心內(nèi)科有個常用藥，高血壓、冠心病、心衰、心律失常都用它……

可愛的歡歡樂樂 2019-08-24

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β受體阻滯劑可以說是心內(nèi)科的“萬能藥”，β受體阻滯劑對于很多人比較陌生，但它有很多代表藥物，都被大家所熟知。比如常用的酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾片、卡維地洛等等，都是大家耳熟能詳?shù)乃幬镏?。酒石酸美托洛爾片大家應該最了解，高血壓病人吃它，冠心病吃它，心衰病人吃它，心律失常也吃它。它到底能干啥??？這樣一個全能選手，也有它的“難言之隱”，因為只要不注意，就常常被患者投訴用藥后心率慢，血壓低等各種不滿意。

今天就來聊聊如何用好這個心內(nèi)科的全能選手。

一、β受體阻滯劑常見的作用有哪些？

心跳減慢（可用于快速性心律失常、心衰患者）

心肌的收縮力減弱（可用于心絞痛患者）

血管擴張（可用于高血壓患者）

1、β受體阻滯劑可以治療心衰。

心率過快會加重心肌耗氧，加重心衰，甚至出現(xiàn)猝死風險。β受體阻滯劑可以減慢心率、降低心肌收縮力，減少心臟負擔。

因此，心衰患者若無禁忌，需長期服用β受體阻滯劑，并且在可以耐受的基礎(chǔ)上逐漸加大β受體阻滯劑的用量，才能改善心衰的預后，預防猝死的發(fā)生。

患者朋友們一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑持續(xù)服藥，不要私自調(diào)整藥量或停藥。

2、β受體阻滯劑可以治療心絞痛。

β受體阻滯劑治療心絞痛是通過降低心率和心肌收縮力，從而使心肌的耗氧減少，來達到治療心絞痛的目的。

由于不了解β受體阻滯劑的這一作用，很多心絞痛患者自行停藥，導致心絞痛癥狀再發(fā)。

因此，對于心絞痛的患者，沒有醫(yī)生的醫(yī)囑不要自行停用β受體阻滯劑。

3、β受體阻滯劑可以治療高血壓。

β受體阻滯劑屬于β受體阻斷類降壓藥，β受體阻滯劑主要作用機制是通過抑制腎上腺素能受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，降低血壓,減少心肌耗氧量，防止兒茶酚胺對心臟的損害，改善左室和血管的重構(gòu)及功能。

但β受體阻滯劑治療中不可突然停藥，快速撤離會引起反彈，可以在醫(yī)生指導下逐漸減小劑量，如果沒有其他不適，可再次減少直至停藥。

二、β受體阻滯劑的副作用有哪些？

β受體阻滯劑雖然很全能，但是就像很多患者反映的那樣，它會讓人心率變慢、血壓降低，這些其實也不是不能避免的，血壓和心率都是動態(tài)的，在服用β受體阻滯劑的過程中注意監(jiān)測就可以避免這些“副作用”，將血壓和心率調(diào)整到最適合你的狀態(tài)就可以了。

學會這4招，β受體阻滯劑就是你的“守護神”

1、監(jiān)測血壓

服用小劑量β受體阻滯劑時一般不會影響血壓；但口服藥量較大或聯(lián)合其他降壓藥物同服時，可能導致血壓降低。此時不要自行停藥，注意日常監(jiān)測血壓，如果出現(xiàn)血壓過低、頭暈、無力的情況，可以咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物劑量即可。

2、每日監(jiān)測心率、心電

β受體阻滯劑會影響心率，因此服藥期間需監(jiān)測心率，心率不過低且使用期間沒有乏力、頭暈、黑朦等癥狀，可繼續(xù)服藥；如出現(xiàn)上述癥狀，可咨詢醫(yī)生；

對于某些特殊情況，比如心絞痛頻繁發(fā)作，需β受體阻滯劑控制時，即使出現(xiàn)藥物導致的心動過緩，也不能停藥，可在起搏器保護下繼續(xù)服藥。

此外，為了監(jiān)測服藥期間心律失常的發(fā)生、發(fā)展，還需監(jiān)測心電圖，不僅僅醫(yī)院可以監(jiān)測心率和心電圖，包括現(xiàn)在家庭使用的單導聯(lián)心電圖目前也有很多了。同心管家Checkme Lite 掌上心臟智能管家就是其中的一種，它搭載人工智能心電圖自動分析診斷系統(tǒng)，可自動分析45種心電異常事件，準確率高達95%以上，捕捉到心律失常的心電圖信息，這樣可以對心律失常做一個預診和粗篩，作為心臟類疾病的早期預警，監(jiān)測心律失常的發(fā)生、發(fā)展，以此來調(diào)整藥物的使用是否合理，進行個性化藥物指導。市場上同類型的可穿戴監(jiān)護也有很多，同心管家Checkme Lite 掌上心臟智能管家只是其中一個代表。

3、慎用其他抗心律失常藥物

盡量避免和其他影響心率的藥物一起服藥，如果必須要一起服藥時，需密切監(jiān)測心率，心電圖檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常，調(diào)整藥物。

4、心衰加重需調(diào)藥

心衰患者口服β受體阻滯劑過程中，如果發(fā)現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難，可能是身體內(nèi)潴留的水增多了，心衰加重了。

此時β受體阻滯劑可能會不利于治療——它的負性肌力作用會加重潴留。通常4級心衰就必須停藥，其它階段需要醫(yī)生來評估。