兒急性腎炎。  [中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，

1986，(6)：26]

11頁(yè)--20頁(yè)

中醫(yī)按身體部位及癥狀選秘方手冊(cè)

一.全身癥狀秘方

1.惡風(fēng)：2.惡寒：3.畏寒：4.寒戰(zhàn)5.身熱肢寒6.惡寒發(fā)熱：7.寒熱往來(lái)：8.但熱不寒：9.壯熱：10.低熱：11.潮熱：12.五心煩熱：13.無(wú)汗：14.戰(zhàn)汗：

15.自汗：16.盜汗：17.絕汗：18.黃汗：19.汗出偏沮：20.頭汗：21.心胸汗出：

22.手足汗出：23.腋汗：24.身重：25.身痛：26.骨痛：27.身振搖：28.筋惕肉瞤 

29.癱瘓： 30.半身不遂：31.角弓反張：32.半身麻木：33.浮腫：34.肥胖：35.消瘦：

36.脫形：38白咅：39.紅疹：40.汗血：41.發(fā)癍：42.發(fā)黃：43.毛發(fā)脫落：44.發(fā)狂：

45.發(fā)癲46.癇：47.善驚：48.善喜49.善悲50.善恐：51.善怒52.善憂思53.善疑：

54.忘想：55.妄聽(tīng)妄視：56.神昏：57.譫語(yǔ)：58.鄭聲：59.獨(dú)語(yǔ)：60.言語(yǔ)錯(cuò)亂：

61.失語(yǔ)：65.癡呆：73.暈厥：62.心煩：63.煩燥：37.疲乏：64.嗜睡：66.健忘：

67.多夢(mèng)：68.不寐69.夢(mèng)游：70.鼾眠71.嚙齒：72.善太息：4.少氣：75.呵氣：

二.頭項(xiàng)癥狀秘方

76.頭脹：77.頭冷：78.頭熱：79.頭暈：80.頭昏：81.頭重：82.頭痛：83.偏頭痛：

84.頭皮發(fā)麻：85.頭傾：86.頭搖：87.項(xiàng)強(qiáng)：88.頸粗：89.頸項(xiàng)痛：90.腦鳴：

91.須發(fā)早白：92.面色紅：93.面色白：94.面色青：95.面色黧黑：96.面色萎黃：

97.面部疼痛：98.顏面紅腫：99.顏面浮腫：100.面垢：101.面具臉：102.顏面抽搐：

103.口眼歪斜：104.口噤：105.口中生瘡：106.口苦：107.口甜108.口咸109.口酸

110.口膩：111.：口臭：112.口淡：113.舌不知味：114.口干渴115.多唾116.口流涎：

117.口唇顫動(dòng)：118.口唇焦裂119.口唇紅腫：120.口唇青紫121.口唇淡白：122.舌癢：

123.舌裂：124.舌痛：125.舌萎：126.舌腫127.舌胖：128.舌縱：129.舌卷130.舌強(qiáng)：

131.舌歪：132.舌顫：133.弄舌：134.嚙舌：135.舌麻：136.舌瘡;137.舌上出血：

138.舌生芒刺：139.舌生瘀斑：140.舌邊齒痕：141.舌紅終絳142.舌淡白：143.舌青：

144.舌紫145.舌干：146.舌光：147.舌剝：148.舌苔白：149.舌苔黃：150.舌苔灰黑：

151.舌苔腐垢152.舌苔黃膩153.舌苔白膩：154.牙痛：155.牙齒痠弱：156.牙齒浮動(dòng)：

157.牙齦腫痛：158.牙齦潰爛：159.牙齦出血：160.牙齦萎縮;161.牙齒焦黑：

三.四肢癥狀秘方

162.四肢疼痛：163.四肢麻木：164.四肢瘦削：165.四肢腫脹：166.四肢強(qiáng)直：167.四肢拘急：168.四肢抽搐：169.手舞足蹈：170.手足厥冷：171.肢體痿廢：

172.關(guān)節(jié)疼痛：173.關(guān)節(jié)變形：174.肩痛：175.肩不舉176.臂痛177.手指攣急：

178.手顫：179.朱砂掌：180.股陰痛：181.腿腫痛：182.膝腫痛：183.脛痠：

184.足熱：185.足痛：186.轉(zhuǎn)筋：187.足跟痛：188.足顫：189.步態(tài)不穩(wěn)： 

四.背腰癥狀秘方

190.背痛：191.背冷192.背熱：193.腰痛：194.腰脊痛：195.腰痠：196.腰重：197.腰膝無(wú)力：198.腰如繩束：199.腰冷：200.腰背俯僂：201.尾閭痛：

五.胸腹癥狀秘方

202.喉中痰鳴： 203.咳痰： 204.咳嗽：205.咳血 206.短氣：207.氣喘：208.哮鳴：

209.胸痛：210.胸悶：211.憋氣：212.心中懊農(nóng)：213.心悸：214.心下悸215.心下痞：

216.噯氣：217.吞酸：218.呃逆：219.惡心：220.干嘔：221.嘈雜222.嘔吐223.吐血：

224.吐蚘：225.食欲不振：226.善食易饑：227.食后困頓：228.喜食異物：229.反胃：

230.噎膈：231.脅痛：232.胃脘痛233.臍腹痛：234.小腹痛235.少腹痛236.腹筋攣急：237.腹中痞塊：238.腹露青筋：239.紅絲赤縷：240.單腹脹大：241.腹?jié)M：

