第 1187?期

作者?/?許正順 中國(guó)鎮(zhèn)江許正順診所

編輯 /?許奇?⊙ 校對(duì)?/?林鳳

1 蛇蝎祛痹湯

藥物組成：人參10克，茯苓10克，白術(shù)10克，制半夏10克，黃芪30克，當(dāng)歸15克，淫羊藿10克，白芍20克，肉蓯蓉10克，制附子10克，熟地15克，穿山甲10克，制蜈蚣二條，制全蝎10克，地鱉蟲(chóng)10克，烏梢蛇15克，威靈仙20克，白僵蠶10克，延胡索15克，甘草10克。

功能：補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)。

主治：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

方解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)為主的慢性自身免疫性疾病，具有遷延難愈的特點(diǎn)，家傳方以骨痹論治，人以胃氣為本，正如《內(nèi)經(jīng)》云：“正氣內(nèi)存，邪之所奏其氣必虛?！奔曳揭运木訙涫斓兀S芪，半夏，健脾胃，益氣血，以資生化之源，脾胃健運(yùn)，則飲食水谷能化生精，灑陳于六腑而氣至，調(diào)和于五臟而生血，內(nèi)灌五臟六腑，外注四肢百骸，肌肉皮毛筋骨脈皆得其養(yǎng)，形體始?jí)?，神氣乃昌，自身產(chǎn)生足夠的抗邪能力，骨痹自然而愈；

家方解決骨痹病情反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不解，關(guān)節(jié)變形及皮下結(jié)節(jié)的重要治法，就是祛瘀，正如《類證治裁.痹證》云：“痹久必瘀”，方中地鱉蟲(chóng)，穿山甲，全蝎，蜈蚣，烏梢蛇，白僵蠶，威靈仙，白芍，等化痰祛瘀，通絡(luò)散結(jié)，使痰瘀膠著于骨骱，痹阻經(jīng)絡(luò)，損害筋絡(luò)，關(guān)節(jié)現(xiàn)象得以改變，使腫大變形僵硬的四肢得到徹底改善，肝主筋，腎主骨，肝腎不足，筋骨失于充養(yǎng)，至虛之處，就是容邪之所，風(fēng)寒濕乘虛而入，合而為痹，痹阻經(jīng)絡(luò)而至骨痹。腎之精氣不足是本，督脈阻滯是標(biāo)，方中鹿角，淫羊藿，熟地，附子，延胡索等藥，溫補(bǔ)其腎，補(bǔ)腎就能養(yǎng)精，生髓壯骨，消除寒凝，因肝腎同源，補(bǔ)腎即可養(yǎng)肝榮筋，強(qiáng)健關(guān)節(jié)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎精血，溫壯腎督陽(yáng)氣，使陰充陽(yáng)旺，風(fēng)寒濕邪自當(dāng)逼出，外邪也無(wú)法侵犯，怎會(huì)有骨痹反復(fù)發(fā)作之理。

祖先要求許氏后代，凡醫(yī)治骨痹者，必在患者督脈的身柱，至陽(yáng)，命門(mén)等穴，貼敷家傳許正順?biāo)幐郲非遺產(chǎn)品]，家傳膏藥貼敷在身柱穴，可起到補(bǔ)氣壯陽(yáng)，強(qiáng)身健體，提高人體自身抵抗力的作用，是治療骨痹的重要穴位之一，膏藥貼敷命門(mén)穴，對(duì)人體自身免疫有調(diào)節(jié)作用，膏藥貼敷至陽(yáng)穴，瀉可通瀉陽(yáng)之實(shí)邪實(shí)熱，補(bǔ)可振奮宣發(fā)全身陽(yáng)氣，疏通經(jīng)血，調(diào)節(jié)自身免疫力的作用，是治療骨痹的重要穴位之一，家傳膏藥通過(guò)穴位透皮，在膏藥藥性與穴位本身特殊作用下，充分發(fā)揮減毒增效，針對(duì)骨痹的治療，達(dá)到減輕關(guān)節(jié)病理?yè)p傷，抑制其關(guān)節(jié)滑膜組織的增生和骨質(zhì)破壞，是治愈骨痹的關(guān)鍵所在。

2 典型病例

姓名：劉謀，性別：女，年齡：38歲，職業(yè)：教師，住址：安徽省泗縣，2014年6月23日，初診，患者于2014年11月左右，在一次感冒后，全身乏力，食欲減退，繼而出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫脹疼痛，早晨手指僵直，夜間疼痛加重，被診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，雖經(jīng)四處求醫(yī)治療，未見(jiàn)效果，癥狀加重，已失去治療信心。

刻診：全身多關(guān)節(jié)腫脹疼痛，手指，腕，膝，趾關(guān)節(jié)疼痛固定，痛如錐刺，晝輕夜重，屈伸不利，小指，無(wú)名指畸型，神倦懶動(dòng)，腰膝酸痛，仰臥不能，胃納差，舌質(zhì)淡微紫，舌苔白色，脈細(xì)弱，化驗(yàn)提示：類風(fēng)濕因子（RF）35 u/ml診斷：中醫(yī)：骨痹（疾瘀腎虛型）。西醫(yī)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。治療大法：健脾開(kāi)胃，補(bǔ)益肝腎，活血化瘀，化痰通絡(luò)。

處方一：蛇蝎祛痹湯加減

連皮參10克，茯苓片15克，生白術(shù)20克，制半夏10克，陳皮10克，佛手10克，炒雞金10克，炒麥芽15克，熟地10克，萊菔子10克，制草烏10克，炙全蝎10克，生黃芪50克，當(dāng)歸15克，生白芍20克，甘草10克，柒劑。

處方二：許正順?biāo)幐啵?貼，貼敷身柱穴，至陽(yáng)穴，命門(mén)穴，每20日更換一次，直至痊愈。

2014年6月1日，復(fù)診。食欲漸增，肢體夜間疼痛有所緩解。處方：上方去萊菔子，雞內(nèi)金，加白僵蠶10克，穿山甲10克，烏梢蛇20克，柒劑。

2014年10月21日，12診。肢體疼痛明顯好，手指腫脹畸形漸消，飲食正常，2014年9月13日化驗(yàn)提示：類風(fēng)濕因子（RF）27 u/m1。處方：上方加肉從溶10克，巴戟天10克，細(xì)辛3克，叁拾劑。

2015年2月23日，16診。肢體各大小關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫脹疼痛，偶有晨僵，手指畸形不明顯，2014年12月14日化驗(yàn)提示：類風(fēng)濕因子（RF）9.8 u/m1。處方：上方加紫河車10克，生苡米30克，叁拾劑。

2015年3月23日，門(mén)診。肢體關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，無(wú)晨僵，（RF）正常，蛇蝎祛痹湯叁拾劑，以鞏固痊愈效果，隨訪至今，患者身體健康。