該病表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，多發(fā)于29-33歲的青丁壯

　　確診克羅恩病需經(jīng)層層檢查，否則極易誤診。

　　南方鄉(xiāng)村報(bào)（記者蘇曉璇朱雄慧通信員簡(jiǎn)文楊）一年前，30歲的打工仔林文莫名地覺(jué)得上腹隱隱作痛，這種隱痛始終連續(xù)，并逐步轉(zhuǎn)移到右下腹，同時(shí)還涌現(xiàn)了發(fā)熱、惡心的癥狀。于是前往醫(yī)院就診。綜合病癥，醫(yī)生猜忌是闌尾炎，但因?yàn)椴∪说那樾芜€含有不斷定因素，不敢確診，只采用了補(bǔ)液、抗炎的守舊治療。

　　幾天下來(lái)，林文的病情并不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是，在別人的推舉下，轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院。在第二家醫(yī)院，林文被診斷為“慢性闌尾炎、腸間膿腫”，并進(jìn)行了“闌尾切除、腸間膿腫首創(chuàng)引流”手術(shù)。然而，出院后，林文的病情卻：腹痛越來(lái)越嚴(yán)重；傷口始終不能愈合，并流出了黃綠色膿性液體；低燒，整日昏昏沉沉。

　　一每天消瘦的林文被再次送進(jìn)了醫(yī)院。這一次，經(jīng)由腸鏡、鋇餐等一系列具體的?？茩z查，他被告訴，此前誤診了，他患上的是一種較常見(jiàn)的炎癥性腸病——克羅恩病。

　　“克羅恩病臨床上極易誤診，誤診率超過(guò)60%！”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng)、中山大學(xué)胃腸病學(xué)研究所副所長(zhǎng)王磊教授表示。

　　有別于普通腸炎

　　克羅恩病是一種炎癥性腸病，因?yàn)椴∽兂使?jié)段性散布，又稱節(jié)段性腸炎，可累及消化道任何部位，其中以末端回腸最為常見(jiàn)，結(jié)腸跟病變也較多。

　　王磊強(qiáng)調(diào)，該病與由細(xì)菌、病毒等引起的一般腸炎不同，詳細(xì)病因及發(fā)病機(jī)制迄今未明，但目前多以為是一種免疫系統(tǒng)疾病。

　　據(jù)介紹，克羅恩病本來(lái)在歐美發(fā)病率較高，海內(nèi)難得。但近年來(lái)，我國(guó)該病發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，每年新增1萬(wàn)以上病例。“多發(fā)于青壯年，其中以29-33歲的患者最常見(jiàn)?！蓖趵谡f(shuō)。

　　據(jù)懂得，在中山大學(xué)從屬第六醫(yī)院的炎癥性腸病治療中央，近多少年已經(jīng)收治了400-500個(gè)這樣的病人。

　　確診靠排他性診斷

　　王磊教學(xué)先容，克羅恩病起初發(fā)病在消化道，表示為腹痛、發(fā)燒等，與其他腸道疾病類似，所以極易發(fā)生誤診，“最常見(jiàn)的是誤診為闌尾炎、腸炎等?！?/p>

　　不外，在一些細(xì)節(jié)上克羅恩病仍是有所不同，好比右下腹或肚臍四周隱痛；排便次數(shù)多，約85%的患者可出現(xiàn)腹瀉；還會(huì)有腹部包塊、腸梗阻等景象。該病進(jìn)一步發(fā)展，還可能并發(fā)消化道內(nèi)瘺等，導(dǎo)致病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良與臟器功能阻礙，嚴(yán)重者可亡。

　　王磊說(shuō)，克羅恩病并沒(méi)有十分明白的診斷尺度。在臨床上多數(shù)都是先消除其他消化體系疾病，而后在大便培育、內(nèi)鏡檢查、組織活檢等幫助檢討之后，綜合剖析下診斷。

　　“一些醫(yī)院沒(méi)有專業(yè)的檢查裝備，如小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等，加上良多醫(yī)生對(duì)此病不了解，這些都是克羅恩病在臨床上易被誤診的原因?！蓖趵谡f(shuō)，許多人從有癥狀到確診，持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。由于存在大量誤診和漏診病人，他估計(jì)，患有該病的人實(shí)際上遠(yuǎn)多于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　患者需長(zhǎng)期治療

　　王磊說(shuō)，克羅恩病對(duì)人的壽命影響不大，但由于其具有長(zhǎng)期、慢性反復(fù)發(fā)生以及癥狀表現(xiàn)多樣化的特色，會(huì)給病人帶來(lái)較大困擾。

