限制膳食碳水化合物攝入已成為近年來患者和臨床醫(yī)生都感興趣的話題。盡管所消耗的碳水化合物的總量對餐后血糖水平影響最大，但關(guān)于2型糖尿病患者的理想宏量營養(yǎng)素組成的證據(jù)尚不清楚。

為了評估低碳水化合物飲食（low-carbohydrate diet arm, LCIA）干預(yù)在2型糖尿病管理中的影響，來自英國的Rosemary Huntriss教授和同事進(jìn)行了一項系統(tǒng)評價和薈萃分析，于2017年12月21日將研究結(jié)果發(fā)表在《Eur J Clin Nutr》上，結(jié)果表明：低碳水化合物（LCIA）飲食干預(yù)有利于改善2型糖尿病患者臨床的相關(guān)指標(biāo)（糖化血紅蛋白（HbA1c）↓、甘油三酯(TG)↓、高密度脂蛋白（HDL）膽固醇↑和收縮壓(SBP)↓）^[1]。

▲ 圖片來源｜European Journal of Clinical Nutrition

doi: 10.1038/s41430-017-0019-4

研究設(shè)計｜

• 研究人員檢索了各數(shù)據(jù)庫（MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISRCTN, ProQuest 和opengrey.eu）中關(guān)于低碳水化合物飲食對2型糖尿病管理影響的研究，最終納入研究對象為18歲及以上的2型糖尿病患者的隨機(jī)對照試驗；共計18項研究納入系統(tǒng)評價，7項研究納入最后的薈萃分析。

• 研究的主要結(jié)局是糖化血紅蛋白（HbA1c（％））的變化；次要結(jié)局是降糖藥物、體重、血脂、血壓以及飲食依從性的變化。

研究發(fā)現(xiàn)｜

• 描述性分析表明低碳水化合物（LCIA）飲食可能對糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL）膽固醇形成有利的影響；同時，低碳水化合物（LCIA）飲食干預(yù)組中糖尿病患者的降糖藥物使用顯著下降。

• 7項研究提供了一年后的結(jié)果，納入最后的薈萃分析，結(jié)果表明：低碳水化合物（LCIA）飲食干預(yù)有利于糖尿病患者HbA1c的降低（-0.28%，95% CI：-0.53%，-0.02%）、HDL膽固醇的升高（0.06mmol/L，95% CI：0.04，0.09 mmol/L）、TG的降低（-0.24mmol/L，95% CI：-0.35，-0.13 mmol/L）和收縮壓（SBP）的降低（-2.74mmHg，95% CI：-5.27，-0.20 mmHg）；而低碳水化合物（LCIA）飲食干預(yù)對體重、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和舒張壓并沒有顯著的影響。

研究意義｜綜上所述，在健康飲食的背景下，減少碳水化合物的攝入量可能利于2型糖尿病患者達(dá)到健康指標(biāo)。

• 局限性：該項研究存在一定的局限性，如飲食干預(yù)的一致性以及一些研究提供的信息不足限制了可納入薈萃分析的研究數(shù)量。

• 未來的研究方向主要包括：

  ①2型糖尿病患者膳食碳水化合物最佳水平的探索；

  ②碳水化合物攝入減少對HbA1c的獨立影響，排除降糖藥物對HbA1c的影響；

  ③碳水化合物攝入減少造成降糖藥物服用減少，由此帶來的經(jīng)濟(jì)效益。