242.腹部硬滿：243.腹冷：244.臍下悸動(dòng)：245.氣從少腹上沖：246.腸鳴：

六.二陰癥狀秘方

247.腹瀉：248.大便溏：249.上吐下瀉：250.大便膿血：251.里急后重252.大便失禁：

253.大便秘結(jié)：254.大便艱難255.大便下血256.小便黃赤257.小便渾濁258.小便清長(zhǎng)

259.小便不利：260.小便不通：261.小便頻數(shù)：262.尿后余瀝：263.小便失禁：

264.夜間多尿：265.遺尿：266.小便疼痛：267.尿血：268.尿膿：269.小便挾精：

270.血精：271.精液清冷：272.不射精：273.少精274.早泄275.遺精：276.陽(yáng)痿：

277.房事淡漠：278.陽(yáng)強(qiáng)：279.陰冷：280.陰縮：281.莖中痛癢：282.睪丸脹痛：

283.陰囊瘙癢：284.陰囊濕冷：

一.全身癥狀秘方

1.惡風(fēng)：2.惡寒：3.畏寒：4.寒戰(zhàn)5.身熱肢寒6.惡寒發(fā)熱：7.寒熱往來(lái)：8.但熱不寒：9.壯熱：10.低熱：11.潮熱：12.五心煩熱：13.無(wú)汗：14.戰(zhàn)汗：

15.自汗：16.盜汗：17.絕汗：18.黃汗：19.汗出偏沮：20.頭汗：21.心胸汗出：

22.手足汗出：23.腋汗：24.身重：25.身痛：26.骨痛：27.身振搖：28.筋惕肉瞤 

29.癱瘓： 30.半身不遂：31.角弓反張：32.半身麻木：33.浮腫：34.肥胖：35.消瘦：

36.脫形：38白咅：39.紅疹：40.汗血：41.發(fā)癍：42.發(fā)黃：43.毛發(fā)脫落：44.發(fā)狂：

45.發(fā)癲46.癇：47.善驚：48.善喜49.善悲50.善恐：51.善怒52.善憂思53.善疑：

54.忘想：55.妄聽(tīng)妄視：56.神昏：57.譫語(yǔ)：58.鄭聲：59.獨(dú)語(yǔ)：60.言語(yǔ)錯(cuò)亂：

61.失語(yǔ)：65.癡呆：73.暈厥：62.心煩：63.煩燥：37.疲乏：64.嗜睡：66.健忘：

67.多夢(mèng)：68.不寐69.夢(mèng)游：70.鼾眠71.嚙齒：72.善太息：4.少氣：75.呵氣：

1.惡 風(fēng) 

　　惡風(fēng)是病人一種怕風(fēng)的感覺(jué)，具有遇風(fēng)則怕冷戰(zhàn)栗，避風(fēng)則緩的特點(diǎn)，是風(fēng)邪襲表衛(wèi)氣失和的一種表現(xiàn)。 

　　惡風(fēng)與惡寒性質(zhì)相近，但程度不同。惡風(fēng)者乃遇風(fēng)則冷；惡寒者則受寒始冷。但臨床所見(jiàn)，二者常相兼出現(xiàn)，惡寒者皆惡 

風(fēng)。惡風(fēng)者也多兼有惡寒。在內(nèi)傷疾病中，惡風(fēng)需與畏寒鑒別。畏寒乃陽(yáng)虛導(dǎo)致肢體怕冷的感覺(jué)。 

　　常見(jiàn)證候 

　　風(fēng)邪襲表惡風(fēng)：發(fā)熱、惡風(fēng)，頭痛， 自汗出，或鼻鳴干嘔，或皮膚瘙癢、水腫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緩。 

　　風(fēng)熱外襲惡風(fēng)：發(fā)熱、惡風(fēng)，口渴，咽喉癢痛，皮膚瘙癢，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 

　　風(fēng)濕外襲惡風(fēng)：惡風(fēng)不欲去衣，骨節(jié)疼煩，汗出短氣，小便不利，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。 

　　衛(wèi)氣虧虛惡風(fēng)；惡風(fēng)，自汗出，容易感冒，舌質(zhì)淡，脈浮無(wú)力。 　　 

　　風(fēng)邪襲表惡風(fēng)：外感風(fēng)邪襲于肌表，衛(wèi)氣抗邪，邪正相爭(zhēng)，則見(jiàn)發(fā)熱、惡風(fēng)。風(fēng)性開(kāi)泄，腠理疏松，衛(wèi)外不固，營(yíng)陰不能 

內(nèi)守，則汗出。風(fēng)邪上擾，故頭痛鼻鳴；胃失和降，故干嘔；風(fēng)行皮膚，故瘙癢；風(fēng)遏水停

，則水腫。

治宜疏風(fēng)解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方選桂枝湯加減。

 桂  枝  湯 

桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 紅棗12枚　

1.如感冒，惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉。

2.如患者體質(zhì)虛者，加黃芪。

3.兼見(jiàn)咳嗽者，宜加杏仁、蘇子、桔梗。

4.用于風(fēng)寒濕痹，宜加姜黃、細(xì)辛、威靈仙。

5.項(xiàng)背拘急強(qiáng)痛，加葛根、防風(fēng)、桑枝。

6.用于妊娠嘔吐，可重用生姜，再酌加蘇梗、白術(shù)，砂仁。

7.用于受冷即發(fā)的皮膚病，無(wú)熱象者，可加當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、丹參等。

    (《傷寒論》)

