軟鏡學(xué)員們時(shí)常問到,激光碎石時(shí)結(jié)石隨呼吸移動(dòng)怎么辦.很多老師們會(huì)不假思索地告知學(xué)員,可以請(qǐng)麻醉科控制呼吸.如果不幸遇到一位打破沙鍋問到底的學(xué)員,非要搞明白怎么控制呼吸,泌尿醫(yī)生的回答一般是:麻科醫(yī)生們都知道.加州大學(xué)泌尿科和麻醉科合作發(fā)表了一篇文章,為大家提供了一種結(jié)合高頻噴射通氣（HFJV）和小容量機(jī)械通氣（SVMV）的新型全麻技術(shù)，并從安全性，可行性以及外科醫(yī)生的印象等方面對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了評(píng)估分析。他山之石,可以攻玉.翻譯出來,供大家對(duì)軟鏡碎石的麻醉情況多了解一些.

    為開展該項(xiàng)研究，2017年11月到2018年5月期間前瞻性招募了采用軟鏡治療腎結(jié)石的患者。每一名患者開始全身麻醉（GA）和機(jī)械通氣（MV）后，麻醉師便要求泌尿科醫(yī)生根據(jù)所編制的調(diào)查問卷對(duì)手術(shù)視野的移動(dòng)性以及激光碎石條件進(jìn)行評(píng)估。調(diào)查問卷共包括5個(gè)不同程度的腎臟運(yùn)動(dòng)評(píng)估，每個(gè)問題分為1～5分不等，1為運(yùn)動(dòng)幅度很大（非常不適合開展粉末化碎石），5為完全沒有運(yùn)動(dòng)（是開展粉末化碎石的理想條件）。

    在評(píng)估后，調(diào)為復(fù)合通氣支持，降低潮氣量和呼吸頻率（小容量機(jī)械通氣SVMV），同時(shí)在閉路條件下進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管高頻噴射通氣（HFJV）。

    在復(fù)合通氣支持開始后，外科醫(yī)生需再次對(duì)手術(shù)視野的移動(dòng)性以及激光碎石術(shù)的條件進(jìn)行評(píng)估分析。記錄兩種不同方法的主要通氣參數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

    本研究共涉及38名患者。患者的平均年齡為49歲（45～53不等），平均結(jié)石大小為10 mm（10～14不等），CT值為1060（930～1190不等）。所有患者均成功接受了軟鏡手術(shù)，整個(gè)研究期間均未發(fā)現(xiàn)任何術(shù)中并發(fā)癥。所有患者在使用復(fù)合通氣支持前后，其通氣參數(shù)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是其對(duì)臨床治療的影響卻可以忽略不計(jì)。在應(yīng)用復(fù)合通氣支持前后，問卷調(diào)查評(píng)分差異顯著,分別為2.3(2.1；2.6)