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3.綜合疼痛治療學(xué)院院長Clay Jackson博士：重視疼痛評估和?？漆t(yī)師培訓(xùn)

4.弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)與培訓(xùn)中心主任、美國區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會創(chuàng)始成員博士Lynn Kohan：新型科技推動疼痛管理進步

我們正在逐步遠離阿片類藥物處方的時代，進入一個擁有更新更先進疼痛治療手段的時代，在藥物開發(fā)、神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)和聚焦超聲等方面都有了長足的進步。人們越來越認識到慢性疼痛的復(fù)雜性和多維性，承認對疼痛的易感性、對疼痛的文化和情感反應(yīng)以及對治療的反應(yīng)存在廣泛的個體差異。越來越多的人認為，僅從傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛的角度來對疼痛進行分類可能過于簡單化，因此研究人員越來越關(guān)注于識別疼痛相關(guān)的表現(xiàn)型，這些表現(xiàn)型包括對疼痛性質(zhì)的詳細描述（如燒灼感、針刺感、酸痛感、射擊感）。識別這些疼痛的表現(xiàn)型能夠讓我們更好地理解疼痛的神經(jīng)機制，從而帶來更具針對性的治療。此外，基因治療、神經(jīng)成像技術(shù)、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)等將有利于疼痛管理水平的提高。未來十年，我們有信心少走彎路，實現(xiàn)個體化疼痛管理。

5.美國疼痛協(xié)會主席William Maixner博士：淡化阿片類藥物作用的多學(xué)科疼痛管理

疼痛研究人員正在努力探索各種不同疼痛狀況的病因。當(dāng)涉及到患者評估時，改進的疼痛分類可以針對患者不同的疼痛狀況進行更個性化的治療。個體化治療將針對每個患者的特點，側(cè)重于多學(xué)科疼痛治療手段的整合。阿片類藥物在疼痛治療中的作用將被淡化，醫(yī)生將傾向于采用聯(lián)合療法，不再常規(guī)處方阿片類鎮(zhèn)痛藥，認知行為療法將得到更多的應(yīng)用。疼痛治療領(lǐng)域最重要的演變將是增加對疼痛研究的投資，為學(xué)術(shù)界和制藥界的合作提供好的平臺，以促進新藥物的研發(fā)。

6.美國風(fēng)濕病學(xué)院院長Paula Marchetta博士：跨學(xué)科協(xié)同的疼痛管理重要性

阿片類藥物很可能會越來越少地應(yīng)用于治療慢性疼痛，特別是考慮到當(dāng)前的與阿片有關(guān)的犯罪以及由此引起的監(jiān)管環(huán)境變化。以團隊為基礎(chǔ)的慢性疼痛治療方案將變得更加突出。多種治療方式聯(lián)合使用往往使疼痛控制最好，因而跨學(xué)科協(xié)同的疼痛管理重要性越來越得到醫(yī)生和患者的認可。這種方法將不同的領(lǐng)域的醫(yī)療專家的意見進行結(jié)構(gòu)化整合，為特定患者提供個體化和優(yōu)化的疼痛治療方案，疼痛治療專業(yè)人員共同協(xié)作來為病人提供幫助和支持。

7.喬治亞州美國神經(jīng)病變治療中心、四肢神經(jīng)外科醫(yī)生協(xié)會前主席Stephen L. Barrett：中樞神經(jīng)系統(tǒng)評估在周圍神經(jīng)病變中的重要性

下肢周圍神經(jīng)病變疼痛管理，不僅需要評估下肢局部的疼痛發(fā)生機制或神經(jīng)病理學(xué)變化，還需要評估其對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。了解患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化并根據(jù)外周與中樞的關(guān)系來處理周圍神經(jīng)損傷，有助于從中樞敏化角度更好地了解疼痛發(fā)生機制。臨床醫(yī)生可以根據(jù)大腦的功能性磁共振成像結(jié)果，由神經(jīng)外科專家針對大腦病變進行處理，這些腦部的病變已被公認與抑郁、焦慮和慢性疼痛有關(guān)。然后在神經(jīng)導(dǎo)航的協(xié)助下，通過經(jīng)顱磁刺激，成功地治療這些精神疾病。最終的疼痛治療需要多學(xué)科的綜合處理，以及對病人的整體治療。我們需要通過完善初步的患者評估，來準(zhǔn)確地確定疼痛發(fā)生的真正原因，包括對患者的心理狀態(tài)、睡眠模式、飲食、營養(yǎng)和代謝狀態(tài)、藥物干預(yù)、激素組成和運動情況的評估，然后根據(jù)評估結(jié)果制定治療計劃并付諸實施。

8.杰西·布朗弗吉尼亞醫(yī)學(xué)中心David Cosio博士：心理學(xué)在疼痛管理中的重要性

目前慢性非癌性疼痛患者的疼痛管理現(xiàn)狀并不能讓人滿意，需要心理學(xué)家來協(xié)助一些慢性疼痛的管理。心理學(xué)家可以幫助評估患者心理健康狀況，通過解決常見心理問題提高當(dāng)前疼痛治療的療效，有助于改善患者與醫(yī)護之間的溝通，使患者能夠及時接受相關(guān)心理治療，并評價當(dāng)前疼痛管理的療效。只有從生物、心理、社會等多個角度看待慢性疼痛時，我們才能了解這些疼痛疾病的復(fù)雜性。通過持續(xù)的繼續(xù)教育和跨學(xué)科交流，我們將見證下一個十年疼痛醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的巨變。    

9.德克薩斯大學(xué)阿靈頓分校Robert J. Gatchel博士：跨學(xué)科疼痛治療的重要性

針對目前全世界范圍內(nèi)慢性疼痛患病率增加的狀況，適當(dāng)?shù)目鐚W(xué)科疼痛治療是有效的。然而大量不規(guī)范“疼痛診所”為了保持盈利，并沒有為患者提供真正的跨學(xué)科治療。許多第三方支付并不了解這些“疼痛診所”的不規(guī)范治療與真正的跨學(xué)科疼痛治療的主要區(qū)別，因而他們有必要接受真正跨學(xué)科疼痛治療方面的教育，以便能夠做出更好的授權(quán)決策。此外，需要更好的方式來對治療效果進行評估和確定“績效工資”補償率。

10.亞利桑那州梅薩市靜物大學(xué)Leonard B. Goldstein博士：非藥物治療的重要性

每個疼痛患者都必須對自己的疼痛負責(zé)，并積極參與和配合治療。我們應(yīng)該看到對藥物，特別是對阿片類藥物的依賴要比以前小得多，取而代之的是非成癮藥物或阿片類藥物與非阿片類藥物的組合。運動療法（瑜伽和太極）、手法治療（由骨科醫(yī)師、脊柱按摩師和理療師操作）、行為/認知療法（正念療法、CBD和接受與承諾療法），以及低能量激光治療、生物反饋療法、氣功療法和順勢療法等非藥物治療領(lǐng)域會得到長足發(fā)展。這些非藥物治療可以明顯減少藥物，尤其是阿片類藥物的使用，已成為綜合的多模式治療的重要組成部分。