    [異名]  陽(yáng)旦湯(《金匱要略》)。

    [組成]  桂枝去皮三兩(9g)  芍藥三兩(9g)  甘草炙二兩(6g)  生姜切三兩

(9g)  大棗擘十二枚(3g)

    [用法]  上五味，哎咀三味，以水七升，微火煮取三升，適寒溫，服一升。服已須

臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身染染微似有汗者益佳，不可令如

水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服如前法；又不

汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑

盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五

辛、酒酪、臭惡等物。

    [功用]  解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

    [主治]  外感風(fēng)寒，營(yíng)衛(wèi)不和證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈

浮緩或浮弱者。

    [病機(jī)分析]  營(yíng)為陰，衛(wèi)為陽(yáng)，一在脈中，一在脈外。營(yíng)陰之所以能循行脈中而不

溢出脈外，有賴(lài)衛(wèi)氣的固攝；衛(wèi)陽(yáng)之所以能運(yùn)行脈外不致漫無(wú)所依，又藉營(yíng)血為依附，

故《素問(wèn)．陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”。無(wú)論外感、內(nèi)

傷，凡影響營(yíng)衛(wèi)的協(xié)調(diào)和諧關(guān)系，均可形成營(yíng)衛(wèi)不和證。本方證之營(yíng)衛(wèi)不和乃外感風(fēng)寒

所致。外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)奮起抗邪于外，故發(fā)熱；風(fēng)邪客于肌表，經(jīng)脈不利，故頭痛；風(fēng)

性疏泄，每致腠理開(kāi)泄，加之衛(wèi)陽(yáng)與邪抗?fàn)幱谕?，失于衛(wèi)外為固之能，令營(yíng)陰不能內(nèi)守

而外泄，故見(jiàn)汗出；正如周揚(yáng)俊所說(shuō)“風(fēng)既傷衛(wèi)，則衛(wèi)氣疏泄，不能內(nèi)護(hù)其營(yíng)，而汗因

以自出矣”(《傷寒論三注》卷1)。汗出肌疏，不勝風(fēng)襲，故見(jiàn)惡風(fēng)；更因汗出使?fàn)I陰

不足，故脈呈緩弱之象。本方證之脈緩是與麻黃湯證之脈緊相對(duì)而言，不能理解為二十

八脈中的緩脈。此病理變化，即為營(yíng)衛(wèi)不和，《傷寒論》稱(chēng)之為“營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)”。所謂“衛(wèi)

強(qiáng)”，是指風(fēng)邪侵襲，衛(wèi)陽(yáng)抗邪，有邪氣實(shí)之意；所謂“營(yíng)弱”，是指營(yíng)陰外泄，陰液受

損，有正氣虛之意?！靶l(wèi)強(qiáng)”則頭痛發(fā)熱，“營(yíng)弱”則汗出惡風(fēng)，脈緩。肺主氣，外合皮

毛，開(kāi)竅于鼻。風(fēng)寒襲表，肺氣不宣，氣道不利，故見(jiàn)鼻塞或流清涕，而致呼吸時(shí)見(jiàn)鼻

鳴。肺、胃經(jīng)脈相通，手太陰肺經(jīng)環(huán)行于胃口，肺氣肅降，有助于胃氣下行，今肺氣不

利，影響胃氣失和，胃氣上逆，故見(jiàn)干嘔。因本方證有汗出，相對(duì)麻黃湯證之表實(shí)無(wú)

汗，故又稱(chēng)為外感風(fēng)寒表虛證。

    [配伍意義]  風(fēng)寒在表，應(yīng)辛溫發(fā)散以解表，但本方證既有外邪客表之邪實(shí)一面，

又有營(yíng)陰受損，營(yíng)衛(wèi)失和一面，故治當(dāng)解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，即祛邪調(diào)正兼顧為治。由

于本方證營(yíng)衛(wèi)不和的病機(jī)重在風(fēng)寒襲表，“衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾”(《傷寒論》)，故方

以辛溫的桂枝為君藥，助衛(wèi)陽(yáng)，通經(jīng)絡(luò)，發(fā)汗發(fā)表，祛在表之風(fēng)寒。芍藥酸收，益陰斂

營(yíng)，既斂固外泄之營(yíng)陰，又補(bǔ)充受損之津液，且監(jiān)制桂枝之發(fā)散，使汗勿傷津，正如喻

昌所言：“其最妙之處，在用芍藥益陰以和陽(yáng)。太陽(yáng)經(jīng)之營(yíng)衛(wèi)，得芍藥之酸收則不為甘溫

之發(fā)散所逼，而安其位也”(《尚論后篇》卷1)，用為臣藥。桂、芍等量合用，一治衛(wèi)

強(qiáng)，一治營(yíng)弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)，使表邪得解，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。生姜辛溫，能“止嘔，

出汗，散風(fēng)，祛寒”(《本草經(jīng)疏》卷8)，用之助桂枝辛散表邪，兼和胃止嘔；大棗甘

溫能“助陰補(bǔ)血”(《藥品化義》卷3)，“強(qiáng)健脾胃”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中冊(cè))，用

之協(xié)白芍養(yǎng)血益營(yíng)，兼益氣補(bǔ)中。姜、棗相配，  “專(zhuān)行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)”(《傷寒

明理論》卷4)，是為補(bǔ)脾和胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之常用組合，正如《本經(jīng)疏證》卷4說(shuō)：

