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“創(chuàng)新”永遠(yuǎn)是科技進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的源動(dòng)力，IVD領(lǐng)域的創(chuàng)新，在解決臨床問題的同時(shí)，勢(shì)必會(huì)給市場(chǎng)吹起一場(chǎng)清爽的新風(fēng)， sST2（可溶性生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白），以其在心衰診療中國際公認(rèn)的突出優(yōu)勢(shì)，讓它成為了整個(gè)行業(yè)的焦點(diǎn)，給迷霧中前行的器械商點(diǎn)亮了明燈。 ST2（生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白），是白細(xì)胞介素-1 受體家族成員，具有可溶性形式（sST2）和跨膜形式（ST2L），IL-33是sST2和ST2L的功能配體。 當(dāng)心肌細(xì)胞和心肌成纖維細(xì)胞受到機(jī)械壓力刺激時(shí)，ST2L和sST2均增高，IL-33與ST2L結(jié)合能抑制心肌細(xì)胞肥大和纖維化，從而保護(hù)心臟。 但sST2則作為誘騙受體與ST2L競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合IL-33，抑制了ST2L與IL-33的結(jié)合，進(jìn)而阻止了IL-33對(duì)心臟的保護(hù)作用，促進(jìn)了心肌重構(gòu)和心室功能障礙。 ST2自1989年首次被報(bào)道以來，已經(jīng)有大量研究證明，sST2與心肌纖維化及心肌重構(gòu)有關(guān)，在心衰的診斷和評(píng)估中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，并被寫入多個(gè)指南。 心肌纖維化標(biāo)志物可溶性ST2對(duì)心衰病人的入院和死亡率有預(yù)估作用，也可以提升NT-proBNP的診斷價(jià)值 可溶性ST2可以預(yù)測(cè)心衰病人的入院和死亡情況，且能輔助NT-proBNP，為心衰診斷提供更深刻的診斷價(jià)值。心衰標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心衰的治療有很大益處。 ST2可用于急慢性心衰的預(yù)后和危險(xiǎn)分層 可溶性ST2有助于心衰患者的危險(xiǎn)分層和預(yù)后評(píng)估。 sST2可獨(dú)立評(píng)估急性心衰(AHF)的預(yù)后，聯(lián)合NT-proBNP檢測(cè)可有效提高AHF診斷的準(zhǔn)確性。 眾多研究表明，sST2檢測(cè)與AHF的嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)，sST2在ＡHF發(fā)病后30d內(nèi)就能識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)患者，sST2濃度與AHF患者1年病死率成正相關(guān)。 臨床上常以突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難為急性心力衰竭的主要癥狀，有文獻(xiàn)報(bào)道sST2濃度升高是急性呼吸困難患者病死率的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。 sST2是慢性心衰(CHF)患者住院率的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，sST2水平與慢性心衰患者的嚴(yán)重程度、心臟移植風(fēng)險(xiǎn)、心血管事件、心源性猝死、再入院風(fēng)險(xiǎn)等密切相關(guān)。 Vorovich等對(duì)1512例門診CHF患者進(jìn)行了平均4年的隨訪， 發(fā)現(xiàn)sST2水平也是CHF患者住院率的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。 有研究顯示，sST2對(duì)CHF的遠(yuǎn)期獨(dú)立預(yù)后價(jià)值超過11種傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（包括年齡、性別、NYHA心功能分級(jí)、估算的腎小球?yàn)V過率、左心室射血分?jǐn)?shù)、糖尿病、鈉離子濃度、血紅蛋白、缺血性心衰、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療、β受體阻滯劑治療）以及NT-proBNP。 單一檢測(cè)閾值：35ng/mL，易判讀，檢測(cè)結(jié)果不受年齡、腎功能、性別、BMI等影響， 對(duì)心衰伴腎功能不全患者的診斷和預(yù)后評(píng)估優(yōu)于利鈉肽。
《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中明確指出：診斷急性心衰時(shí)NT-proBNP水平應(yīng)根據(jù)年齡和腎功能進(jìn)行分層：50歲以下的患者NT-proBNP 水平>450ng/L，50 歲以上>900ng/L，75歲以上應(yīng)>1800ng/L，腎功能不全（腎小球?yàn)V過率<60ml/min）時(shí)應(yīng)>1200ng/L。 與利鈉肽相比，sST2 不受原有心血管疾病、房顫、年齡、體質(zhì)量指數(shù)和腎功能影響，對(duì)心衰伴腎功能不全患者的心衰管理優(yōu)于利鈉肽。目前研究認(rèn)為sST2 水平超過35ng/mL為心血管事件高發(fā)的界值。 sST2 可獨(dú)立預(yù)測(cè)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且與NTproBNP聯(lián)合應(yīng)用能夠增強(qiáng)對(duì)死亡的預(yù)測(cè)能力。 有研究證實(shí)，心力衰竭患者入院時(shí)血漿sST2 水平與NYHA 心功能分級(jí)呈正相關(guān)，與NT-proBNP 呈正相關(guān)，可以獨(dú)立預(yù)測(cè)心衰患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。從臨床角度將sST2 作用于心力衰竭的發(fā)生機(jī)制有效連接起來，也證實(shí)了sST2 對(duì)心力衰竭診斷價(jià)值的特異性。 性質(zhì)穩(wěn)定，可連續(xù)檢測(cè)；及時(shí)準(zhǔn)確，濃度隨患者的狀態(tài)變化而變化 。 怎樣才能把握焦點(diǎn)，抓住商機(jī)呢？ 韓國Boditech公司與美國Critical Diagnostics公司達(dá)成了戰(zhàn)略合作協(xié)議，Critical Diagnostics授權(quán)Boditech在中國市場(chǎng)運(yùn)作ST2專利產(chǎn)品。 韓國經(jīng)典老牌POCT廠家Boditech繼艾可美的輝煌戰(zhàn)績(jī)之后，再次以敏銳精準(zhǔn)的市場(chǎng)眼光抓住了ST2的機(jī)會(huì)，優(yōu)秀的品質(zhì)加上獨(dú)到的市場(chǎng)運(yùn)作，定會(huì)在激烈的市場(chǎng)角逐中繼續(xù)衛(wèi)冕加冠！ 韓國巴迪泰中國營(yíng)銷中心-德記巴迪泰（上海）貿(mào)易有限公司將攜艾飛適AFIAS熒光免疫分析儀及心標(biāo)、炎癥系列產(chǎn)品，亮相8月29至31日在蘇州舉辦的“2019全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)大會(huì)”會(huì)議。 |
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NT-proBNP和BNP是目前心衰診療最常用的生物標(biāo)志物，但腎功能、年齡、房顫、肥胖以及半衰期等因素會(huì)影響利鈉肽的判讀。
