袁某，男，14歲。

初診主訴：胃脘部疼痛1年余?；颊咴V近1年來反復(fù)出現(xiàn)胃脘部疼痛，空腹痛甚。胃鏡示：十二指腸球部對(duì)吻性潰瘍（活動(dòng)期），HP（＋＋＋）。

刻下癥見：胃脘部疼痛，伴燒心，反酸，納可，二便平。睡眠可。舌質(zhì)紅，苔薄黃微膩，脈弦。

中醫(yī)診斷：胃痛（脾虛兼濕熱蘊(yùn)結(jié)）；西醫(yī)診斷：消化性潰瘍。治當(dāng)以清熱利濕，和胃止痛。方選香砂六君湯加減。

木香6克、砂仁6克（后下）、法半夏10克、陳皮10克、黨參15克、茯苓15克、炒白術(shù)10克、炙甘草6克、黃連6克、白及15克、浙貝母10克、蒲公英15克、枳殼15克、谷芽20克、麥芽20克、川楝子10克、延胡索10克、三七粉3克（合藥沖服）。

7劑。文火煎取400毫升，分2次服，每日1劑。囑加強(qiáng)功能鍛煉。

二診（藥后胃脘部疼痛減輕，精神可，稍有反酸、燒心，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈細(xì)弦。守方再進(jìn)7劑。

【按】此案為脾虛夾實(shí)的胃痛證，脾胃虛弱，運(yùn)化無權(quán)，胃絡(luò)失和，故胃痛，胃氣不降，從而反酸、燒心。

選用香砂六君子湯健脾和胃化濕，脾胃健則濕熱化生無源；金鈴子散疏肝泄熱，和胃止痛，蒲公英清胃而不傷胃，白及修復(fù)胃黏膜，浙貝母制酸，黃連清熱，三七粉化瘀止血，加強(qiáng)胃黏膜血循環(huán)以修復(fù)胃黏膜。

根除幽門螺桿菌（Hp）是治療消化性潰瘍的重要手段

研究表明，幽門螺桿菌在消化性潰瘍（現(xiàn)象包括：腹痛，腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐，反酸）患者中的檢出率高達(dá)80%。

而當(dāng)幽門螺桿菌被根除后，消化性潰瘍復(fù)發(fā)率由過去的70%～80%下降到10%以下，以往被認(rèn)為是終生疾病的消化性潰瘍已有可能被徹底治愈。

相關(guān)證據(jù)包括：

1、消化性潰瘍患者中Hp感染率高達(dá)90％以上

2、根除Hp可促進(jìn)潰瘍愈合，并顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率

3、Hp陽(yáng)性十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率30%

4、Hp陽(yáng)性胃潰瘍復(fù)發(fā)率50%

5、Hp根除后十二指腸潰瘍和胃潰瘍復(fù)發(fā)率降低至1%-5%，潰瘍出血的復(fù)發(fā)與Hp再感染相關(guān)

綜上所述，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因，根除幽門螺桿菌可以促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。