“《傷寒論》、《金匱要略》兩書(shū)，用棗者五十八方，其不與姜同用者，十一方而已，

大率姜與棗聯(lián)，為和營(yíng)衛(wèi)之主劑，姜以主衛(wèi)，棗以主營(yíng)”，二藥共為佐藥。炙甘草

調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)，功兼佐使之用。綜觀

本方，藥雖五味，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并調(diào)，故而柯

琴在《傷寒來(lái)蘇集．傷寒附翼》卷上贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)

和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也”。

    本方配伍特點(diǎn)有二：一為發(fā)散藥與酸收藥配伍，使之散中有收，汗不傷正。二為助

陽(yáng)藥與益陰藥同用，以陰陽(yáng)兼顧，營(yíng)衛(wèi)并調(diào)。

    [類(lèi)方比較]  麻黃湯和桂枝湯同屬辛溫解表方劑，均可治外感風(fēng)寒表證，但麻黃湯

中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，為辛溫發(fā)汗之重劑，適用于

外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱而無(wú)汗喘咳之表實(shí)證。桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解

表之力弱，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，適用于外感風(fēng)寒，發(fā)熱有汗而惡風(fēng)

之表虛證。

    [臨床運(yùn)用]

    1．證治要點(diǎn)  本方為解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的代表方。以惡風(fēng)，發(fā)熱。汗出，脈浮

緩為證治要點(diǎn)。

    本方的治療范圍，從《傷寒論》與《金匱要略》以及后世醫(yī)家的運(yùn)用情況來(lái)看，不

僅用于外感風(fēng)寒表虛證，而且還運(yùn)用于病后、產(chǎn)后、體弱等因營(yíng)衛(wèi)不和所致的病證。這

是因?yàn)楣鹬旧砭哂姓{(diào)和營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)的作用，而許多疾病在其病變過(guò)程中，多可出現(xiàn)

營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)失調(diào)的病理狀態(tài)，正如徐彬所說(shuō)：“桂枝湯，表證得之，為解肌和營(yíng)衛(wèi)；內(nèi)證

得之，為化氣調(diào)陰陽(yáng)”(《金匱要略論注》卷20)。

    2．加減法  用于感冒，若惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒；體

質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣補(bǔ)虛，助正祛邪；兼見(jiàn)咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止

咳平喘。用于風(fēng)寒濕痹，宜加姜黃、細(xì)辛、威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；項(xiàng)背拘急強(qiáng)

痛，加葛根、防風(fēng)、桑枝散寒通絡(luò)舒筋。用于妊娠嘔吐，可重用生姜，再酌加蘇梗、白

術(shù)、砂仁等和胃安胎之品。多形紅斑、蕁麻疹、凍瘡等皮膚病，每逢秋冬或受凍即發(fā)，

或雖夏季經(jīng)用涼水亦發(fā)，無(wú)熱象者，可選加當(dāng)歸、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、丹參等祛風(fēng)活血藥物。

    3．本方現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的發(fā)熱、出

汗異常(盜汗、自汗、黃汗)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、心律不齊、妊娠嘔吐、遺精、

過(guò)敏性鼻炎、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等辨證屬于營(yíng)衛(wèi)不和的多種疾病。

    [使用注意]

    1．本方為外感風(fēng)寒表虛證而設(shè)，凡外感風(fēng)寒表實(shí)證者禁用。

    2．其癥雖有汗出，若伴見(jiàn)發(fā)熱口渴、咽痛脈數(shù)或胸悶、苔黃膩、脈滑數(shù)，證屬溫

病初起，或濕溫為患者，禁用本方。

    3．汗出惡風(fēng)若與倦怠乏力、氣短懶言等癥并見(jiàn)，屬肺衛(wèi)氣虛、表衛(wèi)不固證，亦不

宜使用。

    4．服藥期間禁食生冷粘膩、酒肉、臭惡等。

伴皮膚瘙癢者，宜疏風(fēng)清熱利濕，方用　消風(fēng)散

 消  風(fēng)  散

荊芥3－9克　防風(fēng)6－9克　牛蒡子6－9克　蟬蛻6－9克　苦參6－9克　蒼術(shù)6－9克　石膏6－9克　知母6－9克　

當(dāng)歸6－9克　生地6－9克　胡麻仁6－9克　甘草3克　木通3克　　　

1.若見(jiàn)風(fēng)熱偏盛，而見(jiàn)口渴，煩躁，大便干結(jié)者，酌加金銀花、連翹、大黃等以疏風(fēng)清熱，解毒通腑；

2.若濕熱偏盛，表現(xiàn)為胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者，酌加地膚子、車(chē)前子、梔子等以清熱利濕；

3.若血分熱甚，癥見(jiàn)五心煩熱，舌紅或降者，酌加赤芍、丹皮、紫草等以清熱涼血；

4.若痛癢尤甚，病情遷延或反復(fù)發(fā)作者，酌加烏梢蛇、全蝎、僵蠶等以搜風(fēng)止癢。

    (《外科正宗》卷4)

    [異名]  涼血消風(fēng)散(《外科大成》卷4)。    ．

    [組成]  荊芥  防風(fēng)  牛蒡子  蟬蛻  苦參  蒼術(shù)  石膏  知母  當(dāng)歸  生地  胡

麻仁各一錢(qián)(各6—9g)  甘草  木通各五分(各3g)