　　由于病因不明，目前該病不但存在診斷難的問(wèn)題，還缺少非常有效的治療手腕。個(gè)別來(lái)說(shuō)，患者須要長(zhǎng)期甚至是畢生治療。內(nèi)科治療方面，主要是通過(guò)服用藥物，維持克羅恩病的緩解，但無(wú)奈并發(fā)癥的發(fā)生；外科治療方面，適時(shí)進(jìn)行手術(shù)干涉，可下降嚴(yán)峻并發(fā)癥的發(fā)生率與逝世亡率。

　　王磊特殊強(qiáng)調(diào)，在為克羅恩病患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要特別留神小腸。他說(shuō)，有的醫(yī)生為求保險(xiǎn)起見(jiàn)，會(huì)大批切除患者腸道。這樣不僅可能造成患者出現(xiàn)短腸綜合癥等并發(fā)癥，也不利于當(dāng)前的再次治療?！坝捎诳肆_恩病會(huì)重復(fù)發(fā)生，患者可能要進(jìn)行屢次手術(shù)。所以，手術(shù)時(shí)要盡量保存小腸，不宜切除太多，以便為后面的手術(shù)保留空間?！?/p>

　　他介紹，目前針對(duì)腸梗阻，中山六院多采取新方式進(jìn)行手術(shù)，可到達(dá)不切除腸道治愈的后果，即采用縱切橫縫的術(shù)式，解除阻塞效果與切除一致。

　　治療胰腺炎補(bǔ)液是要害

　　胰腺炎是臨床治療非常辣手的一種疾病。

　　暴飲暴食易得胰腺炎

　　胰腺炎癥與咱們平凡所說(shuō)的闌尾炎不同。闌尾炎是一種細(xì)菌性引起的炎癥，而胰腺炎是一種化學(xué)性引起的炎癥。

　　高血脂怎么治療位于人體的左上腹部的胰腺，是人體的第二大腺體，擁有重要的外分泌和內(nèi)分泌功能。胰腺通過(guò)外分泌胰消化酶，排入十二指腸，輔助人體消化接收天天所吃的蛋白質(zhì)(瘦肉、雞蛋、魚(yú)等)、脂肪(肥肉、食用油)和碳水化合物(米飯、面條、饅頭等)。這種胰消化酶在胰腺內(nèi)是不具備消化功能的，只有通過(guò)某種方法被激活后才存在消化功能。因而，當(dāng)胰消化酶在胰腺內(nèi)被異樣激活后就會(huì)消化胰腺本身，導(dǎo)致炎癥。

　　導(dǎo)致胰腺炎的主要原因有酗酒、膽結(jié)石、妊娠、胰腺傷害、高血鈣、高血脂等，而暴飲暴食是引起胰腺炎的主要誘發(fā)原因。

　　重癥者可致多種并發(fā)癥

　　急性腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，忽然發(fā)生且非常激烈，非普通止痛劑能緩解，位于上腹部正中偏左。此外，腹脹與腹痛同時(shí)存在，大多數(shù)病人早期即可出現(xiàn)惡心、。

　　發(fā)熱是胰腺炎的主要表現(xiàn)，早期是中度發(fā)熱，約38℃；后期伴有感染時(shí)，可發(fā)生高熱寒戰(zhàn)。輕型胰腺炎可僅呈現(xiàn)以上癥狀，無(wú)休克表現(xiàn)；重癥急性胰腺炎可導(dǎo)致多種并發(fā)癥并引起重大成果。比方，早期就可使血壓降低，導(dǎo)致休克；發(fā)生呼吸艱苦以至于呼吸衰竭，腎功效急劇降落甚至于腎衰，胃腸道出血，感到敏感、意識(shí)含混乃至昏迷；合并感染可發(fā)生沾染性休克；消化道瘺也是重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥之一。

　　由此可見(jiàn)，胰腺炎的迫害異常大，必需引起器重。

　　禁食補(bǔ)液加手術(shù)治療

　　由于能夠胰腺分泌胰消化酶，加重胰腺炎的病情，所以醫(yī)治的第一步就是禁食。但能量的供給是必須的，可通過(guò)靜脈輸入給予彌補(bǔ)。胃腸減壓可以預(yù)防，減輕腹脹，給予鎮(zhèn)痛劑可以減輕患者的苦楚。

　　充足補(bǔ)液在胰腺炎的治療中無(wú)比主要，豈但可以防備休克及改正休克，還可以改良的身材狀態(tài)，防止病情的進(jìn)一步惡化。同時(shí)加用抑酸抑酶制劑，減少胰腺的分泌，利于胰腺的休息和恢復(fù)。

　　對(duì)重癥急性胰腺炎而言，病人往往合并有肺臟、腎臟和肝臟等器官的功能衰竭，因此重要的治療是通過(guò)呼吸機(jī)、血液濾過(guò)儀和人工肝等多器官功能。

