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吃小龍蝦后出現(xiàn)這些癥狀,小心胃“美”了腎“傷”了!

 板橋胡同37號(hào) 2019-08-22

如何歡樂度夏?吹空調(diào)吃西瓜、冰啤酒小龍蝦~~~


沒有什么事情是一頓小龍蝦解決不了的

如果有,那就兩頓!

BUT!介么可愛的小龍蝦

卻時(shí)不時(shí)搞點(diǎn)事情!

你肯定聽說過吃小龍蝦吃進(jìn)醫(yī)院的事情,不過這回不是過敏也不是急性胃腸炎,而是橫紋肌溶解綜合征。

2000?年 ,北京市最早報(bào)道小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征病例 。 隨后廣東省 、江蘇省 、河北省 、上海市 、深 圳市 、香港等地陸續(xù)有小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征病例報(bào)道。

其實(shí),隨手一搜,你就能找到“小龍蝦”和“橫紋肌溶解綜合征”的許多期刊論文,光從下圖就可見一斑。

WHAT!,這是真的嗎?我的“真愛”小龍蝦也這么不友好!

正準(zhǔn)備去吃小龍蝦的我不由地發(fā)出靈魂三連問:吃小龍蝦真的會(huì)得橫紋肌溶解綜合征?我吃小龍蝦咋沒這個(gè)什么征?那小龍蝦還能不能吃了?

不不不,吃小龍蝦不一定會(huì)得橫紋肌溶解綜合征,得橫紋肌溶解綜合征的原因也不一定是因?yàn)槌孕↓埼r。

?橫紋肌溶解綜合征是個(gè)啥?

橫紋肌溶解綜合征是一組由于各種原因所引起的骨骼肌損傷,細(xì)胞膜完整性改變,細(xì)胞內(nèi)容物釋放入血液中所引起的臨床綜合征,常伴有代謝紊亂和急性腎衰竭等一系列并發(fā)癥。


該病的病因非常復(fù)雜,目前有發(fā)現(xiàn)190余種。常見的有:過度運(yùn)動(dòng)、中暑、體溫過高或過低、肌肉擠壓傷、藥物、毒物、感染、炎癥、某些代謝性疾病和遺傳性疾病等,而可能的致病藥物至少涉及六大類、上百種。


從吃上面來說,并非是只有小龍蝦才會(huì)引起橫紋肌溶解綜合征,吃其他水產(chǎn)品如淡水魚、扇貝、牛蛙等同樣有病例發(fā)生。

但是目前尚未有研究可以證明,小龍蝦含有致橫紋肌溶解綜合征的物質(zhì),但如果急診出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征的臨床表現(xiàn),一定要仔細(xì)詢問病史——是否在發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)食用過小龍蝦。

?說了半天,我怎么知道得了橫紋肌溶解綜合征?

橫紋肌溶解綜合征的主要表現(xiàn),最典型的就是肌肉疼痛,還會(huì)出現(xiàn)四肢乏力、腫脹,小便呈醬油色的癥狀。也有少數(shù)人出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、精神錯(cuò)亂、精神激動(dòng)、譫妄、少尿或無尿等。

一項(xiàng)調(diào)查了2016年7-8月安徽蕪湖的107例小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征發(fā)現(xiàn)100%的患者就診時(shí)均以頸部及胸背部肌肉酸痛為首發(fā)癥狀。

表1? 107例患者各臨床表現(xiàn)發(fā)生率

由于小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征目前具體發(fā)病原因不明,像我們這樣的小龍蝦愛好者只能憑實(shí)(運(yùn))力(氣)避免成為受害者!

?發(fā)病人群

多項(xiàng)調(diào)查顯示,小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征可見于任何年齡階段的人群,在20-40歲之間的人群更常見,其中女性占比高達(dá)66.7%-77.1%。

表2??發(fā)病年齡分布表

?發(fā)病季節(jié)

從發(fā)病季節(jié)來看,小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征主要集中在7、8月發(fā)?。赡芘c季節(jié)性飲食偏好相關(guān))。

?發(fā)病無其它特殊相關(guān)性

①進(jìn)食小龍蝦蝦肉,全蝦及蝦黃均可發(fā)??;
②進(jìn)食長(zhǎng)江、池塘、田問小龍蝦均可發(fā)??;
③家庭烹飪及飯店進(jìn)食均可發(fā)??;
④進(jìn)食量從數(shù)個(gè)到數(shù)斤均可發(fā)病;
⑤進(jìn)食同次烹飪的小龍蝦,可能只有個(gè)別人發(fā)?。?/span>
⑥發(fā)病患者既往大部分均進(jìn)食過小龍蝦,但既往沒有發(fā)病。
雖然與每年吃小龍蝦的人數(shù)相比,不幸因此發(fā)病的患者可以說是九牛一毛,但經(jīng)常吃小龍蝦的你平安無事,主要也是因?yàn)樵蹅冞\(yùn)氣好,運(yùn)氣也是實(shí)力的一部分嘛!