    [用法]  上藥用水二盅，煎至八分，食遠(yuǎn)服。

    [功用]  疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。

    [主治]  風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，瘙癢，抓破后滲出津水，

苔白或黃，脈浮數(shù)。    ，

    [病機(jī)分析]  關(guān)于本方的主治病證，原書(shū)記載是：“風(fēng)濕浸淫血脈，致生瘡疥，瘙癢

不絕，及大人、小兒風(fēng)熱癮疹，遍身云片斑點(diǎn)，乍有乍無(wú)，并效?！彼^瘡疥、癮疹，

均是瘙癢性皮膚病的泛稱(chēng)，具體的皮損情況十分復(fù)雜?，F(xiàn)代通稱(chēng)為風(fēng)疹、濕疹。其病

因、病機(jī)是風(fēng)邪與濕邪、熱邪三氣，侵襲人體，浸淫血脈，郁于肌腠而發(fā)為皮疹。其瘙

癢難忍與皮疹似空中之云時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，乃風(fēng)邪之征，所謂“癢自風(fēng)來(lái)”、“風(fēng)性善行而數(shù)

變”是也；皮疹瘙癢，抓破后滲出津水，則是濕邪之征；至于皮膚疹出色紅，正是熱邪

之象；風(fēng)邪偏盛則苔白，熱邪偏盛則苔黃，脈來(lái)浮數(shù)主風(fēng)主熱。

    [配伍意義]  針對(duì)風(fēng)濕熱邪侵襲肌膚，發(fā)為風(fēng)疹、濕疹，治宜疏風(fēng)、除濕、清熱，

以祛邪于外；并兼顧到疾病與用藥的全面情況，佐以養(yǎng)血。方中荊芥、．防風(fēng)、牛蒡子與

蟬蛻四藥并用，疏風(fēng)透邪，開(kāi)發(fā)腠理，以祛散在表之風(fēng)邪，有祛風(fēng)止癢之功，共為君

藥?？鄥⑶鍩嵩餄瘢n術(shù)苦溫燥濕，木通利小便而清利濕熱，斯三藥是為除濕而設(shè)；石

膏配知母，大清陽(yáng)明肌熱，斯二藥是為清熱而設(shè)；上述兩組藥?kù)畛凉駸嶂?，共為?/pre>
藥。當(dāng)歸、生地和胡麻仁滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血活血為佐藥，其用藥意義約有如下三端：一者
因風(fēng)濕熱邪侵襲肌膚，郁結(jié)不散，每易耗傷陰血；二者系方中諸祛風(fēng)藥與除濕藥性皆偏
燥，亦易損傷陰血；三者乃外邪浸淫經(jīng)絡(luò)，氣血為之郁滯，方中當(dāng)歸兼可活血，有助于
祛風(fēng)除邪，所謂“醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血。血行風(fēng)自滅”(《婦人大全良方》卷3)是也。生甘草清
熱解毒，調(diào)和諸藥，作為使藥。諸藥合用，共成疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕之功。
    本方的配伍特點(diǎn)是：以辛散疏風(fēng)藥為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品，如此祛邪而
主次有序，扶正寓于祛邪之中，既能祛風(fēng)除濕，又可養(yǎng)血清熱，使邪氣得去，血脈和
暢，則瘙癢自止。
    [臨床運(yùn)用]
    1．證治要點(diǎn)  本方之治法具備了疏風(fēng)、清熱、除濕和養(yǎng)血四法，而此四法正是中
醫(yī)治療皮膚病的主要治療方法。因此，本方是臨床治療急性皮膚病的常用方，尤以治療
風(fēng)疹、濕疹效果明顯。應(yīng)用時(shí)以皮膚瘙癢，疹出色紅，抓破后滲出津水等為證治要點(diǎn)。
  2．加減法  若風(fēng)熱偏盛，而見(jiàn)口渴，煩躁，大便干結(jié)者，酌加銀花、連翹、大黃
等以疏風(fēng)清熱，解毒通腑；若濕熱偏盛，表現(xiàn)為胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩
者，酌加地膚子、車(chē)前子、梔子等以清熱利濕；若血分熱甚，癥見(jiàn)五心煩熱，舌紅或絳
者，酌加赤芍、丹皮、紫草等以清熱涼血；若瘙癢尤甚，病情遷延難愈或反復(fù)發(fā)作者，
酌加烏梢蛇、全蝎、僵蠶等以搜風(fēng)止癢。
  3．現(xiàn)代對(duì)于蕁麻疹、濕疹、藥物性皮炎、接觸性皮炎和急性腎炎屬于風(fēng)濕熱毒所
致者，均可用本方加減治療。
  [使用注意]  服用本方期間，不宜食用海鮮魚(yú)腥、雞鵝辛辣諸動(dòng)風(fēng)發(fā)物；并同時(shí)結(jié)
合用本方煎液溫洗患處或其它藥物外用，則取效更速，但切忌用熱水燙洗患處。陳實(shí)功
所謂：“必得兼戒口味，辛熱莫啜，忌洗熱湯”(《外科正宗》卷4)，即是此意。

