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兒推人進(jìn)修必看:西醫(yī)兒科基礎(chǔ)與風(fēng)險(xiǎn)防控

 王玉玲256 2019-08-24
比如孩子出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間但不十分劇烈的腹痛,家長(zhǎng)可能不會(huì)馬上就帶著孩子去到醫(yī)院進(jìn)行檢查,而是抱著孩子來到兒推店選擇推拿治療。但在這樣的病癥下,可能隱藏著極高的接診風(fēng)險(xiǎn),如急性闌尾炎、腸套疊等。
什么樣的患兒可以接?什么樣的患兒不能接?接下來,就讓我們看西醫(yī)兒科大夫是如何從患兒癥狀進(jìn)行病癥的初步判斷,兒推從業(yè)者又該如何判斷是否應(yīng)當(dāng)接診患兒。

常見化驗(yàn)單快速判讀

以血常規(guī)為例,出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、咳嗽等狀況時(shí),血常規(guī)的相關(guān)數(shù)據(jù)可以反映出患兒是否有感染,還能反映出機(jī)體的造血狀態(tài)及其他疾病,如是否存在貧血或凝血等功能問題。

化驗(yàn)單主要關(guān)注以下幾個(gè)指標(biāo):

1.與白細(xì)胞相關(guān)的參數(shù)

白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞這幾項(xiàng)參數(shù)一般需要綜合分析,用于區(qū)分細(xì)菌感染或病毒感染。

白細(xì)胞升高,同時(shí)伴有中性粒細(xì)胞比例增加,常見于細(xì)菌感染;白細(xì)胞總數(shù)降低或基本正常,同時(shí)伴有淋巴細(xì)胞比例增高、形態(tài)異常,多見于病毒感染。

較嚴(yán)重的過敏或寄生蟲感染,可引起嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。

2.與紅細(xì)胞相關(guān)的參數(shù)

紅細(xì)胞、血紅蛋白的變化通常是同步的,如果寶寶有貧血、長(zhǎng)期挑食偏食引起的營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏維生素等情況,常出現(xiàn)這兩個(gè)參數(shù)降低。

紅細(xì)胞壓積是紅細(xì)胞占全血的容積比,如果寶寶有大量嘔吐、腹瀉、脫水等情況,這個(gè)參數(shù)通常會(huì)升高。

平均血小板體積用于評(píng)估血小板的平均體積大小,如果血小板體積過大,會(huì)導(dǎo)致止血功能下降的情況。

3.C-反應(yīng)蛋白

C-反應(yīng)蛋白在臨床中作為一個(gè)衡量急性疾病的指標(biāo),細(xì)菌感染、過敏感染等都會(huì)導(dǎo)致該數(shù)值升高,病毒感染則C-反應(yīng)蛋白降低或者不升高,這個(gè)特點(diǎn)對(duì)大多兒童普通感冒發(fā)燒都適用。

看寶寶血常規(guī)要注意:

如果出現(xiàn)下述指標(biāo)值要先就醫(yī)治療,白細(xì)胞在15萬(wàn)以上先去醫(yī)院治療,服用消炎藥,小兒推拿配合調(diào)理;如果白細(xì)胞在20萬(wàn)以上或C-反應(yīng)蛋白超過45萬(wàn),直接去醫(yī)院治療,岀院后再采用小兒推拿調(diào)理輔助;如果白細(xì)胞在3萬(wàn)以下,或血小板值低的,也建議先去醫(yī)院檢查治療,后期小兒推拿作為輔助調(diào)理。

一般對(duì)于細(xì)菌感染的情況,我們可以聽取醫(yī)生的建議,適量采取抗生素。而對(duì)于病毒感染的孩子,抗生素是無效的,我們進(jìn)行正確辯證,可以采用小兒推拿這種中醫(yī)外治療法,來達(dá)到讓孩子恢復(fù)健康的目的。

易被忽視的高風(fēng)險(xiǎn)病

兒科易被忽視的高風(fēng)險(xiǎn)病有很多,如腸套疊一般發(fā)生于嬰幼兒,這個(gè)年齡的患兒不會(huì)表達(dá),嘔吐、陣發(fā)性哭鬧、腹脹、無大便是其早期主要表現(xiàn)。根據(jù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù),60-85%為回盲型,即回腸套入盲腸,因此可采用觸診在右下腹觸及是否有臘腸樣包塊,來判斷是否可以采用推拿治療。



這里并不是說小兒推拿不能緩解腸套疊癥狀,而是要提醒各位兒推從業(yè)者,腸套疊如果12個(gè)小時(shí)以上沒有緩解,很容易出現(xiàn)腸道壞死的狀況。腸道壞死后,會(huì)危及孩子生命,不僅僅小兒推拿沒有作用,空氣灌腸也起不到效果,只能進(jìn)行開刀手術(shù)。


所以,當(dāng)接診到孩子嘔吐、腹瀉,并且陣發(fā)哭鬧的狀態(tài),首先要考慮到腸套疊。觀察孩子的精神狀態(tài),精神狀態(tài)較好的孩子,可以考慮先用小兒推拿手法。如果推拿后,孩子沒有好轉(zhuǎn),應(yīng)立即建議家長(zhǎng)送醫(yī)。

再比如患兒高熱三天不退,如果仍按外感風(fēng)寒來治療,說是正邪相爭(zhēng)的表現(xiàn),那就錯(cuò)了,必須去檢查化驗(yàn)是否有肺炎或支原體感染。如果不進(jìn)行檢查,繼續(xù)堅(jiān)持推拿,有可能會(huì)帶來不必要的麻煩。

不難看出,西醫(yī)診斷對(duì)治療能夠起到一定的輔助作用,有助于兒推師明確病情輕重和發(fā)展情況,減少風(fēng)險(xiǎn)的概率。

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