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二、六經(jīng)為綱 
殷師強(qiáng)調(diào)我們需要搭建起六經(jīng)系統(tǒng)的架構(gòu)，每個(gè)所學(xué)的方證都要納入六經(jīng)系統(tǒng)中。我認(rèn)為殷師的學(xué)術(shù)思想就是用六經(jīng)系統(tǒng)將理法方藥貫通起來(lái)，但現(xiàn)階段我仍對(duì)六經(jīng)等諸多概念不清，亟需“正名”，否則“名不正，則言不順；言不順，則事不成”。 ▼ 我們都知道《傷寒論》是以六經(jīng)作為辨證綱領(lǐng)，因此闡明何為六經(jīng)應(yīng)為學(xué)習(xí)傷寒的第一要義。任應(yīng)秋先生就曾說(shuō)過(guò)：“《傷寒論》辨證施治的體系，就是三陰三陽(yáng)，也就是后人所稱的六經(jīng)，把三陰三陽(yáng)的道理懂得了，可以說(shuō)是基本懂得了《傷寒論》。”可見(jiàn)理解六經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)《傷寒論》是何等重要。捫心自問(wèn)，作為中醫(yī)學(xué)畢業(yè)的學(xué)生，我也道不明六經(jīng)的內(nèi)涵，這也意味著我對(duì)《傷寒論》很難有深刻的理解。近代中醫(yī)名家惲鐵樵也曾感嘆：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，而第一難解之處亦為六經(jīng)。凡讀傷寒者，無(wú)不于此致力；凡注傷寒者，亦無(wú)不于此致力。卒之能得真義者竟無(wú)一人。此處不解，全書(shū)皆模糊影響，有何醫(yī)學(xué)可言！”這說(shuō)明理解六經(jīng)實(shí)質(zhì)不僅重要并且困難。而且六經(jīng)實(shí)質(zhì)一直是眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。我作此文以整理記錄對(duì)六經(jīng)實(shí)質(zhì)的學(xué)習(xí)心得。◆研究六經(jīng)可等同于研究三陰三陽(yáng)翻閱《傷寒論選讀》教材，其亦提出若想全面掌握六經(jīng)辨證，就要明確六經(jīng)、六經(jīng)病、六經(jīng)辨證這三組概念。教材如此描述。“六經(jīng)是生理性概念，即三陰三陽(yáng)，包括了其總領(lǐng)經(jīng)絡(luò)以及其所屬臟腑的生理功能?！?/span>“六經(jīng)病是病理性概念，是對(duì)人體感受外邪后表現(xiàn)出的各種癥狀進(jìn)行分析歸納的結(jié)果?！?/span>“六經(jīng)辨證則是以六經(jīng)所系之臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液的生理功能與病理變化為基礎(chǔ)，結(jié)合人體正氣強(qiáng)弱、病因、病勢(shì)、緩急等因素，對(duì)外感病進(jìn)行分析歸納，借以判斷疾病病位、病性、病勢(shì)，從而決定立法處方的基本原則?！?/span>可見(jiàn)教材只對(duì)概念作輕描淡寫(xiě)的闡述，述而不作，欲求六經(jīng)之真諦，仍需從古籍中探索。縱覽《傷寒論》一書(shū)，仲景并無(wú)明訓(xùn)，未見(jiàn)“六經(jīng)”此概念。僅有太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰等字眼。可知六經(jīng)即等同于三陰三陽(yáng)。而“六經(jīng)”這一名詞，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云“六經(jīng)為川，腸胃為海”。楊上善注之：“三陰三陽(yáng)六經(jīng)之脈，流諸血?dú)庖宰⒛c胃，故為川也。”六經(jīng)即指三陰三陽(yáng)之經(jīng)脈，后世醫(yī)家如張景岳、滑壽、張志聰、薛雪、高世栻等皆沿襲此論。除此之外，《厥論篇》之“愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也?！?、 《陰陽(yáng)類論篇第七十九》之“三陰者，六經(jīng)之所主也。”亦同上義。“六經(jīng)”作為傷寒學(xué)的基本概念，其被引入傷寒學(xué)肇始于宋代朱肱之《類證活人書(shū)》，其云：“古人治傷寒有法，非雜病之比，五種不同，六經(jīng)各異”。他以為六經(jīng)為足之六經(jīng)，繼承《素問(wèn)·熱論》的理論，開(kāi)以六經(jīng)病指代傷寒三陰三陽(yáng)病之先河。從上可得，六經(jīng)概念應(yīng)用于傷寒為后世學(xué)者之發(fā)揮，六經(jīng)可等同于三陰三陽(yáng)，鑒于仲景在傷寒序中言：“撰用素問(wèn)、九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄、并平脈辨證，為傷寒雜病論合十六卷”。可見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒》是源與流的關(guān)系，六經(jīng)（即三陰三陽(yáng)）真義應(yīng)溯源于《內(nèi)經(jīng)》。