  敗  毒  散   
 羌活5克　柴胡5克　前胡5克　獨(dú)活5克　枳殼5克　茯苓5克　荊芥5克　防風(fēng)5克　桔更5克　川芎5克　甘草3克
    (《太平惠民和劑局方》卷2)
  [異名]  敗毒散(《類(lèi)證活人書(shū)》卷17)、羌活湯(《圣濟(jì)總錄》卷21)、十時(shí)湯(《圣
濟(jì)總錄》卷144)、人參前胡散(《雞峰普濟(jì)方》卷5)。
    [組成]  柴胡去苗  前胡去苗，洗  川芎  枳殼去瓤，麩炒  羌活去苗  獨(dú)活去苗  茯
苓去皮  桔梗  人參去蘆  甘草各三十兩(各900g)
  [用法]  上為粗末。每服二錢(qián)(6g)，水一盞，加生姜、薄荷少許，同煎七分，去
滓，不拘時(shí)服，寒多則熱服，熱多則溫服(現(xiàn)代用法：作湯劑煎服，用量酌減)。
  [功用]  散寒祛濕，益氣解表。
    [主治]  氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲
重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。
    [臨床運(yùn)用]
    1．證治要點(diǎn)  本方是一首益氣解表的常用方。以憎寒壯熱，肢體酸痛，無(wú)汗，脈
浮按之無(wú)力為證治要點(diǎn)。    ．
    2．加減法  若正氣未虛，而表寒較甚者，去人參，加荊芥、防風(fēng)以祛風(fēng)散寒；氣
虛明顯者，可重用人參，或加黃芪以益氣補(bǔ)虛；濕滯肌表經(jīng)絡(luò)，肢體酸楚疼痛甚者，可
酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛之品；咳嗽重者，加杏仁、白前
以止咳化痰。痢疾之腹痛，便膿血，里急后重甚者，可加白芍、木香以行氣和血止痛。
若用于風(fēng)毒癮疹，可加蟬蛻、苦參疏風(fēng)除濕止癢；用于瘡瘍初起，去人參，加銀花、連
翹以清熱解毒，散結(jié)消腫。
    3?，F(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腹瀉、痢疾、皮膚瘙癢證及瘡
瘍初起等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者。
    [使用注意]  本方多用辛溫香燥之品，外感風(fēng)熱及陰虛外感者，均忌用。若時(shí)疫、
濕溫、濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中而成之痢疾，切不可用。

伴水腫者，宜疏風(fēng)宜肺利水，方用　越婢湯加減.桑菊飲加減

   越婢湯
麻黃18克　　石膏24克　　生姜9克　　甘草6克　　紅棗12枚　　
1.惡風(fēng)加炮附子3克
    (方組、臨證參考用量)麻黃18g  石膏25g  生姜9g  甘草6g  大棗15枚
    上五味，以水600ml，先煮麻黃，去上沫，再下余味，煮取300ml，分三次溫服。
    注；方后加減者，“惡風(fēng)者加炮附子一枚”，惡風(fēng)乃表陽(yáng)虛，
衛(wèi)陽(yáng)不固，加附子意在壯陽(yáng)以行水而止汗；“風(fēng)水加術(shù)四兩”，此
乃里濕太甚，故加白術(shù)，使脾氣散精，上歸于肺，以通調(diào)水道，
下輸膀胱。與麻黃同伍以祛表濕，使之表里并行，以增強(qiáng)利水消腫之功．
  (功效)發(fā)越水氣，兼清里熱。
  (主治)
  主證：風(fēng)水初起，一身悉腫，身熱惡風(fēng)，微微汗出，口渴或不渴，舌苔白膩，脈浮數(shù)者。
  副證：骨節(jié)疼痛。
  (臨證加減)
  1．腫甚身重，為濕邪重，加炒薏苡仁、蒼術(shù)燥濕。
  2。頭面先腫，或兼咳喘為肺氣郁滿，加浮萍、川貝母、杏
仁以加重宣肺行水下氣之力。
  3．一身悉腫，小便不利，加茯苓、車(chē)前子、澤瀉利水。
  4。煩渴而小便少者，為熱閉水道，加白茅根、甘草梢、琥
珀粉、滑石清熱利尿。
  5．惡寒身楚，為寒邪偏重，酌加蘇葉、防風(fēng)、荊芥、桂枝
等以辛溫散寒。
    6．咽喉腫痛，為風(fēng)熱上搏，加板藍(lán)根、北豆根、桔梗、連
翹，清熱利咽。
  ．7．惡風(fēng)汗多，為表虛失固，加生黃芪、防風(fēng)、白術(shù)，散精
輸肺，固表止汗，使麻黃、石膏得宣通水道之效。甚者加附子，
扶陽(yáng)固表，且助白術(shù)逐水祛濕。
    8．治肉極，熱則身體津脫，腠理開(kāi)，汗大泄，歷風(fēng)氣，下
焦腳弱，名《千金》越婢湯．
    9．取原方劑量工／8，合人桂枝湯原方劑量1／4。治表邪久郁
不解，兼有里熱之輕證，癥見(jiàn)發(fā)熱惡寒，熱多寒少，l=i渴微煩，
脈浮大有力者，名桂枝二越婢一湯。L信寒論]
    10。本方去石膏、生姜、大棗、加杏仁。表散風(fēng)寒，宣肺平
喘。治療外感風(fēng)寒之咳喘，痰白質(zhì)稀，惡寒，無(wú)汗，舌淡紅，苔
薄白，脈浮緊，名三拗湯。[和劑局方]
   11。渴與不渴之辨：主治云：“風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮
不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之。”按本條證，若大可疑
者，然張仲景論病，往往有如此者。傷寒脈浮緩，身不疼，用青
龍湯；表有熱，里有寒，用白虎湯；無(wú)表里證，用大承氣湯，若
執(zhí)守株之見(jiàn)，以為誤字，為攙人，為結(jié)簡(jiǎn)，。為衍文，則全書(shū)中，
竟無(wú)措手處。夫惡風(fēng)者，郁陽(yáng)氣于表也，不渴者，肌肉中有熱，
而里無(wú)熱也。自汗出者，肉中蒸郁之極乃汗出，猶陽(yáng)明病多汗之
義．無(wú)大熱者，亦肉中有大熱，而表反不甚熱也。此等疑似證，
若以后人之見(jiàn)，而觀古人之心，則竟不能窺精微之所在，說(shuō)者又
謂不渴當(dāng)作而渴。愚謂此說(shuō)尤非是，凡論中不渴者，不一而足，
是本當(dāng)渴而反不渴．是以故渴不渴字面，以警人之匆匆不可看過(guò)，
更取上章皮水，其脈亦浮，外證浮腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹
如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。又太陽(yáng)病，脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，
反不疼，身體反重而酸，．其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水等文，
以玩索之，則疑義渙然冰釋矣。[椿庭經(jīng)方辨．日本名著出版社，~977]
    12．越婢湯方名探討：方名釋義，古今有四種觀點(diǎn)：①“婢”
當(dāng)是“脾”，傳寫(xiě)之誤，如章虛谷；②“婢”指“脾”，并非傳寫(xiě)
之誤，而是因?yàn)椤捌ⅰ迸c“婢”有類(lèi)似屬性而借用，如成無(wú)己；
③越婢之名得于越國(guó)之婢，如錢(qián)天來(lái)；④“婢”為“痹”傳寫(xiě)之
誤，如南京中醫(yī)學(xué)院張谷才。文中認(rèn)為，四說(shuō)皆不通，  “婢”乃
“卑”，“越婢”乃“越卑”之意，水濕重濁沉降，卑處多濕而有
“卑濕”之稱(chēng)，  “越”乃“散”之意，使水濕散發(fā)于上即“越卑”
之意，于此作注，于理可通。[安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，《4，：49]
    工3．越婢湯合五苓散治療急性蕁麻疹合并血管性神經(jīng)性水
腫：臨床見(jiàn)癥風(fēng)團(tuán)廣泛，色紅，并同時(shí)于其后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)血管性
水腫，眼瞼腫如臥蠶，口唇腫大突出，且兼全身水腫，甚或出現(xiàn)
腹水，腹水如鼓，尿量明顯減少．或伴發(fā)熱，微惡風(fēng)寒?；痉?/pre>
為麻黃、大棗、茯苓、生白術(shù)、桂枝、連翹、豬苓各log，烏
梅、澤瀉各15g，生石膏30g，炙甘草6g。每日工劑，分3次水
煎服。[新中醫(yī)，1994，(7，：51]

