好大夫在線：很多患者有一個疑問，即便按照醫(yī)生的指示堅持長期服藥，還是避免不了復發(fā)。

張亞歷教授：炎癥性腸病就是這樣的一種慢性病，活動與緩解反復交替，當病人處于緩解期，他可以像正常人一樣生活工作，所以我們追求的是讓緩解期變得更長，而非追求完全治好。緩解期的長短或者說復發(fā)高低跟腸黏膜愈合情況有一定關(guān)系，愈合比較好的，復發(fā)的機會也會降低，所以我們盡可能追求腸黏膜愈合。

正是因為炎癥性腸病需要長期治療，醫(yī)生和病人要有良好的溝通，要交朋友，一起打這場無硝煙的抗戰(zhàn)。

好大夫在線：病情復發(fā)跟吃錯什么東西有關(guān)嗎？

張亞歷教授：很多病人以為肚子痛就是復發(fā)，實際上不是這樣的，很多是因為腸功能紊亂，因為炎癥性腸病患者本身的腸功能就不好。

是否復發(fā)或進入了活動期，要符合活動期的幾個指標：原來沒有血便，現(xiàn)在出現(xiàn)了血便；以前大便一兩次，現(xiàn)在變成五六次，即大便次數(shù)增多；肚子痛偶爾會作為一個參考指標，但不是重要指標。第二，還要看化驗檢查的炎癥指標，如血沉、C反應蛋白、白細胞是否升高。第三，從影像學和內(nèi)鏡檢查上看，出現(xiàn)活動性的潰瘍病變，才叫復發(fā)。

好大夫在線：有這么一句話，對于炎癥性腸病，病人的隨訪跟治療是同等重要的，隨訪做不好，治療效果也差一些。

張亞歷教授：的確是。因為即便疾病進入了緩解期，病人還是要吃藥，甚至要吃上好幾年，那么，期間的藥物要不要加量或減量，或者更改用藥方案，或者能不能停藥，這些都必須通過平時的隨訪觀察，綜合一些檢查指標才能下決定。

定期隨訪的病人能夠按規(guī)律吃藥，定期檢查，并調(diào)整藥物。畢竟，有些藥存在一些副作用，比如有些病人服藥后白細胞很低，但若不做檢查，醫(yī)生也無法知道。一般而言，長期隨訪的病人在醫(yī)生指導下，其預后比較好；而那些想起來才去看一下的病人或者服藥不是很規(guī)范的病人，疾病控制往往比較差，也更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

好大夫在線：隨訪能否提前知道復發(fā)的可能并提前干預？

張亞歷教授：是否復發(fā)，一個是看臨床癥狀，第二個就是看剛才說的化驗檢查指標，如血沉、C反應蛋白、白細胞又升高了，說明可能復發(fā)；在這個基礎(chǔ)上，一般要做內(nèi)鏡的隨訪。

好大夫在線：隨訪期間患者可以生育嗎？

張亞歷教授：首先，炎癥性腸病的患者一定要在疾病的緩解期才能懷孕，活動期不能懷孕。緩解期使用的藥物主要有兩大類：一是氨基水楊酸，一是免疫抑制劑。氨基水楊酸對懷孕的女性來說，其實沒有多大的影響，只有男性患者用氨基水楊酸會影響精子的活動度，但緩解期用藥劑量一般比較小，很多人還是可以懷上孕的，影響也不是很大。