王某娟醫(yī)療事故鑒定陳述書

患者：王某娟，女，漢族，1968年9月5日生，TH市人，住TH市老站街站前委五組。THFD藥業(yè)有限公司職工。

醫(yī)療機構(gòu)：TH市DS人民醫(yī)院

鑒定申請人對申請鑒定事項陳述如下：

一 、事實經(jīng)過

2007年5月4日患者王某娟因有兩顆下牙缺失到TH市DS人民

醫(yī)院牙科門診求診并要求鑲復(fù)，醫(yī)生HY因認(rèn)識王某娟，就直接施治，并建議王某娟鑲裝烤瓷牙?；趯︶t(yī)生的信任，王某娟同意對缺失的牙齒鑲裝烤瓷牙。但醫(yī)生HY對王某娟做鑲裝前施行缺損牙齒相鄰牙齒磨削術(shù)時，竟然未經(jīng)告知就對王某娟全口牙齒進行磨削。由于當(dāng)時王某娟已經(jīng)被注射了麻醉藥，她對全口牙齒被磨削并不知情。因HY不具有全口鑲裝牙齒的技術(shù)，在對王某娟注射了麻醉藥后的全口牙齒進行削磨時，致使王某娟十余顆牙齒神經(jīng)被磨露。由于HY對王某娟隱瞞了鑲裝一兩顆牙齒不需要全口磨削的醫(yī)療技術(shù)要求，并對王某娟隱瞞了齒神經(jīng)已經(jīng)裸露的病情，致使王某娟在實際鑲裝烤瓷牙后，無法咬合。再加上HY在鑲裝義齒時操作技術(shù)不當(dāng)，導(dǎo)致邊緣密合不良、填充物不全、根管欠充，致使王某娟鑲裝烤瓷牙后形成全冠重癥牙齦炎。因牙齦紅腫、神經(jīng)裸露，無法咬合，疼痛難忍，導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良。其身體上和精神上遭受了極大痛苦。

王某娟在發(fā)現(xiàn)自己的牙齒經(jīng)施治后遭到了嚴(yán)重破壞，便與DS醫(yī)院交涉。2007年8月27日HY為王某娟補記了門診手冊，DS醫(yī)院不僅承認(rèn)了對王某娟的施治錯誤，而且也同意由HY承擔(dān)轉(zhuǎn)診治療的責(zé)任。經(jīng)DS醫(yī)院安排，王某娟由HY陪同到吉大口腔醫(yī)院診治，經(jīng)吉大口腔醫(yī)院專家診斷，需要對全口牙齒系統(tǒng)治療后才能考慮鑲復(fù)。

HY在得知自己對王某娟的施治造成了嚴(yán)重傷害后果非常嚴(yán)重，吉大口腔醫(yī)院的治療費用高達(dá)數(shù)萬元時，便要求王某娟回TH市口腔醫(yī)院治療，并承諾一定能夠治好。出于對醫(yī)生的信任，王某娟同意由HY負(fù)責(zé)聯(lián)系TH口腔醫(yī)院治療的意見。然而，TH市口腔醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備無法修復(fù)王某娟的醫(yī)療傷害后果，并因治療技術(shù)不佳導(dǎo)致王某娟的牙齒損傷和牙齦神經(jīng)損傷癥狀不斷加重，無法正常生活。

王某娟在痛苦日益嚴(yán)重而無法正常生活的情況下，被迫到外地醫(yī)院檢查治療。經(jīng)專家診斷的結(jié)果證明：其牙齒損害后果嚴(yán)重，必須進行系統(tǒng)的修復(fù)治療，否則將嚴(yán)重影響進食能力。王某娟因維護權(quán)利的需要，被迫自行委托司法鑒定和徑直訴訟的手段以保護自己的合法權(quán)益。經(jīng)司法鑒定機構(gòu)鑒定證明：王某娟的牙齒損害后果是錯誤醫(yī)療傷害行為造成的。

二、陳述意見和要求

（一）、首先應(yīng)該查清被申請人的醫(yī)生行醫(yī)資質(zhì)，即HY行醫(yī)行為是否符合《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的有關(guān)規(guī)定？是否屬于超范圍行醫(yī)？

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條“醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。”

《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》：第二條“...醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動。”

醫(yī)療工作是人命關(guān)天的職業(yè)，國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)入要求都非常的嚴(yán)格，由于院方在對患者醫(yī)療過程中暴露出的種種不規(guī)范，使得患方對院方和醫(yī)生的資質(zhì)產(chǎn)生強烈的質(zhì)疑。希望醫(yī)學(xué)會鑒定專家組認(rèn)真核實醫(yī)生HY的業(yè)務(wù)資質(zhì)。

（二）被申請人的醫(yī)療行為不當(dāng)，過錯明顯，構(gòu)成醫(yī)療過錯侵權(quán)。

患者是基于對醫(yī)療機構(gòu)的信任到被申請人處求的，被申請人安排在門診的醫(yī)生必須具有良好的職業(yè)道德和技術(shù)水平。但被申請人的醫(yī)生HY有以下過錯：

1、對患者缺失牙齒鑲裝烤瓷牙的磨削范圍未做任何交待，隱瞞了過度治療的真實情況，對過度治療可能造成的傷害后果未做預(yù)測性交待。

2、對缺失牙齒鑲裝義齒，不需要進行全口牙齒磨削，這是牙齒治療中起碼的技術(shù)規(guī)范。被申請人的醫(yī)生HY出于經(jīng)濟利益，未征得患者同意擅自對申請人進行全口牙齒磨削，以造成必須進行全口義齒鑲裝的現(xiàn)實。HY擅自擴大治療范圍，對受害人過度治療所造成的傷害后果必須承擔(dān)過錯責(zé)任。

3、被申請人的醫(yī)生HY在對患者實施牙齒磨削過程中，因操作技術(shù)錯誤，導(dǎo)致患者十幾顆牙齒過度磨削，牙齒神經(jīng)裸露，致使患者無法正常生活。醫(yī)生HY在患者牙齒神經(jīng)已經(jīng)裸露，不具有鑲裝義齒條件的情況下，強行鑲裝義齒，加重了患者的傷害程度，已經(jīng)構(gòu)成了醫(yī)療事故傷害后果。

（三）患者的意見

目前患者王某娟的牙齒必須進行系統(tǒng)修復(fù)治療，如果不能盡早治療勢必會造成原告的傷害后果繼續(xù)加重，并引發(fā)一系列的嚴(yán)重后果。被申請人對患者在其院施治牙齒的客觀事實予以認(rèn)可，但對自己的施治錯誤予以否認(rèn)。吉林公正司法鑒定中心的鑒定結(jié)論已經(jīng)明確：“王某娟的牙齒損壞程度及損害后果與醫(yī)療的治療不當(dāng)有直接關(guān)系?！币虼耍跄尘甑难例X傷害后果已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故，應(yīng)該通過專家鑒定得到確認(rèn)。同時，在鑒定中，應(yīng)該對王某娟繼續(xù)治療的方案予以確定，使之能夠得到系統(tǒng)的修復(fù)治療，直到恢復(fù)正常的進食能力為止。

此致：TH市醫(yī)學(xué)會

                        陳述人：王某娟

   注：經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定后，王某娟構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)生HY代表醫(yī)院一次性賠償王某娟18萬元。王某娟經(jīng)過系統(tǒng)治療后，恢復(fù)了正常進食能力。