   桑菊飲
桑葉7.5克　　菊花3克　　杏仁6克　　連翹5克　　薄荷2.5克　　桔梗6克　　生甘草2.5克　葦根6克　　
1..氣粗似喘，氣分熱盛，加石膏、知母。
2.若舌降、暮熱，是邪氣入營(yíng)，加犀角（水牛角代）、玄參。
3.若熱入血分，舌質(zhì)深降，躁擾或神昏譫語(yǔ)，恐耗血?jiǎng)友?，宜去薄荷、葦根，加生地、丹皮、麥冬、玉竹?/pre>
4.若肺熱甚，加黃芩。
5.若口渴甚者，加天花粉。
6.若兼咽喉紅腫疼痛的，加玄參、板藍(lán)根。
7.若咳嗽咯血者，加白茅根、茜草根、丹皮。
8.若目赤腫痛，宜加剌蒺藜、蟬蛻、木賊、決明子。
    (《溫病條辨》卷1)
    [組成]  桑葉二錢(qián)五分(7．5g)  菊花一錢(qián)(3g)  杏仁二錢(qián)(6g)  連翹一錢(qián)五分
(5g)  薄荷八分(2．5g)  桔梗二錢(qián)(6g)  生甘草八分(2．5g)  葦根二錢(qián)(6g)
    [用法]  水二杯，煮取一杯，日二服。
    [功用]  疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
    [主治]  風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。
    [臨床運(yùn)用]
    1。證治要點(diǎn)  本方為“辛涼輕劑”，是主治風(fēng)熱咳嗽輕證的常用方劑，以咳嗽，發(fā)
熱不甚，微渴，脈浮數(shù)為證治要點(diǎn)。
  2。加減法  若二三日后，氣粗似喘，是氣分熱勢(shì)漸盛，加石膏、知母以清解氣分
之熱；若舌絳、暮熱，是邪初人營(yíng)之象，加犀角、玄參以清營(yíng)涼血，仍用原方清宣肺
衛(wèi)，透熱轉(zhuǎn)氣；若熱人血分，．舌質(zhì)深絳，躁擾或神昏譫語(yǔ)，恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血?/pre>
血，宜去薄荷、葦根，加生地、丹皮、麥冬、玉竹涼血和血養(yǎng)陰；若肺熱甚，可加黃芩
清肺熱；若口渴甚者，加天花粉生津止渴。兼咽喉紅腫疼痛，加玄參、板藍(lán)根清熱利
咽；若咳痰黃稠，咯吐不爽，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母以清熱化痰；咳嗽咯血者，
可加白茅根、茜草根、丹皮以涼血止血。用治目赤腫痛，宜加刺蒺藜、蟬蛻、木賊、決
明子以祛風(fēng)清熱明目。    ．  ．    ．’    ．
  3．現(xiàn)代常用本方治療感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結(jié)膜炎、
角膜炎等辨證屬風(fēng)熱犯肺或肝經(jīng)風(fēng)熱者。
    [使用注意]  本方為“辛涼輕劑”，若肺熱甚者，當(dāng)予加味后運(yùn)用，否則病重藥輕，
藥不勝病；風(fēng)寒咳嗽禁用。由于本方藥物均系輕清之品，故不宜久煎。

