第 1187 期

作者 / 張景祖 河南省新鄉(xiāng)市長垣縣蒲西醫(yī)院中醫(yī)科

編輯 / 許奇 ⊙ 校對(duì) / 林鳳

百日咳中醫(yī)理論認(rèn)為該病的病理機(jī)制主要是因?yàn)檎龤獠蛔?，?nèi)隱伏痰，風(fēng)邪由口鼻侵入于肺。一旦風(fēng)邪和伏痰搏結(jié)，郁而生熱、煎灼津液，生成濁痰，痰阻氣道，壅塞不宣，導(dǎo)致肺失清肅，肺氣上逆而痙咳陣作。該病多發(fā)于兩歲以下嬰幼兒，稚子臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，形氣未充，神氣怯弱，肺閉或痰熱上蒙清竅的喘憋、昏迷抽搐等癥狀表現(xiàn)較為常見，分為表型、肺熱壅盛型、氣陰虧耗型。本病發(fā)病率較高，病情重，是兒科的多發(fā)病、頑疾重癥，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。筆者運(yùn)用家傳驗(yàn)方治療小兒百日咳取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2013年8～12月入住由門診確認(rèn)收治的百日咳患兒50例。男性26例，女性24例。年齡2～5歲，平均年齡3.85歲?；純旱钠骄〕?.8d，癥狀表現(xiàn)為感冒咳嗽，輕微發(fā)熱，日輕夜重，癥見陣發(fā)性咳嗽，咳時(shí)涕淚交流，咳后回聲，甚則連飯吐出，痰稀色白，眼瞼稍浮腫，舌苔白薄微黃，脈數(shù)。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①入選患兒都與國家中醫(yī)藥管理局制定的百日咳診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；②患兒主要臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性痙攣性咳嗽，初咳時(shí)晝輕夜重，隨后癥狀逐漸加重，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)鼻出血、眼結(jié)膜、潰瘍等癥狀；③患兒行血常規(guī)檢查出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增加。

1.3 治療方法：50例患兒均采用中醫(yī)治療；患兒治療后記錄臨床癥狀、肺部體征消失時(shí)間，復(fù)查血常規(guī)。辨證：肺熱痰濕阻肺。治法：清肺化痰止咳。處方：百部6g、冬花6g、陳皮6g、法半夏4.5g、茯神6g、炒車前子9g、川貝母4.5g、五味子3g、柴胡6g、甘草2g。兩劑，水煎服。煎藥方法：每劑先用涼水浸泡20min，用大火燒開后，再改用文火煎煮20min，濾取藥液180ml。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：痙咳和單聲咳嗽完全消失，血常規(guī)復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均正常。顯效：痙咳消失，偶有單聲咳嗽，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；虮憩F(xiàn)出輕度增高，淋巴細(xì)胞輕度升高。有效：痙咳減輕，仍有單聲咳嗽，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；虮憩F(xiàn)出輕度增高，淋巴細(xì)胞輕度升高。無效：痙咳未見好轉(zhuǎn)甚至加重，血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞數(shù)量仍然較高。

2 結(jié)果

表1 患兒療效（n，%）

由本次研究治療效果可見，痊愈率可達(dá)96.00%，有效率可達(dá)100%。因此，家傳驗(yàn)方治療小兒百日咳的臨床療效確切，適合在臨床治療小兒百日咳中進(jìn)行推廣。見表1。

3 討論

百日咳是小兒肺系傳染病，作為兒科的常見病，屬中醫(yī)“頓咳”范疇，亦稱“疫咳”“鸕鶿咳”。主要病機(jī)是邪郁肺衛(wèi)，與伏痰搏結(jié)，阻滯氣道，致使肺氣上逆引發(fā)陣發(fā)性痙攣性咳嗽。病位主要在肺，常犯及胃、傷肝。因患兒初期表現(xiàn)出低熱、流涕、咳嗽等類似感冒的癥狀容易被誤診為感冒，從而錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。該病的病因病機(jī)為外感時(shí)邪，內(nèi)蘊(yùn)痰火。因小兒肺臟嬌嫩，腠理不密，感染時(shí)邪疫毒之氣，由口鼻侵入，首犯及肺，導(dǎo)致肺氣失于清肅，肺氣不宣引起咳嗽頻作；一旦外邪郁結(jié)化火，煉液成痰或外邪和內(nèi)蘊(yùn)痰火互結(jié)，則造成痰熱蘊(yùn)肺、氣機(jī)不暢、氣火上逆引發(fā)痙咳嘔逆，必須到黏痰咳出、氣機(jī)通暢，患兒咳嗽才能暫時(shí)緩解。劇烈咳嗽時(shí)，肺絡(luò)受傷或邪熱久郁，灼傷肺絡(luò)，可見咳血、眼周皮膚瘀點(diǎn)等。若誤治、失治，則可出現(xiàn)氣陰兩虛、肺脾氣虛等正氣不足，邪氣留戀之候，致使咳嗽纏綿不愈。此時(shí)應(yīng)在清熱宣肺，滌痰止咳的基礎(chǔ)上，輔以扶正之品。筆者認(rèn)為百日咳，多見咳嗽不止，連作數(shù)十聲，如物哽咽，欲吐難出，為感受時(shí)疫之邪，從口鼻而入，侵襲肺衛(wèi)，肺失清肅，痰涎內(nèi)阻，氣機(jī)不暢所致。外邪侵襲，營衛(wèi)不和則感冒發(fā)熱；痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，氣逆失利，肺氣上逆則陣發(fā)性咳嗽，咳時(shí)涕淚交流，咳后回聲，甚則連飯吐出。舌苔白薄微黃，脈數(shù)為其表征。故診以痰濕阻肺，治以清肺化痰止咳。

家傳驗(yàn)方是治療百日咳的經(jīng)驗(yàn)方。該方由百部6g、款冬花6g、陳皮6g、法半夏4.5g、茯神6g、炒車前子9g、川貝母4.5g、五味子3g、柴胡6g、甘草2g組成。方中百部甘潤苦降，微溫不燥，攻專潤肺止咳。法半夏味辛性溫，為燥濕化痰，溫化寒痰之要藥。川貝母清熱化痰，潤肺止咳?？疃ㄐ翜囟鴿?，潤肺下氣，止咳化痰，為治痰之要藥。陳皮既能燥濕化痰，又能溫化寒痰且能辛行苦泄而宣肺止咳。炒車前子入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳。五味子收斂固澀，益氣生津。柴胡辛散苦泄，解表退熱。甘草調(diào)和諸藥。全方各藥配伍以奏清肺化痰止咳之效。

本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示本次研究治療，痊愈率可達(dá)96.00%，有效率可達(dá)100%。因此，家傳驗(yàn)方治療小兒百日咳的臨床療效肯定，適合在臨床治療小兒百日咳中進(jìn)行推廣。