那么對于化療后貧血應(yīng)該怎么治療呢？其他原因的癌性貧血呢？

首先了解一下貧血的治療方法與各自優(yōu)缺點。

關(guān)于 3 種療法的 11 個問題。

1. 什么時候應(yīng)該考慮紅細胞生成素治療？

在糾正缺鐵和其他潛在病因后，可以考慮在接受化療的患者中用紅細胞生成素治療貧血 [I，A]。

對于接受化療（I，A）或同步放化療（II,B）的患者且出現(xiàn) Hb 水平 < 10 g / dL 的癥狀性貧血患者， 以及接受化療并且 Hb 水平 < 8 g / dL 的無癥狀性貧血患者，推薦紅細胞生成素治療。

不建議進行紅細胞生成素治療 [I，A]。

在沒有輸血的情況下，血紅蛋白的目標(biāo)是穩(wěn)定在 12 g/dL [I，A]。

每個藥物的劑量應(yīng)遵循各個產(chǎn)品的批準的劑量，目前推薦依泊汀（epoetin） α、β、ζ 的劑量約為 450 IU/周/kg；

達貝泊汀 (darbepoetin) α  推薦 6.75 mg/kg 每 3 周一次或 2.25 mg/kg 每周一次; 依泊汀θ 20000 IU 每周一次 [I，A]。

除接受依泊汀 θ（以低起始劑量給藥）的患者外，如果患者在 4～8 周內(nèi)沒有治療反應(yīng)，紅細胞生成素劑量的遞增和更換另外一種紅細胞生成素是不推薦的。

如果患者在此時沒有證據(jù)顯示初始血紅蛋白升高就應(yīng)該停止紅細胞生成素治療。如果 Hb 沒有增加至少 1 g/dL，則 4 周后依泊汀 θ 劑量可以加倍，除非檢測到功能性缺鐵 [I，A]。

1. 哪些患者應(yīng)該接受鐵劑治療？

正在接受化療的患者發(fā)生貧血（Hb ≦ 11 g/dL 或 Hb 從正常水平降低 ≧2 g/dL）和絕對鐵缺乏（血清鐵蛋白 < 100ng/mL）應(yīng)接受靜脈注射鐵劑治療糾正缺鐵的情況。

在功能性缺鐵的情況下（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 < 20%，血清鐵蛋白 > 100 ng/mL），如果考慮應(yīng)用紅細胞生成素治療，則在開始應(yīng)用紅細胞生成素治療前和/或治療期間應(yīng)用鐵劑進行治療。

在有功能性鐵缺乏（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，血清鐵蛋白>100 ng/mL）的個體患者可考慮僅使用鐵劑，而不使用額外抗貧血治療 [III，C]。

鐵劑治療應(yīng)限于正在進行化療的患者。在接受有心臟毒性化療的患者中，靜脈注射鐵劑應(yīng)該在化療之前或之后給予（不是同一天）或在治療周期結(jié)束時 [III，C]。

如果患者確認有功能性缺鐵，可以單次給予 1000 mg 鐵劑，或者根據(jù)補鐵公式多次給予鐵劑。

確診有絕對性缺鐵的患者應(yīng)根據(jù)目前產(chǎn)品的推薦劑量接受靜脈鐵劑量，直至缺鐵得以糾正 [I，A]。

哪些患者應(yīng)該考慮進行紅細胞輸注？

血紅蛋白 < 7～8 g/dL 和/或嚴重貧血相關(guān)癥狀（即使血紅蛋白水平較高）且需要立即改善貧血和糾正貧血癥狀的患者進行紅細胞輸血是合理的 [II，B]。

對于癌性貧血，你有哪些治療經(jīng)驗?zāi)?？歡迎留言分享～