66歲的楊海珍醫(yī)生，這兩年忙于工作實在是沒有時間體檢，而就是這短短的兩年時間，乳腺癌竟然已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移；相對而言周女士就幸運得多，41歲的她體檢時被查出來乳腺癌早期，手術(shù)后身體恢復正常，到目前為止已經(jīng)過了10年，中間病情無轉(zhuǎn)移、無復發(fā)。周女士說，幸虧當時體檢發(fā)現(xiàn)得早，當初病房里的兩個姐妹發(fā)現(xiàn)的時候都是晚期，已經(jīng)先后去世了。

每年按時體檢為周女士爭取了生的時間，但是什么樣的體檢能發(fā)現(xiàn)早期癌癥？我國8大高發(fā)癌癥都能早期篩查出來嗎？癌癥的篩查都查些什么？什么年齡段就該去做防癌篩查？

癌癥聽上去很可怕，但是其實癌癥是可以早期發(fā)現(xiàn)的，剛剛公布的美國癌癥協(xié)會發(fā)布的惡性腫瘤五年生存情況顯示，早期的肺癌五年生存率可以達到56%，而晚期的只有5%；肝癌早期的五年生存率為31%，晚期的只有2%；乳腺癌早期的99%，晚期的只有27%；宮頸癌早期的是92%，晚期的只有17%。

從上述這組數(shù)據(jù)來看，早發(fā)現(xiàn)對癌癥的治療起著至關重要的作用，那么怎樣體檢才能有效發(fā)現(xiàn)早期癌癥呢？

“1”指常規(guī)體檢項目，比如說血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、病毒的指標等等；“x”主要針對每一個人的特殊性，根據(jù)不同的需求，檢查一些有針對性的項目，從而發(fā)現(xiàn)一些潛在的危險。目前在我國高發(fā)的前八種癌癥都是可以通過以上原則篩查出來的。

篩查的項目：低劑量螺旋CT

特點：X線的劑量較低，對人體損害較小，分辨率又足夠。

篩查頻次：高危人群每年查一次

高危人群：50歲以上 吸煙≥30包年

45歲以上 吸煙≥20包年，且同時有以下一項危險因素即為高危人群（包年如何計算呢？如果你一天吸一包煙，持續(xù)30年，就是30包年；如果一天吸兩包煙，持續(xù)15年，也算30包年。）

危險因素：

1. 有肺癌家族史

2. 有其它肺部疾病，支氣管擴張、肺結(jié)核等

3. 工作中接觸放射線、石棉、鈹、鈾、氡等化學物質(zhì)

注意：一些高危人群第一次做低劑量螺旋CT的時候，大概有27%的人會發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)。那么肺結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)為肺癌的可能性多大呢？肺癌的診斷必須是依靠病理來判斷的，要看結(jié)節(jié)有多大、是什么樣子、需要定期觀察。如果結(jié)節(jié)在4mm（毫米）以下，一般是沒有問題的，4mm（毫米）以上就要小心了。等到出現(xiàn)咳血、胸悶這些癥狀再去查就晚了。

篩查的項目：胃鏡

年齡/頻次： 一般人群40歲開始，每5年一次；高危人群每兩年一次

高危人群：

1. 有胃癌家族史

2. 有萎縮性胃炎、中度不典型增生的患者

3. 經(jīng)常吸煙、喝酒、高鹽飲食的患者

癥狀：脹氣、絞痛。胃癌的這兩個癥狀并不是很典型，不要等到出現(xiàn)癥狀才去做胃鏡檢查，應該根據(jù)年齡和是否有不良飲食習慣或者有萎縮性胃炎來決定。

篩查的項目：①肛門指檢 ②大便潛血 ③結(jié)腸鏡檢查

年齡/頻次：45歲開始，每5年一次

高危人群：

1. 有家族史，包含乳腺癌，和大腸癌

2. 有腸息肉的病人或家族性腸病的人

癥狀：腹痛，便血。出現(xiàn)便血時，應當趕緊去查下大便，再根據(jù)情況做進一步的檢查。結(jié)直腸癌的遺傳性比胃癌強，如果家里有腸癌甚至乳腺癌的病人，那你就要比家人首次確診的時間提前10年去做篩查。比如說媽媽是45歲得的腸癌，那你35歲就應該去做防癌篩查了。

篩查的項目：聯(lián)合血清甲胎蛋白（AFP）+ 肝臟B超（常規(guī)體檢中包含）

年齡/頻次：男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；聯(lián)合血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。

高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的下述人群↓↓↓

1. 有肝癌家族史；（預防可以打疫苗）

2. 有乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）感染的血清學證據(jù)；

3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4. 藥物性肝損傷患者。

篩查的項目：乳腺鉬靶、B超、核磁

自查方法：月經(jīng)結(jié)束后5-7天，這個階段內(nèi)乳腺是松弛的，檢查比較清楚。

年齡/頻次：30歲未育一年一次，已患乳腺癌或者卵巢癌一年一次，家族有人患乳腺癌，半年一次。

高危人群：

1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦

2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女

3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者；

4. 兩個以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；

5. 對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或路線內(nèi)乳頭狀瘤病者；

6. 胸部放射治療史（≥10年）者。

上述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時，應考慮為高危乳腺癌對象。

乳腺癌高危人群鼓勵進行乳腺自查；20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議做乳腺核磁共振檢查。

提醒：很多女性體檢時發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)，該怎么辦呢？首先要通過穿刺或者活檢來確定它是良性還是惡性的，每半年或者一年隨診一次，密切關注它的變化，如果出現(xiàn)惡化，立即切除。

篩查項目：內(nèi)鏡檢查

年齡/頻次：高危人群40-69歲，每1-3年一次

高危人群：

1. 食管癌高發(fā)地區(qū)

2. 有上消化道癥狀：反酸、噯氣、吞咽困難等等癥狀

3. 有食管癌家族史

4. 患有食管癌前疾病或癌前病變

5. 不健康的生活習慣（吸煙、重度飲酒、經(jīng)常食用刺激性食物等）

篩查項目：查體、頸部超聲檢查

年齡/頻次：高危人群每半年至1年查一次

高危人群：

1. 童年頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史

2. 一級親屬（如父母、同胞兄弟姐妹有人患過甲狀腺癌）

3. 碘的攝入量過低或過高

4. 患有某些與甲狀腺癌相關的遺傳疾病

提醒：甲狀腺結(jié)節(jié)癌變率很高，建議進行系統(tǒng)性地有規(guī)律地隨診，做好早期的監(jiān)控。

篩查項目：宮頸細胞學檢查

年齡/頻率：

1. 21-29歲采用宮頸細胞學檢查，每2-3年1次；

2. 30-65歲采用宮頸細胞學檢查，每3年1次；或HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，每5年1次；

3. ＞65歲且既往多次檢查均示陰性，不需篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；

4. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接疫苗的女性一樣）

高危人群： 已婚或有性生活史3年的女性。

8月13日21：48 ，《職場健康課》邀請了中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會的會長石遠凱大夫、副會長巴一大夫和王孟昭大夫、總干事吳世凱大夫，為您揭秘《八大高發(fā)癌癥如何體檢才能早發(fā)現(xiàn)？》。