◆三陰三陽(yáng)（同六經(jīng)）之源流1. 《內(nèi)經(jīng)》中的三陰三陽(yáng)
上文已經(jīng)說(shuō)過(guò)三陰三陽(yáng)概念始于《內(nèi)經(jīng)》，準(zhǔn)確點(diǎn)說(shuō)是成熟于《內(nèi)經(jīng)》，為什么呢？因?yàn)樵?972年長(zhǎng)沙馬王堆出土醫(yī)學(xué)帛書(shū)《足臂十一脈灸經(jīng)》及 《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中就可以見(jiàn)到以“太陽(yáng)、陽(yáng)明、 少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰”為名的經(jīng)脈。而在《內(nèi)經(jīng)》則對(duì)三陰三陰有詳細(xì)論述，并且還有諸多應(yīng)用。（1）用于人體部位定名，繼而用于經(jīng)脈命名《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合篇第六》云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽(yáng)，太陽(yáng)根起于至陰，結(jié)于命門(mén)，名曰陰中之陽(yáng)。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽(yáng)明，陽(yáng)明根起于厲兌，名曰陰中之陽(yáng)。厥陰之表，名曰少陽(yáng)，少陽(yáng)根起于竅陰，名曰陰中之少陽(yáng)。”周學(xué)海在其著的《讀書(shū)隨筆》論之：“由此觀之，三陰三陽(yáng)以人身之部位而定名也，不昭昭乎？部位既定，由是經(jīng)絡(luò)血?dú)庵杏谔?yáng)之部者，命曰太陽(yáng)經(jīng)；行于少陽(yáng)、陽(yáng)明之部者，命曰少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)；行于三陰之部者，命曰太陰、少陰、厥陰經(jīng)。”他認(rèn)為三陰三陽(yáng)是以人身結(jié)構(gòu)部位定名的，部位既定，經(jīng)絡(luò)血?dú)庾咴诤谓?jīng)之部就命何名。再與手足命名別之，與相應(yīng)的臟腑相配，便組成了十二經(jīng)脈系統(tǒng)。另外，《陰陽(yáng)別論》、《六節(jié)臟象論》、《太陰陽(yáng)明論》等大量篇幅中，也將三陰三陽(yáng)與臟腑、經(jīng)絡(luò)結(jié)合。
（2）指代六氣以構(gòu)建運(yùn)氣學(xué)說(shuō)縱觀《內(nèi)經(jīng)》，在運(yùn)氣七篇中對(duì)三陰三陽(yáng)著墨最多，運(yùn)氣七篇雖是由王冰補(bǔ)入，是否為《素問(wèn)》原文多有爭(zhēng)議，但以其為基礎(chǔ)所創(chuàng)立的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)有著深遠(yuǎn)影響。更有以張志聰為首的醫(yī)家以六經(jīng)氣化學(xué)說(shuō)來(lái)解釋傷寒六經(jīng)。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》以黃帝發(fā)問(wèn)開(kāi)篇“天有五行御五位，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。論言五運(yùn)相襲，而皆治之，終期之日，周而復(fù)始，余已知之矣。愿聞其與三陰三陽(yáng)之候奈何合之？”提出的一個(gè)疑問(wèn)是，五運(yùn)如何三陰三陽(yáng)搭配。“何謂氣有多少？陰陽(yáng)之氣，各有多少，故曰三陰三陽(yáng)也。”“形有盛衰？形有盛衰，謂五行之治，各有太過(guò)不及也。故其始也，有余而往，不足隨之；不足而往，有余從之。知迎知隨，氣可與期。應(yīng)天為天符，承歲為歲直，三合為治。”“上下相召奈何？寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽(yáng)也，三陰三陽(yáng)上奉之。木火土金水，地之陰陽(yáng)也，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之。”其所言的三陰三陽(yáng)是指天地陰陽(yáng)，就是寒暑燥濕風(fēng)火六氣。在運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中三陰三陽(yáng)的作用是用來(lái)搭配中國(guó)傳統(tǒng)的天干地支系統(tǒng)，以十天干搭配五運(yùn)，如“臣聞之，甲乙之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之。”