一般來說,只要及時(shí)就醫(yī),小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征患者預(yù)后都比較好。

但該病臨床表現(xiàn)及癥狀因人和病情輕重而異,輕者可無癥狀,或僅有輕度肌肉酸痛等。

嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、甚至彌散性血管內(nèi)凝血及多臟器衰竭,其中,約15%~40%患者合并急性腎衰竭,病死率可高達(dá)20%。

橫紋肌溶解綜合征引起腎臟損害的機(jī)制主要是由于肌紅蛋白進(jìn)入腎小管,在尿pH<>

臨床上,由于磷酸肌酸激酶在體內(nèi)代謝慢,且不被血液透析清除,在體內(nèi)濃度維持時(shí)間較肌紅蛋白長(zhǎng),它作為觀測(cè)橫紋肌溶解綜合征的指標(biāo)優(yōu)于肌紅蛋白,可用于評(píng)估橫紋肌溶解綜合征的風(fēng)險(xiǎn)及程度。

早期治療主要在于預(yù)防急性腎衰竭的發(fā)生。

  • 強(qiáng)調(diào)給予大量補(bǔ)液,以提高血容量,增加腎小球灌注壓,使患者尿量保持在100~150 mL/h,促進(jìn)各種有毒物質(zhì)排出體外,防止腎小管堵塞;

  • 同時(shí)需要輸注5%碳酸氫鈉125-250 mL堿化尿液,使尿液pH提高到6.5以上,增加肌紅蛋白的溶解度,防止肌紅蛋白在酸性環(huán)境下解離成鐵色素及鐵蛋白,減輕腎小管堵塞,減少其對(duì)腎小管上皮細(xì)胞毒性;

  • 護(hù)胃、保肝等治療。

小龍蝦os:愛我,你怕了嗎?

答案是當(dāng)然能吃!誰不讓我吃我和誰急!但是要會(huì)吃~

研究表明小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合可能與水污染 、致病菌 、洗蝦粉等因素有關(guān) 、但具體的病因仍需進(jìn)一步研究 。所以我們作為愛吃小龍蝦的人,也要會(huì)吃小龍蝦。

?挑選和烹飪

盡量選擇在正規(guī)的菜市場(chǎng)或餐館購(gòu)買或食用小龍蝦、不食用不新鮮的蝦、死蝦。

一定要抽出蝦線,95攝氏度以上高溫烹飪20分鐘或以上!

?小龍蝦的食用部位

一圖掌握小龍蝦哪些部分能吃,哪些不能吃!

?“痛風(fēng)套餐”不要輕易嘗試

吃小龍蝦最好不要同時(shí)飲酒特別是啤酒。小龍蝦和啤酒含有較多嘌呤,容易導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)尿酸增高,引發(fā)痛風(fēng)患者急性發(fā)作。

?小龍蝦雖好,可不要貪多

夏季和秋季是急性腸胃炎的高發(fā)季節(jié),小龍蝦屬于高蛋白食物,食用過多會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān),出現(xiàn)腹瀉,腹痛等消化不良的癥狀。

參考文獻(xiàn):

[1]劉偉,李文剛,喻才正.76例小龍蝦相關(guān)橫紋肌溶解綜合征臨床分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2018,47(6):729-732. DOI:10.3870/j.issn.1672-0741.2018.06.018.

[2]季學(xué)麗,李玫,張麗, .103例小龍蝦致橫紋肌溶解綜合征急救護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(20):48-50. DOI:10.7619/jcmp.201820015.

[3]楚能武,陳誠(chéng).107例小龍蝦致橫紋肌溶解綜合征病例分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2017,23(5):429-430. DOI:10.11768/nkjwzzzz20170526


本文首發(fā):醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道

本文作者:風(fēng)禾

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