風(fēng)熱外襲惡風(fēng)：風(fēng)熱侵襲肌表，衛(wèi)外機(jī)能失常，故發(fā)熱、惡風(fēng)。風(fēng)邪上襲，則咽喉發(fā)癢，
伴有熱邪故咽痛， 口渴；舌尖紅，苔薄黃、脈浮數(shù)均為風(fēng)熱之象。治宜疏風(fēng)清熱，方用　麻黃連軺赤小豆湯、　桑菊飲加減。

麻黃連翹赤小豆湯
麻黃6克 連翹6克 杏仁7克 赤小豆24克 紅棗12枚 茵陳24克 生姜片6克 炙甘草6克
  (方組、臨證參考用量)麻黃6g  連翹6g  杏仁9g  赤小
豆30g  大棗12枚  生梓白皮15g  生姜6g  炙甘草6g
  上8味，以天然雨水(飲用水亦可)2000ml，先煮麻黃，
再沸，去上沫，再下諸藥，煮取600ml，去滓，分溫3服，半日服完．    、
  (功效)宣透表邪，清泄?jié)駸帷?/pre>
  (主治)
；  主證：發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭身疼痛，心煩，或疹作癢，或
身目俱黃，小便黃、短少不利，苔白或薄黃，脈浮。
  副證：或汗出不徹，或腫．
  (臨證加減]
  L麻黃連翹赤小豆湯治療蕁麻疹：藥用麻黃、連翹、赤小
豆、桑白皮、杏仁、甘草、生姜、大棗。發(fā)疹時(shí)形寒汗出惡風(fēng)者
加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)；伴頭暈，奇癢者加荊芥、刺蒺藜；伴發(fā)熱，
舌質(zhì)紅，苔黃，溲黃者加銀花、蟬蛻、僵蠶、牛蒡子；便秘者加
生大黃；伴皮膚潰爛、黃水浸淫者加龍膽草、茯苓、薏苡仁、蒼
術(shù)、茵陳、黃柏、生地；腹痛便溏者加白術(shù)、黨參、厚樸；鏡檢
大便有蛔蟲(chóng)卵者加檳榔、使君子。[P9J．沖醫(yī)，1988，《l，：4。]
  2．麻黃連翹赤小豆湯加減治療玫瑰糠疹；工6例中病程長(zhǎng)短
不一，發(fā)病在10天以?xún)?nèi)者6人，20天以?xún)?nèi)者4人，30-60天者
5人，2個(gè)月以上者1人。
  3。麻黃連翹赤小豆湯加味治療急性濕疹樣皮炎：本方用麻
黃、杏仁、生姜各9g，連翹15g，桑白皮、大青葉、赤小豆、地
膚子各30g，生姜9g，大棗6g，甘草3g。皮損掀紅灼熱加生石
膏、生地；滲液明顯加苦參、黃柏；瘙癢甚加徐長(zhǎng)卿、白蘚皮；
藥疹加甘草30g，赤小豆6。g；發(fā)于上部加蟬悅6g，菊花20g；
發(fā)于下部加川牛膝9g，車(chē)前子15g。每日工劑，水煎服．第3煎
藥液加熱水洗浴或濕敷。
    4．麻黃連翹赤小豆湯加減治療水痘：藥用麻黃、甘草各
1．5g，連翹、紫草、生桑白皮各4．5g，杏仁3g，銀花藤lOg，
赤小豆9g．以上為3歲4,JL用量，劑量隨年齡大小增減。每日工
劑，水煎服。[廣西中醫(yī)藥，1992，cl，：9--103
    5。麻黃連翹赤小豆湯加減治療小兒急性腎炎：本方用麻黃
4—9g，連翹8~15g，赤小豆15~25g，桑白皮9~12g，苦杏仁
6—9g，生姜3—6g，大棗4—6g，益母草9-15g，土茯苓10-
15g。表邪重加防風(fēng)、荊芥；水腫麻黃加量；煩熱口渴加石膏；
濕熱毒邪去生姜、大棗，加金銀花、地?。荒蛏偾野准?xì)胞多加白
花蛇舌草，尿蛋白多加石韋、枇杷葉。用藥工周后，偏陰虛加女
貞子、旱蓮草；脾腎漸復(fù)，余邪未盡加茯苓皮、山藥、芡實(shí)、薏
苡仁。每日1劑，水煎服，14日為1個(gè)療程。[新中醫(yī)，1997，c4，：
18~20]
    6．麻黃連翹赤小豆湯治療急性，腎炎：加減方由炙麻黃、連
翹、赤小豆、桑白皮、生姜皮、小青草、葎草、茜草根、蒲黃、白茅
根組成。功能疏風(fēng)解表，宣肺利水。[浙江中醫(yī)雜志，1987，《s，：196]

7。浮萍連翹赤小豆湯治療急性腎炎：由浮萍、麻黃、連翹、
澤瀉、滑石、冬瓜皮、赤小豆、茜草、大小薊組成。功用清熱解
毒，涼血止血，降壓利尿。主治小兒急性腎炎。  [中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，
1986，(6)：26]
    7。浮萍連翹赤小豆湯治療急性腎炎：由浮萍、麻黃、連翹、
澤瀉、滑石、冬瓜皮、赤小豆、茜草、大小薊組成。功用清熱解
毒，涼血止血，降壓利尿。主治小