以十二地支搭配六氣，如“其于三陰三陽(yáng)合之奈何？子午之歲，上見(jiàn)少陰；丑未之歲，上見(jiàn)太陰；寅申之歲，上見(jiàn)少陽(yáng)；卯酉之歲，上見(jiàn)陽(yáng)明；辰戊之歲，上見(jiàn)太陽(yáng)；已亥之歲，上見(jiàn)厥陰。少陰所謂標(biāo)也，厥陰所謂終也。厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽(yáng)之上，相火主之；陽(yáng)明之上，燥氣主之；太陽(yáng)之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。”以上指出厥陰是以風(fēng)氣為主，少陰是以熱氣為主，太陰是以濕氣為主，少陽(yáng)是以相火為主，陽(yáng)明是以燥氣為主，太陽(yáng)是以寒氣為主，因?yàn)轱L(fēng)熱濕火燥寒是三陰三陽(yáng)的本氣，所以稱為“六元”。《六微旨大論篇第六十八》指出“上下有位，左右有紀(jì)。故少陽(yáng)之右，陽(yáng)明治之；陽(yáng)明之右，太陽(yáng)治之；太陽(yáng)之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽(yáng)治之；此所謂氣之標(biāo)。”少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)、厥陰、少陰、太陰為六氣之標(biāo)。“少陽(yáng)之上，火氣治之，中見(jiàn)厥陰。陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰。太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰。厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)。少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)。太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明。本標(biāo)不同，氣應(yīng)異象。”此段提示中氣為與標(biāo)氣相表里之氣。簡(jiǎn)而言之，標(biāo)本中氣與天干地支是五運(yùn)六氣最基本的架構(gòu)，它建立一整套氣候演化模型，用陰陽(yáng)五行變化進(jìn)行推演，描述了各種氣候類型的常規(guī)特點(diǎn)以及太過(guò)、不及、勝?gòu)?fù)等極端變化，相應(yīng)的人體對(duì)各種氣候的生理、病理反應(yīng)。《素問(wèn)·熱論篇》：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之。陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻，絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。四日太陰受之太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而溢干。五日少陰受之。少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽(yáng)，五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。”本文中的三陰三陽(yáng)依舊是指的經(jīng)脈，并且僅局限于足六經(jīng)。邪氣侵犯某經(jīng)，此經(jīng)所行之處與其絡(luò)屬的臟腑就會(huì)出現(xiàn)癥狀。仲景正繼承了這種分類方式，加以發(fā)揮并創(chuàng)造了六經(jīng)分證。
（4）用以研究開(kāi)闔樞的生理功能與解釋病理《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》：“是故三陽(yáng)之離合也：太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞。”“故三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞。”王冰釋之：“開(kāi)闔樞者，言三陽(yáng)之氣多少不等，動(dòng)用殊也。夫開(kāi)者，所以司動(dòng)靜之基；闔者所以執(zhí)禁錮之權(quán)；樞者所以主動(dòng)轉(zhuǎn)之徵。由斯殊氣之用，故此三變也”，他指出開(kāi)闔樞是用來(lái)說(shuō)明三陰三陽(yáng)氣的多少和功能不同， 開(kāi)的功能主動(dòng)靜，合的功能主禁錮，樞的作用主動(dòng)轉(zhuǎn)，描述得比較抽象。而楊上善于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素·卷第五·陰陽(yáng)合》注：“三陽(yáng)離合為關(guān)、闔、樞，以營(yíng)于身也。