常說癌癥治療不要輕易放棄，也不要過度治療，說起來很容易，而現(xiàn)實中確實有很多病人被過度治療了，也難怪有人說1/3的病人是被治死的。什么是過度治療呢？參照以往的臨床數(shù)據(jù)、病例，治療的結(jié)果還不如不治療，病人的生存時間、生活質(zhì)量并沒有得到獲益，治療花費也是衡量過度與否的另外一個指標。

醫(yī)學有很大的局限性，有些病人因客觀因素而無法避免被過度治療。比如化療，很多人不敏感、或者敏感性不大，是否化療？結(jié)合以往的臨床數(shù)據(jù)（共識、指南）根據(jù)癌癥分期及一些高危因素而選擇治療方案，這樣就有一部分病人治療是無效的、或者效果很差，就成了過度治療，而大多數(shù)情況下我們不知道哪些病人有效、哪些病人無效？

還有一些由于治療不規(guī)范而造成過度，大多早期癌癥手術(shù)后不需要輔助治療，一些醫(yī)生、病人要“鞏固療效”而進行了化療，而臨床資料顯示許多早期病人化療和不化療的生存獲益沒有差別。比如非小細胞肺癌ⅠA期一般是不推薦輔助化療的，也不行靶向等其它輔助治療，不論有沒有脈管侵犯等高危因素，而ⅠB期有高危因素（脈管/神經(jīng)侵犯、分化差等）是“考慮”化療，很多國內(nèi)醫(yī)生是不推薦化療的。

晚期癌癥是被過度治療最多的領(lǐng)域，很多情況下就是以藥物為主治療，不考慮手術(shù)。上海某胃腸外科名家“四處攔刀”就是說的這個事情，術(shù)前已明確診斷存在遠處轉(zhuǎn)移，就不要探查性手術(shù)，沒有急癥也就不姑息性手術(shù)，于生存時間有益嗎？還有惡性度很大的腫瘤，比如胰腺癌、膽管癌、膽囊癌能手術(shù)的情況很少，有些病人做完活了兩三個月，是不是要反思一下？

還有些病人已到了臨終前姑息治療階段，簡單地說以人不難受、舒服為原則，包括治療也是這種目的。插管、升壓、輸血、輸?shù)鞍椎葟娏抑委焷硌娱L病人生存時間，病人很痛苦，大多時候也延長不了多少時間。國際上對待這種情況是不刻意延長病人生存時間，也不隨意縮短病人生命。

那么，如何避免癌癥病人被過度治療了呢？怎么治療是大多情況下是家人、醫(yī)生的共同做出的決定，有時也有病人的意見。家人對所患疾病能有一些了解最好，理解醫(yī)生所說的，因為癌癥治療標準方案很少，醫(yī)生不會輕易地放棄任何人的生命，會講不同方案的優(yōu)缺點，決定權(quán)在家人、病人，很多家人認為手術(shù)、或其它治療能“盡心”，家人是“安心”一些，但對病人就不一定好了，因此建議家人、病人“懂”的多一些。

再是治療建議找專科醫(yī)生，非專科醫(yī)生對疾病的認識可能不全面，甚至偏差，有些醫(yī)生年齡確實不小，不專業(yè)也就不要隨意下結(jié)論、定方案，影響的是病人生命。大多醫(yī)生是不反對病人尋求第二診療方案的，也可綜合意見而定。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！