針對(duì)渴證的病因病機(jī),《傷寒論》對(duì)本證的治療,可概括為生津和化飲兩大法則。我將其具體治法歸納為13種,其中治療津虧所致者6種,主要在清除邪熱以存津液,或助其津液的生成;治療飲所致者7種,主要在化飲,使津液輸布正常。茲分述如下。 1.少少與飲法 太陽(yáng)病之口渴應(yīng)徐徐飲服,使易于吸收,俾津液得還則病自已。若飲之太過,反致停而不化,飲遏其津,口渴益甚。厥陰陽(yáng)氣初復(fù),胃中津液一時(shí)不及上承而微渴欲飲,宜少少與飲之,恐飲之過多,初復(fù)之陽(yáng)氣不能化氣行水致成停飲之證?!秱摗分锌视嬎谆C可以恣飲外,其余都宜少少與飲之,令胃氣和則愈。可見本法在渴證應(yīng)用中是很值得重視的。 2.清熱生津法 陽(yáng)明經(jīng)熱熾盛,胃津被劫之口渴,用白虎加人參湯,以白虎湯清陽(yáng)明熾盛之熱,加人參湯以救胃中耗傷之液。 3.苦寒清熱法 厥陰熱利,或厥陰虛寒下利,陰證轉(zhuǎn)陽(yáng),陽(yáng)復(fù)太過,里熱熾盛,下移于腸而見下利,渴欲飲水,以白頭翁湯苦寒清熱則渴利自解。 4.釜底抽薪法 少陰熱化證,少陰陰液耗傷,陽(yáng)明燥實(shí)內(nèi)結(jié),癥見口干燥或口燥咽干,必兼渴而欲飲。此伏熱在里,灼傷腎陰,如不急下,腎水有枯竭之虞。故以大承氣湯釜底抽薪,急下燥實(shí)以存陰,陰津上承,口燥渴即愈。 5.和解生津法 傷寒之邪在半表半里之少陽(yáng),如邪熱進(jìn)而結(jié)于胸,氣燥津虛則口渴,以小柴胡湯去半夏、人參,加瓜蔞根以和解生津。如太陽(yáng)少陽(yáng)并病,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴,《傷寒論》中治從少陽(yáng),用小柴胡湯,實(shí)際仍宗本法。 6.釜底加薪法 寒中少陰,腎陽(yáng)受困,以其火衰不能蒸騰津液,故渴利而小便色白,此下焦虛有寒,病機(jī)與“當(dāng)溫之,宜服四逆輩”“臟有寒故也”相同,故可用四逆湯釜底加薪以助陽(yáng)溫經(jīng),津液上騰則渴利皆愈。 7.忍之待愈法 《傷寒論》第156條治療方后附有“一方云,忍之一日乃愈”。因本證的痞與燥渴都是水蓄的緣故,假使能忍耐不飲,外水不入,內(nèi)水得化,上述諸癥即可自愈。 8.解表化飲法 傷寒表不解,心下有水飲,干嘔,發(fā)熱而咳,渴,以小青龍湯去半夏加瓜蔞根解表化飲。 9.化氣利水法 對(duì)太陽(yáng)蓄水所致的口渴,小便不利,以五苓散化氣(解表)利水,待表解水泄,氣化復(fù)常,津液上輸則口渴諸癥可愈。 10.和解化飲法 少陽(yáng)病汗下失當(dāng),邪熱與水飲互結(jié)不化,阻于胸脅,往來寒熱,心煩,渴而不嘔,小便不利,以柴胡桂枝干姜湯和解化飲。 11.滋陰利水法 少陰陰虛,水氣不利,陰虛水熱相搏而為下利,咳而嘔渴,以豬苓湯滋陰利水,俾利水而不傷陰,清熱而不礙陽(yáng)。 12.溫中健脾法 霍亂吐利,如脾不散津,水飲停蓄,則見渴欲飲水,以理中丸加重白術(shù)溫中健脾,待脾陽(yáng)得展而能生津液,則吐利渴皆愈。 13.刺期門法 木火刑金,肝熱移肺,津液被劫,肺津不布,肺氣不能通調(diào)水道致大渴欲飲水,水停于腹而腹?jié)M,小便不利,當(dāng)刺期門以瀉肝邪。刺期門后,肝邪得泄,肺不受侮,毛竅通暢,則自汗出;水道通調(diào)而小便利,則口燥渴,腹?jié)M即愈。 綜上所述,可見《傷寒論》對(duì)口渴的辨證頗為深刻,治療方法多樣,值得深入研究探討。 |
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