夫?yàn)殚T(mén)者具有三義：一者門(mén)關(guān)，主禁者也，膀胱足太陽(yáng)脈，主禁津液及于毛孔，故為關(guān)也；二者門(mén)闔，謂是門(mén)扉，主關(guān)閉也，胃足陽(yáng)明脈，令真氣止息，復(fù)無(wú)滯留，故名為闔也；三者門(mén)樞，主轉(zhuǎn)動(dòng)者也，膽足少陽(yáng)脈主筋，綱維諸骨，令其轉(zhuǎn)動(dòng)，故為樞也。”由此看來(lái)，將三陰三陽(yáng)與臟腑聯(lián)系，可以解釋人體的生理功能。如太陽(yáng)主關(guān)（太陽(yáng)主關(guān)還是開(kāi)有所爭(zhēng)議，在此不作討論），具體表現(xiàn)為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)開(kāi)閉毛孔和閉泄津液的功能。既然三陰三陽(yáng)可以解釋生理，那么生理失常即成病，所謂“折關(guān)敗樞，開(kāi)闔而走，陰陽(yáng)大失”，因此三陰三陽(yáng)也可用于解釋病理。正如《靈樞·根結(jié)》云“不知根結(jié)，五臟六腑，折關(guān)敗樞，開(kāi)闔而走，陰陽(yáng)大失……太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為合，少陽(yáng)為樞，故開(kāi)折則肉節(jié)瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽(yáng)……合折則氣無(wú)所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽(yáng)明……樞折即骨搖而不安于地也，骨搖者取之少陽(yáng)。”“太陰為開(kāi)，厥陰為合，少陰為樞。故開(kāi)折則倉(cāng)廩無(wú)所依，膈洞，膈，洞者取之太陰……合折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰……樞折則脈有所結(jié)而不通，不通者取之少陰”。張景岳解之：“開(kāi)屬太陽(yáng)，為陽(yáng)中之表，故氣在肌肉為肉節(jié)瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也?！H屬陽(yáng)明，為陽(yáng)中之里，其氣在內(nèi)，故闔折則氣無(wú)所止息也。陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋，束骨而利機(jī)關(guān)，故為痿疾?！瓨袑偕訇?yáng)，為三陽(yáng)之半表半里，故其氣在筋骨間。骨繇者，骨節(jié)縱緩不收，搖動(dòng)不安于地也。……開(kāi)屬太陰，主于脾也。輸，營(yíng)運(yùn)也。膈，膈塞也。洞，如邪氣臟腑病形篇曰∶洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則營(yíng)運(yùn)失職而為是病?！H屬厥陰，主于肝也。肝傷即氣絕于里，而肺氣乘之，則為悲?！瓨袑偕訇?，主于腎也。腎傷則脈有所結(jié)，而下焦有所不通。”綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》中的三陰三陽(yáng)與經(jīng)絡(luò)、臟腑、六氣、生理、病理都有關(guān)聯(lián)，即是說(shuō)三陰三陽(yáng)就是六大系統(tǒng)，里面包括了經(jīng)絡(luò)、臟腑，并且通過(guò)氣化、開(kāi)闔樞等變化使它們之間產(chǎn)生聯(lián)系，如此一來(lái)便可以之闡述人體的生理功能，成為六大生理系統(tǒng)。切記不能為“六經(jīng)”之名所誤導(dǎo)，見(jiàn)到“經(jīng)”字就以為是“經(jīng)絡(luò)”。其實(shí)應(yīng)當(dāng)是三陰三陽(yáng)生理系統(tǒng)，與五行臟腑系統(tǒng)是處于同等地位。我們?cè)賹?duì)照教材所描述的定義，發(fā)現(xiàn)教材少了六氣與開(kāi)闔樞的概念，著重于臟腑，有失六經(jīng)之精髓，私以為這樣會(huì)影響我們對(duì)六經(jīng)的理解，因?yàn)楹笫姥芯總尼t(yī)家對(duì)以上兩組概念多有發(fā)揮，如此一來(lái)，不知六氣與開(kāi)闔樞，難明傷寒諸家之注解。①、楊茹蕓：以標(biāo)本中氣與開(kāi)闔樞理論探討《傷寒論》六經(jīng)辨治規(guī)律②、郝日晉：《傷寒論》六經(jīng)氣化理論淵源與發(fā)展的文獻(xiàn)研究③、郭志杰：“六經(jīng)為川，腸胃為?！迸c《傷寒論》中的下法④、許圣賢：《內(nèi)經(jīng)》三陰三陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成及其運(yùn)用
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