

每年做肺部結節(jié)三維重建CT，或做一次低劑量螺旋CT，是肺癌早診早治的關鍵。

囊腫

肝囊腫

肝囊腫很少發(fā)展為肝癌，小于5cm的囊腫通常無需處理，只需定期復查，注意觀察囊腫大小變化即可。

只有直徑大于5cm的肝囊腫，可能壓迫周圍器官，引起食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，需要及時治療。

腎囊腫

腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見，一般不會癌變。

腎囊腫直徑小于5厘米，且沒有給患者帶來任何不適時，就不必理會，只需在3～6個月內(nèi)進行復查，觀察變化即可。

但有一些囊實性的腎臟腫物中間為液性囊腫，邊緣為增厚的囊壁，這就有可能是囊性腎癌了，需盡快治療。

卵巢囊腫

卵巢囊腫多為良性，常發(fā)生于15～50歲的女性，惡變率較低。發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，建議先觀察2~3個月。

乳腺囊腫

隨著女性體內(nèi)激素變化，囊腫出現(xiàn)是正常的。乳腺囊腫就是一個水泡，一般沒有快速增大，就無需特殊處理，乳房自己能吸收。

如果出現(xiàn)以下癥狀：囊腫的囊壁有增厚，囊內(nèi)有新生物，或者是囊皺襞有分隔，在分隔或增厚的囊壁上有豐富的血流，就可能是早期惡性腫瘤的表現(xiàn)，就需要進行手術干預。

文/ 郭正