　　由于胰腺炎多合并有感染而使病情變得更加龐雜，所以合理的抗生素利用很重要。另外，當(dāng)胰腺及胰腺周?chē)鷫乃澜M織繼發(fā)感染，或者經(jīng)慣例治療病情持續(xù)惡化時(shí)，手術(shù)治療非常癥結(jié)，主要的手術(shù)方式是壞死組織肅清加引流術(shù)。

　　治愈后可能復(fù)發(fā)

　　假如導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病的起因未去除，治好后還可能復(fù)發(fā)。

　　目前風(fēng)行病學(xué)研討表明，膽結(jié)石及不良飲食習(xí)慣，如酗酒、暴飲暴食是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因。所認(rèn)為了防止胰腺炎的復(fù)發(fā)，主要應(yīng)去除引起胰腺炎的病因以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　膽結(jié)石的治療可以在手術(shù)治療胰腺炎的同時(shí)進(jìn)行，也可在本次胰腺炎治愈后2—4周給予治療。而由于酗酒導(dǎo)致的胰腺炎，那戒酒就是必需的了。

　　另外，要養(yǎng)成良好的生涯及飲食習(xí)慣，避免高鈣及高脂血癥的產(chǎn)生。人們常說(shuō)胰腺炎是一種吃出來(lái)的疾病，不是不情理的?！跬科G

　　糖尿病襲向青少年

　　鵬鵬今年11歲，個(gè)頭不到一米三，體重卻有62公斤，是個(gè)典范的小胖墩。最近，他總是感到口渴。父母帶他到病院檢查后發(fā)明，孩子居然得了糖尿病。

　　一提起糖尿病，人們習(xí)慣性地會(huì)往老年人身上想。青少年兒童怎么會(huì)得這種“老年病”呢？

　　“當(dāng)前，青少年兒童糖尿病患者的步隊(duì)正在以前所未有的驚人速度發(fā)展?！苯?，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)傳授、協(xié)和醫(yī)院糖尿病核心主任向紅丁表示，他接觸過(guò)的最小的Ⅰ型糖尿病患者只有8個(gè)月，最小的Ⅱ型糖尿病患者才8歲。

　　兒童糖尿病患者猛增

　　目前，中國(guó)糖尿病患病人數(shù)超過(guò)9000萬(wàn)人，每10個(gè)成年人中就有1例，是世界上糖尿病患者最多的國(guó)度，且患者低齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻。

　　有醫(yī)生表現(xiàn)，糖尿病已成兒童青少年人群常見(jiàn)慢性疾病之一，任何年紀(jì)段的兒童都有可能成為糖尿病患者。

　　兒童糖尿病重要有3品種型：Ⅰ型糖尿病(胰島素依附型)、Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型)和其余特別類型的糖尿病。

　　其中，Ⅰ型糖尿病是既往兒童和青少年糖尿病的主要類型，估量每年有7萬(wàn)名15歲以下兒童患上Ⅰ型糖尿病。

　　“兒童Ⅱ型糖尿病初發(fā)癥狀較輕，不易引起足夠重視。很多兒童糖尿病患者就醫(yī)時(shí)，往往已伴有較嚴(yán)重的并發(fā)癥?！毕蚣t丁表示，如果不迭時(shí)節(jié)制血糖和予以及時(shí)治療，效果將非常嚴(yán)重。

　　健康生活趕走糖尿病

　　“糖尿病是可以預(yù)防的?！辈捎媒】档纳罘绞?，比如減少熱量和油脂的攝入，就可以在很大水平上預(yù)防糖尿病的發(fā)生。向紅丁提出了治療兒童糖尿病的“五駕馬車(chē)”：教導(dǎo)心理、飲食療法、體育療法、藥物療法和病情檢測(cè)。

　　向紅丁表示，首先要看重對(duì)家長(zhǎng)的教育，對(duì)兒童則要按春秋增添糖尿病常識(shí)，減少的代價(jià)?！阿裥吞悄虿』純翰挥冒脝剩螞_破的盼望大；Ⅱ型患兒也不要粗心，要防止慢性并發(fā)癥。好好把持糖尿病，不得急性并發(fā)癥，不得或者晚得慢性并發(fā)癥，畸形學(xué)習(xí)和生活?！?/p>

　　從營(yíng)養(yǎng)治療的角度來(lái)說(shuō)，要取得并保持幻想的血糖程度，減少血汗管因素；進(jìn)步平衡養(yǎng)分的膳食；維持公道體重(超重者3—6個(gè)月減重5%—10%，消瘦者恢復(fù)理想體重)。

　　向紅丁同時(shí)激勵(lì)糖尿病患兒多加入學(xué)校各種體育運(yùn)動(dòng)，但要循序漸進(jìn)，實(shí)事求是，警惕低血糖。他，糖尿病患兒至少每2—3個(gè)月看病1次，每2—3個(gè)月測(cè)糖化血紅蛋白1次，每半年到1年測(cè)血脂譜、尿微量白蛋白、眼底。□中科